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극도로 비만이고 체중 조절에 성공하지 못한 경우, 의료 서비스 제공자는 십이지장 전환 (BPD / DS)이있는 담즙 췌장 전환이라는 비만 수술 절차를 권장 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 십이지장 스위치로 알려져 있습니다. 위 우회술이나 소매 위 절제술보다 더 많은 체중을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술은 비만 및 관련 질병을 줄이는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다. 여기에는 심장병, 고혈압, 특히 제 2 형 당뇨병이 포함됩니다.
BPD / DS는 칼로리, 비타민 및 미네랄 흡수 능력을 감소시키는 복잡한 체중 감량 수술입니다. 위 우회 또는 소매 위 절제술보다 십이지장 스위치를 사용하면 더 많은 체중을 줄일 수 있습니다. 나중에 영양 결핍이 발생할 위험이 더 높아집니다. 여기에는 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수있는 일부가 포함됩니다. 수술 여부를 결정할 때 이러한 합병증 및 기타 수술 위험을 이점과 함께 신중하게 고려해야합니다.
BPD / DS 체중 감량 수술
의료 서비스 제공자는 중증 비만인 사람들에게 BPD / DS를 권장 할 수 있습니다. 이 사람들은 보통 체질량 지수 (BMI)가 50 이상이거나 BMI가 40 이상이며 심각한 2 형 당뇨병 및 기타 심각한 건강 문제가 있습니다. 이러한 건강 문제는 다음과 같습니다.
제 2 형 당뇨병
수면 무호흡증
심장 질환
폐 질환
고혈압
높은 콜레스테롤
비 알코올성 지방간 질환
BPD / DS는 세 가지 방법으로 체중 감량을 다루는 복잡한 절차입니다. 먼저 소매 위 절제술을 시행합니다. 이를 위해 스테이플 링 도구로 위의 많은 부분을 제거하여 위의 위쪽에서 아래쪽 근처까지 좁은 튜브 또는 소매를 남깁니다. 채울 배가 적 으면 더 빨리 포만감을 느끼고 음식과 칼로리를 더 적게 섭취하게됩니다.
절차의 두 번째 부분은 소화의 자연 경로 인 소장의 윗부분에서 음식을 다시 라우팅합니다. 이렇게하면 신체가 흡수 할 수있는 칼로리와 영양소가 줄어 듭니다. 소장은 분할되고 소장의 끝 부분에서 연결됩니다.
BPD / DS 절차의 세 번째 부분은 담즙과 소화액이 음식을 분해하는 정상적인 방식을 변경합니다. 이렇게하면 흡수하는 칼로리가 줄어들어 체중이 더 많이 감소합니다. 소장의 한쪽 끝은 위 바닥 근처의 십이지장에 연결되어 있습니다.
개방형 대 복강경 BPD / DS
BPD / DS는 복강경 또는 전통적인 개복 수술로 수행됩니다. 개복 수술에서 의료 서비스 제공자는 복부 부위를 절단합니다. 복강경 BPD / DS는 훨씬 더 작은 절단이 필요하며 수술을 수행하기 위해 조명이있는 카메라가있는 작은기구를 사용합니다. 복강경 수술은 더 빨리 회복하는 데 도움이 될 수 있으며 감염 및 탈장과 같은 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 일부 비만 외과의는 복강경 수술 로봇을 사용하여 수술의 일부를 수행합니다.
절차의 이점
BPD / DS는 섭취 할 수있는 음식의 양을 제한하고 흡수 할 수있는 칼로리를 감소시키기 때문에 150 파운드 이상의 큰 체중 감소를 일으킬 수 있습니다. 수년에 걸쳐 이러한 체중 감소를 유지하는 데 도움이되며, 아마도 위 우회술이나 소매 위 절제술보다 낫습니다. 신체가 흡수하는 지방의 양을 줄입니다. 또한 체중 감량에도 도움이됩니다. 기름진 음식을 먹으면 위경련과 배변이 나타날 수 있습니다. 또한 위 우회술이나 소매 위 절제술보다 장기적으로 당뇨병을 조절하는 데 도움이됩니다.
절차의 위험
BPD / DS는 필수 비타민과 미네랄의 흡수를 감소시켜 심각한 장기 합병증을 유발할 수 있습니다. BPD / DS 환자는 빈혈, 골다공증 또는 신장 결석이 발생할 수 있습니다.
또한 BPD / DS를받은 사람들은 칼슘과 철분 결핍의 위험이 높습니다. 이 사람들은 또한 지용성 비타민 인 비타민 A, D, E, K 결핍 위험이 높습니다.
드물기는하지만 BPD / DS 수술 후 티아민 결핍이 발생할 수 있습니다. 치료하지 않으면 신경계가 손상 될 수 있습니다.
BPD / DS 수술을받은 사람의 최대 18 %는 단백질 에너지 영양 실조의 일부 요소도 개발합니다. 심할 때이 상태는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 영양 실조 형태 인 콰시 오르 코르로 알려져 있습니다.
BPD / DS 수술을 받으면 비타민과 미네랄 보충제를 복용하고 남은 평생 동안 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다. 이것은 심각한 비타민 결핍 및 관련 합병증을 예방하기 위해 수행됩니다. 처방 된대로 보충제를 복용하더라도 영양 문제가 발생하여 치료가 필요할 수 있습니다.
다른 수술과 마찬가지로 BPD / DS 절차는 특정 위험을 수반합니다.
내부 출혈
감염
폐로 이동할 수있는 다리의 혈전
탈장
죽음
시술 후
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)는 건강 관리 제공자가 영양 결핍을 예방하기 위해 BPD / DS 체중 감량 수술 후 다음과 같은 일일 보충제를 처방 할 것을 권장합니다.
비타민 A, 수술 후 2 ~ 4 주부터
비타민 D, 수술 후 2 ~ 4 주 시작
비타민 K, 수술 후 2 ~ 4 주 시작
퇴원 후 첫날부터 매일 200 %의 종합 비타민제
빈혈 위험이있는 월경중인 여성 또는 청소년의 경우 최소 철분 18 ~ 27mg, 하루 최대 50mg ~ 100mg
퇴원 후 첫날 또는 수술 후 첫 달 이내에 시작하여 일반적으로 500mg ~ 600mg 용량의 3 ~ 4 회 용량으로 복용하는 칼슘 보충제. 참고 : 철분 보충제와 동시에 복용하지 마십시오. 몇 시간을 기다리십시오.
350 mcg에서 500 mcg의 비타민 B12 보충제. 어떤 사람들은 매달 스스로 B12 주사를 맞아야합니다
선택적인 B 복합 비타민
칼슘이 풍부한 유제품 음료 최대 3 인분
ASMBS는 또한 과일, 채소, 통 곡물, 오메가 -3 지방산과 함께 단백질 함량이 높은 작지만 영양가있는 식사를 권장합니다. 설탕이 많은 식사는 피해야합니다.
건강한 생활 방식을 따르는 것이 수술 후 체중 감량을 유지하는 데 중요하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 여기에는 건강한 식단을 섭취하고 규칙적인 운동을 많이하는 것이 포함됩니다. 또한 정기적 인 실험실 검사를 위해 비만 외과 의사 나 기타 의료 서비스 제공자를 정기적으로 방문하는 등 평생의 약속이 필요합니다. 십이지장 스위치는 상당한 체중 감소를 초래할 수 있습니다. 또한 많은 비만 관련 질병의 개선 또는 해결을 제공합니다. 그러나 정기적 인 후속 조치와 필요한 단백질, 비타민 및 보충제를 복용해야합니다.