콘텐츠
전신 마취는 의식을 잃게 만들고 많은 수술 과정에서 사용됩니다.마취는 통증을 예방하기위한 약물로 정의됩니다. 여러 유형을 사용할 수 있습니다. 일부는 의료 시술 중에주의를 기울이고 방향을 잡을 수있는 반면 다른 일부는 잠을 자므로 무슨 일이 일어나고 있는지 알 수 없습니다.
귀하가받는 마취의 유형은 수행되는 시술의 성격, 귀하의 나이 및 전반적인 건강 상태, 외과의와 마취 제공자의 선호도에 따라 다릅니다. 일부 시술에서는 여러 유형의 마취 중에서 선택할 수 있지만 다른 시술에는 특정 유형이 필요합니다.
전신 마취
전신 마취는 가장 강력한 유형이며 수술 중에 가장 자주 사용되는 유형입니다. 그것은 본질적으로 의학적으로 유발 된 혼수 상태에 빠지게합니다.
정의 된 전신 마취
전신 마취는 환자가 주변에서 일어나는 일을 인식하지 못하도록하고, 통증을 예방하고, 시술 중에 신체를 마비시키기위한 약물의 조합입니다. 일반적으로 수술 중에 사용되는 전신 마취를 통해 의사가 치료를 제공 할 수 있습니다. 환자가 깨어 있고 느낄 수 있다면 극도로 고통 스러울 것입니다.
전신 마취는 사람을 인식하지 못하게 할뿐만 아니라 호흡을 가능하게하는 근육을 포함한 신체 근육을 마비시킵니다. 이러한 이유로 전신 마취를받은 환자는 횡경막과 다른 근육의 작용을하여 숨을들이 쉬고 내쉬는 데 도움이되는 인공 호흡기가 필요합니다.
전신 마취가 필요한 이유
전신 마취는 일반적으로 더 심각한 수술, 긴 시술 및 일반적으로 매우 고통스러운 시술에 사용됩니다. 이러한 유형의 마취는 환자가 통증없이 시술을받을 수있을뿐만 아니라 환자가 시술에 대해 의식을 잃게 할 수 있습니다. .
일부 수술의 경우 통증을 느낄 수 있는지 여부에 관계없이 시술을 위해 깨어있는 것은 매우 충격적 일 것입니다. 맹장과 같은 신체 부위를 제거하고 크게 깨어 있다고 상상해보십시오. 고통을 느끼지 않을 수도 있지만 여전히 극도로 고통 스러울 수 있습니다.
전신 마취의 위험
마취와 관련된 위험은 절차마다, 사람마다 크게 다릅니다. 두 사람이 똑같은 사람은 없기 때문에 모든 사람은 각자의 위험 수준이 있습니다. 예를 들어, 만성 질환을 앓고있는 90 세 환자는 동일한 시술을 받더라도 건강한 12 세 환자와 완전히 다른 위험 수준을 보입니다.
마취 중에 발생할 수있는 몇 가지 위험은 다음과 같습니다.
- 마취 인식 : 전신 마취 중에 환자가 의식을 완전히 잃지 않았을 때 발생하는 질환입니다. 이것은 0.2 %의 발생률을 가지고 있습니다.
- 포부: 수술 중 구토 될 수있는 음식이나 수분을 흡입 할 수 있으므로 수술 전 몇 시간 동안은 먹지 말라고합니다.
- 폐렴 또는 기타 호흡 문제 : 이는 나이와 긴 수술 기간에 따라 증가하며 적어도 부분적으로 발생하는 깊은 근육 이완으로 인해 믿어집니다. 복부 수술은 또한 더 높은 위험을 수반 할 수 있습니다.
- 각막 찰과상
- 치과 부상
- 악성 고열 :이것은 마취에 심각한 반응을 일으키는 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 일반적으로 가족에서 실행됩니다.
- 심혈관 문제 : 여기에는 심장 마비, 심부전, 뇌졸중 및 비정상적으로 고혈압 또는 저혈압이 포함될 수 있습니다.
- 드물게 사망 : 일부 연구에 따르면 마취와 관련된 사망의 거의 절반이 마취 과다 복용으로 인한 것입니다. 다른 대부분은 악성 고열 및 호흡 문제를 포함하여 마취제에 대한 부작용으로 인한 것입니다. 위험은 작지만 나이가 들면서 증가합니다.
절차가 끝난 후 다음과 같은 일부 위험 및 부작용이 발생합니다.
