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얼마 전, 환자가 사무실로 들어 와서 천식 폐렴. 의대에서 배운 질병으로 천식 폐렴을 기억하지 못하고 그녀에게이 상태가 무엇을 의미하는지 물었습니다. 그녀와 이야기를 나누면서,이 장기 천식 환자는 그녀의 천식이 그녀가 치료를 찾고있는 폐렴을 일으켰다 고 생각했습니다. 그녀의 방문 후, 나는 많은 사람들이 수년 동안 천식 폐렴에 대해 비슷한 두 가지 질문을 해왔다는 것을 깨달았습니다.- 천식이 폐렴을 일으킬 수 있습니까?
- 폐렴이 천식을 일으킬 수 있습니까?
이 두 가지 질문과 왜 중요한지 살펴 보겠습니다.
천식 및 폐렴
이러한 질문에 대해 논의하려면 먼저 이러한 조건을 정의해야합니다. 천식은기도가 가역적으로 막히는 상태입니다. 종종 염증과 관련이 있습니다. 반대로 폐렴은 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이로 인한 폐 감염입니다. (화학 폐렴도 가능성이 있습니다).
원인 대 위험 요인
원인과 위험 요소를 구별하는 것도 중요합니다. 원인과 달리 위험 요소는 어떤 일이 발생할 위험을 높이지만 원인은 아닙니다. 예를 들어 바다에서 수영하면 익사의 위험이 높아질 수 있지만 익사의 원인은 아닙니다.
위험 요소는 질병을 유발하지 않을 수 있지만 질병에 걸리기 쉽습니다.
폐렴의 원인 인 천식
우리는 COPD 치료와 폐렴 사이의 연관성이 발견 된 후 처음으로 우려했습니다. 현재 연구를 검토 한 결과, 장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA) (COPD에 대한 흡입 스테로이드 / LABA 조합)와 함께 흡입 스테로이드를 사용하는 사람들은 a를 사용하는 사람들보다 심각한 폐렴에 걸릴 가능성이 거의 두 배나 높습니다. LABA 단독. COPD와 함께, Flovent (fluticasone)는 Pulmicort (budesonide)보다 다소 더 자주 이러한 합병증과 관련이있는 것으로 보입니다.
2017 년 연구에서 천식과 유사한 시나리오를 발견했습니다. 천식에 대한 흡입 스테로이드로 치료받은 사람들은 이러한 흡입기를 사용하지 않은 사람들이 폐렴에 걸릴 확률이 83 % 더 높았습니다. 폐렴 위험 증가는 COPD와 달리 Flovent 및 Pulmicort와 비슷합니다.
스테로이드가 면역 체계에 미치는 영향과 관련이있을 가능성이 있지만 흡입 스테로이드가 폐렴 위험을 증가시키는 이유는 정확히 확실하지 않습니다. 경구 용 스테로이드 (류마티스 질환 등)를 사용하는 사람들은 스테로이드가 면역 반응을 "진정"시키기 때문에 감염이 발생할 위험이 더 크다는 것이 오랫동안 알려져 왔습니다.
이 잠재적 인 위험을 염두에 두어야하지만 아니 천식 약 복용을 중단해야한다는 뜻입니다. 모든 천식 약물은 부작용이있을 수 있지만, 스테로이드 흡입은 천식 증상을 상당히 개선 할 수 있습니다.
스테로이드 흡입을 중단하면 폐렴의 위험보다 건강에 더 위험 할 수 있습니다. 중증 천식 (천식 상태)으로 인한 질병 및 사망 위험은 미국과 전 세계에서 여전히 문제입니다.
폐렴이 천식을 일으킬 수 있습니까?
우리가 듣는 반대 질문은 폐렴이 천식으로 이어질 수 있는지 여부입니다. 다음과 같은 비정형 박테리아에 엄청난 관심이 있습니다. 마이코 플라스마 폐렴 걷는 폐렴을 일으키는 가장 흔한 원인입니다. 일반적으로이 감염은자가 제한적이라고 생각됩니다. 즉, 항생제 치료를받지 않아도 증상이 해결됩니다. 그러나 과학자들은 마이코 플라스마 폐렴 동물에서 다음을 유발합니다.
- 만성 감염 : 자기 제한적이라고 생각되지만 과학자들은 감염 후 수개월 후에 동물의 폐에서 감염의 증거를 계속 찾습니다.
- 폐의 만성 염증 : 생쥐 연구에서 마이코 플라스마 폐렴 최대 18 개월 동안 폐 염증을 일으켰습니다.