- 메스꺼움 및 구토 : 이것은 전신 마취 후 환자가 직면하는 가장 일반적인 문제입니다. 마취로 인한 메스꺼움 병력이있는 경우 의사에게 알리십시오. 이를 예방하기 위해 약을 복용 할 수 있으며 일반적으로 예방하는 것이 치료보다 쉽습니다.
- 떨림과 오한 : 이것은 일반적으로 수술 후 짧은 시간 동안 지속되며 깨어나 움직이면 사라집니다.
- 근육통: 약물로 인해 또는 시술 중에 가만히 누워서 발생하는이 상태는 일반적으로 일시적이며 수술 후 몇 시간 또는 며칠 내에 사라집니다.
- 가려움: 마취를 포함한 진통제는 종종 가려움증의 원인이됩니다. 수술 후 투여되는 진통제도 원인이 될 수 있습니다. 일반적으로 약물이 시스템에서 제거되면 사라집니다.
- 배뇨 곤란 : 이것은 수술 중 요도 카테터가있는 환자에서 더 흔하며 방광이 정상으로 돌아가는 데 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 수 있습니다.
- 인후통 및 쉰 목소리 : 호흡 관에 의해 발생하는이 자극은 일반적으로 경미합니다.
- 마른 입: 이것은 일반적으로 물을 다시 마실 수있을 때 사라지는 사소한 문제입니다.
- 졸음: 수술 후 흔하며 마취제를 대부분 제거하면 해결됩니다.
- 착란: 이것은 노인과 알츠하이머 병, 치매 또는 혼란을 일으키는 다른 상태가있는 사람들에게 가장 흔합니다.
- 장폐색: 수술 후 장이 예상보다 빨리 깨어나지 않고 움직임이 매우 느리거나없는 상태입니다.
- 인공 호흡기에서 내리기 어려움 : 인공 호흡기에서 이유는 매우 아픈 환자 나 호흡 문제가있는 환자에게 더 어렵습니다.
- 혈전 : 이 문제는 환자가 혈전의 위험 요소로 알려진 장기간 동안 여전히 남아 있기 때문에 수술 후 더 흔합니다.
다른 유형의 마취
시술을 위해 전신 마취가 필요하다고 결정하기 전에 사용 가능한 다양한 마취 유형을 아는 것이 중요합니다. 다른 가장 일반적인 마취 유형은 다음과 같습니다.
- 국소 마취 : 국소 차단이라고도하는이 유형의 마취는 환자가 팔 전체 또는 허리 아래와 같은 신체 부위를 느끼는 것을 방지합니다.
- 국소 마취:이 마취는 손가락이 마비되는 등 신체의 작은 부위의 감각을 예방하여 봉합사를 봉합 할 때 스티치로 사용할 수 있습니다.
- 모니터링 마취 관리 (MAC) :황혼 수면이라고도하는 이러한 유형의 마취는 환자가 의식이 있거나 약간 진정되는 동안 통증을 예방하는 마취 유형입니다. 환자는 전체 절차를 기억하거나 사건을 기억하지 못할 수 있습니다.
전신 마취 중
전신 마취 과정은 종종 진정으로 시작하여 호흡 관을 삽입 할 수 있습니다. 진정제의 유형은 마취 제공자가 선택할 수 있으며 환자와 수술 유형에 따라 크게 달라질 수 있습니다.
수술실에 들어가서 모니터링 장치에 연결하고 안전 프로토콜이 완료되면 마취를 시작할 수 있습니다. 진정제를 투여하기 전에 의료 팀이 귀하의 신원과 귀하가 받고있는 절차를 확인하는 "시간 초과"를하는 것이 일반적인 관행입니다. 이것은 잘못된 수술이 수행되는 것과 같은 오류를 방지하기 위해 수행됩니다.
시간 초과가 완료되면 진정제를 투여 할 수 있고 마취 제공자가 수술 준비를 시작합니다.
전신 마취 중 삽관 및 인공 호흡
전신 마취 중에는 폐가 호흡하는 데 도움이되는 근육을 포함하여 신체 근육이 마비되어 폐가 스스로 기능 할 수 없습니다. 이러한 이유로 폐를 흡입하는 작업을 대신 할 인공 호흡기에 연결됩니다. 분명히 말하면, 폐는 마취 중에도 여전히 작동합니다. 그 작용을하는 근육이 일시적으로 비활성화되기 때문에 숨을 쉴 수 없습니다.