- 비정상적인 폐 기능 검사 :같은 기간 동안 과학자들은기도의 막힘과 과민 반응의 증거를 발견했습니다.
인간의 폐렴과 천식 사이의 관계에 대한 추가 증거가 있습니다. 과학자들은 다음과 같은 증거를 발견했습니다. 마이코 플라스마 폐렴 천식 악화를 유발할 수 있으며 애초에 천식 발병으로 이어질 수 있습니다. 특히 과학자들은 다음을 발견했습니다.
- 마이코 플라스마 폐렴 다른 이유로 입원 한 사람들에 비해 천식으로 입원 한 사람들 사이에서 더 일반적으로 확인됩니다.
- 마이코 플라스마 폐렴 천식 악화가있는 어린이에게서 흔히 발견됩니다.
- 감염된 어린이의 40 %마이코 플라스마 폐렴 쌕쌕 거림과 비정상적인 폐 기능 검사가있을 것입니다.
- 천식 및 마이코 플라스마 폐렴 감염은 감염 후 3 개월과 3 년 모두 비정상적인 폐 기능 검사를받을 가능성이 더 높습니다.
- 노출 된 어린이 마이코 플라스마 폐렴 과학자들이 천식이없는 어린이에 비해 혈관 내피 성장 인자 (VEGF)라고하는 천식 연구에 사용하는 일부 마커 수치가 더 높습니다. VEGF와 마이코 플라스마 폐렴 둘이 연결되어 있음을 나타냅니다.
천식, 독감 및 폐렴
독감이 지역 사회에 영향을 미칠 때 독감과 폐렴에 대해들을 가능성이 더 높지만 폐렴은 인플루엔자 감염의 알려진 부작용입니다.
천식이있어 독감 감염 위험이 증가하지는 않지만 폐렴과 같은 부작용이 발생할 위험이 높습니다.
기도에는 이미 어느 정도의 염증과 부기가 있으며 천식이없는기도보다 더 민감합니다. 독감에 감염되면 부기와 염증이 악화됩니다.
일반적으로 몸은 바이러스와 박테리아가 몸에 들어갈 때 걸러냅니다. 염증이 증가하면 독감 바이러스가 제거되지 않고 문제가 발생할 가능성이 높아집니다. 독감 바이러스가 폐의 폐포 또는 호흡 주머니에 들어가면 폐포가 체액으로 채워져 오한, 기침, 발열, 호흡 곤란과 같은 폐렴 증상을 유발할 수 있습니다.
충분한 체액이 축적되면 저산소증 또는 혈중 산소 수치 감소로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 입원이 필요합니다.
독감 바이러스는 직접적으로 폐렴을 유발하거나 항생제 치료가 필요한 세균성 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 독감에 걸리면 치료를 고려해야합니다. 그러나 최선의 치료법은 독감 예방 접종을 받고 완전히 예방하는 것입니다.
독감에 감염되면 의사는 항 바이러스 제로 치료할 수 있습니다. 이러한 약물은 증상을 감소시키고 폐렴과 같은 더 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다. 항 바이러스제는 의사의 처방전이 필요합니다.
천식 폐렴 – 항생제는 어떻습니까?
이 모든 점을 감안할 때 천식 악화가있는 천식 환자를 정기적으로 항생제로 치료해야하는지 궁금 할 수 있습니다. 이전에 논의한 내용에도 불구하고 천식 환자를위한 항생제 처방에 대한 현재 권장 사항은 없습니다. 항생제 치료에 대한 연구 마이코 플라스마 폐렴 위약에 비해 천식 증상이 개선되었지만 폐 기능은 개선되지 않았습니다.
연구가 진행되는 동안 만성 천식이나 천식 악화를 항생제로 치료하기위한 현재 권장 사항은 없습니다.
결론
천식이 폐렴을 일으키는 것으로 보이지는 않지만 천식과 폐렴 사이에는 분명한 연관성이 있습니다. 발견 된 것은 천식 치료에 사용되는 약물 (흡입 스테로이드) 중 하나가 폐렴 발병 소인과 관련이 있다는 것입니다. 반대 시나리오를 살펴보면 보 행성 폐렴을 유발하는 박테리아가 천식을 일으킬 수 있다는 상당한 증거가 있습니다. 어떤 식 으로든 두 가지 조건이 함께 진행될 수 있으며 천식이있는 경우 독감에 걸리면 폐렴이 발생할 위험이 분명히 높아질 수 있습니다.