인공 호흡기에 배치하려면 기관 내관이라고하는 관을기도에 삽입해야합니다. 이 튜브는 인공 호흡기로가는 더 큰 튜브에 연결되어 인공 호흡기가 산소를 전달하도록합니다. 튜브를 삽입하는 과정을 삽관이라고합니다. 환자는 호흡 장치를 삽입하기 전에 마취됩니다.
전신 마취 중 모니터링
수술 중 환자는 심박수, 혈액 내 산소량, 환자가 호흡하는 횟수, 심지어 환자의 EKG까지 추적하는 전자 모니터링 장치를 통해 매우 면밀히 모니터링됩니다. 환자는 수술실 직원과 마취 제공자가 모니터링합니다.
전신 마취는 일반적으로 의사 마취 전문의 (마취 전문의라고 함) 또는 CRNA (인증 간호사 마취 전문의)가 제공합니다. 둘 다 안전하고 효과적인 마취를 제공하며 전신 마취에 대한 광범위한 경험을 가지고 있습니다.
시술 중 목표는 무슨 일이 일어나고 있는지 완전히 인식하지 않고 고통없이있는 것입니다.
전신 마취 후
마취에서 깨어나는 방법은 수술의 유형과 호흡 상태에 따라 다릅니다. 전신 마취 후 목표는 수술이 끝난 후 최대한 빨리 환자의 관을 빼고 호흡 관을 제거하는 것입니다.
시술이 끝날 때 시술이 흔하고 복잡하지 않은 경우 일반적으로 마취를 역전시키고 깨우고 근육 마비를 종식시키는 약물을 투여 받게됩니다. 그러면 호흡 튜브가 즉시 나올 수 있으며 몇 분 안에 스스로 호흡하게됩니다. 절차가 더 길어도 발관 전에 반전 에이전트가 여전히 제공됩니다. 이 상황에서는 일반적으로 PACU- 마취 후 치료실에서 깨어나서 병실로 이동하거나 완전히 깨어 나면 집으로 돌아갑니다. 환자는 일반적으로 관리되는 회복 단계에서 통증이 있습니다.
개심 수술이나 뇌 수술과 같은 매우 심각한 수술의 경우, 환자는 마비에서 근육을 제거하기 위해 역전 제없이 천천히 마취에서 깨어날 수 있습니다. 이는 환자가 완전히 의식이있을 때까지 인공 호흡기에 남아있을 수 있음을 의미하며, 수술 후 6 ~ 8 시간이 될 수 있습니다.
일부 환자는 수술 후 며칠 또는 그 이상 인공 호흡기를 사용해야 할 수 있지만 이는 드물게 발생합니다. 호흡기 질환, 흡연, 비만 등 특정 위험 요인이있는 사람들에게 가장 자주 발생합니다.
마취 후 먹고 마시기
수술 후 깨어 나면 얼음 조각을 빨거나 물을 마실 수 있습니다. 이것이 잘되면 다음 단계는 규칙적인 액체를 마시고 규칙적인 식단을 따르는 것입니다. 이 과정은 환자가 메스꺼움, 구토를 경험하거나 음식이나 음료수를 섭취하지 못하는 경우 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 수 있습니다.
대부분의 경우 환자는 전신 마취 후 하루 안에 규칙적인 음식을 먹을 수 있습니다.
전신 마취 후 안전
AANA (American Association of Nurse Anesthetists)는 전신 마취를받은 후 환자의 안전을 위해 여러 가지 권장 사항을 제시합니다. 마취가 완전히 사라지는 데 하루 이상이 걸릴 수 있으며, 그 때까지 평균 환자는 스스로 졸리거나 메스꺼움을 느끼거나 심지어 혼란스러워합니다.
수술 후 최소 24 시간 동안 :
- 대부분의 시간을 조용히 쉬거나 낮잠을 자거나 편안한 활동을하면서 보낼 것으로 예상됩니다.
- 도전적인 활동 피하기
- 자동차 운전을 포함하여 중장비를 운전하지 마십시오.
- 법적 서류에 서명하지 마십시오
- 의사가 처방하지 않은 알코올이나 진정제를 피하십시오
- 어린 자녀가있는 경우 육아에 대한 도움을 찾으십시오.
Verywell의 한마디
전신 마취에는 위험이 있지만 통증없는 수술을받는 데 따른 보상은 상당 할 수 있습니다. 수술을 받기로 한 결정은 시술의 위험과 잠재적 인 보상에 대해 받게 될 마취를 고려해야합니다.