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뼈 전이는 암을 앓은 사람, 특히 유방암, 폐 또는 전립선 암 환자에서 흔합니다. 그들은 원래 종양의 세포가 부서져 뼈에 머무를 때 발생합니다. 전이는 매우 고통스럽고 뼈에서 발생하는 종양과 다릅니다. 예를 들어, 뼈로 이동하는 유방암은 뼈암이 아니라 뼈로 전이되는 유방암입니다.공통 사이트
각 유형의 암은 다른 것보다 신체의 특정 뼈로 더 자주 퍼지는 경향이 있지만 이는 다를 수 있습니다. 전이는 신체의 거의 모든 뼈에 발생했습니다.
| 유방암 | 전립선 암 | 폐암 | |
|---|---|---|---|
| 척추 | ✓ | ✓ | ✓ |
| 갈비 살 | ✓ | ✓ | |
| 골반 | ✓ | ✓ | |
| 팔, 다리의 긴 뼈 | ✓ | ✓ | |
| 엉덩이 | ✓ |
뼈 전이는 척추와 골반과 같은 몇 가지 다른 뼈에서 동시에 발생하는 것이 일반적입니다. 전이는 뼈와 동시에 신체의 다른 부위 (예 : 간, 폐 또는 뇌)에서도 발생할 수 있습니다.
증상 및 합병증
뼈 전이는 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있으며, 그중 일부는 암이 재발했다는 발견으로 이어질 수 있습니다. 그들 중 다수는 종양과 싸우는 데 필요한 것 이상의 치료가 필요할 수 있습니다.
- 관리하기 어려운 통증
- 골절 및 골절 위험
- 척수 압박
- 이동성 상실
- 고칼슘 혈증
이러한 모든 우려는 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다. 의사에게 새로운 증상을보고하고 즉각적인 진단과 치료를 받으면 증상의 진행을 앞당기 고 삶의 질을 유지할 수 있습니다.
유방암 재발의 증상고칼슘 혈증
고칼슘 혈증에서 뼈는 암에 의해 분해되면서 칼슘을 혈액으로 방출합니다. 칼슘은 신체에 필요한 것이지만 너무 많이 섭취하면 몇 가지 문제가 발생합니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 변비
- 피로
- 극심한 갈증
- 근육 약화
심한 경우 치료되지 않은 고칼슘 혈증은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 신부전
- 혼수
- 죽음
고칼슘 혈증을 암시하는 증상이있는 경우 즉시 치료를 받으십시오.
원인
전문가들은 암이 뼈로 퍼지는 이유를 아직 이해하지 못합니다. 뼈에는 혈관이 풍부하지만 암이 뼈보다 덜 퍼지는 간과 폐 부위도 마찬가지입니다. 전이는 치명적인 유방암 사례의 90 %에서 사망의 원인이되므로이 영역은 적극적으로 조사되고 있습니다.
한 가지 이론은 암이 가장 흔하게 퍼지는 뼈가 골수가 풍부한 뼈이기 때문에 암이 골수에서 휴면 상태에있을 수 있다는 것입니다. 이것은 암이 수년 또는 수십 년 동안 몸에 숨어 있었다가 재발하는 이유를 설명 할 수 있습니다.
골수와 암의 연관성진단
유방암으로 인한 뼈 전이는 여러 가지 방법으로 진단 될 수 있습니다. 때때로 뼈의 약화로 인한 최소한의 외상으로 발생한 골절 (병리학 적 골절이라고 함)에 대해 X- 레이를 촬영할 때 전이가 보입니다.
다른 경우에는 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔과 같은 검사가 다른 이유로 수행 될 때 우연히 진단됩니다.
뼈 전이를 찾기 위해 특별히 시행되는 검사는 다음과 같습니다.
- 뼈 스캔
- PET 스캔
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
- 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT) 스캔
- 전신 자기 공명 영상 (MRI)
의사가 주문하는 스캔 유형은 다양한 요인에 따라 다르며 일부 스캔은 진단에 도달하기 위해 조합하여 수행 될 수 있습니다. 하나의 테스트 또는 테스트 조합이 모든 경우에 가장 좋다는 합의는 없습니다.
치료
뼈 문제와 뼈 전이를 해결하는 것은 사람의 암 단계에 관계없이 중요합니다. 호르몬 요법과 같은 암 치료는 뼈 손실로 이어질 수 있습니다. 사실, 뼈 전이에 사용되는 약물 (비스포스포네이트)은 현재 초기 유방암 환자에게도 뼈를 강화하고 뼈 전이가 처음부터 발생하는 것을 방지하는 방법으로 고려되고 있습니다.
뼈 전이에는 다양한 치료법이 있습니다. 자신에게 가장 적합한 옵션은 영향을받는 뼈의 수와 위치, 다른 전이의 존재 및 일반적인 건강과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
암이 뼈로 퍼지는 것을 늦추도록 특별히 고안된 치료와 마찬가지로 화학 요법, 호르몬 요법 및 표적 약물과 같은 일반적인 암 치료법이 자주 사용됩니다. 그들은 종종 꽤 오랫동안 암을 성공적으로 관리하는 결과를 낳습니다.
방사선 요법
방사선 요법은 일반적인 선택입니다. 통증을 줄이고 골절 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 종종 통증 완화에 가장 효과적인 치료법입니다. 방사선은 "국소 적 치료"로, 광범위하게 퍼져있는 것보다 고립 된 전이 영역에서 더 잘 작동합니다. 그럼에도 불구하고 면역 요법 약물과 결합하면 일부 사람들은 abscopal 효과, 방사선이 면역 체계를 프라이밍하는 것처럼 보입니다. 이로 인해 방사선이 투여 된 곳에서 먼 부위의 종양이 감소합니다.
과거에는 여러 세션에 걸쳐 방사선을 투여하는 경우가 많았지 만 2019 년 연구에 따르면 삶의 질 관점에서 단일 선량이 더 쉬울뿐만 아니라 (방문 횟수 감소) 통증을 더 효과적으로 줄이고 암 위험을 줄일 수 있습니다. 이 접근법에서는 정위 신체 방사선 요법 (SBRT)이라고하는 특수한 유형의 방사선에 의해 단일 선량 (전이 크기에 따라 12Gy 또는 16Gy)이 제공됩니다. )는 총 30Gy의 방사선을 전달하는 10 회의 세션보다 훨씬 더 효과적이었습니다.
전이성 암의 Abscopal 효과방사성 의약품
방사성 의약품은 혈류에 주입되는 다른 화학 물질에 부착 된 방사선 입자를 포함하는 약물입니다. 따라서 방사선은 뼈 전이로 직접 전달됩니다. 이러한 약물의 예로는 스트론튬 -89 및 라듐 -223이 있습니다.
방사성 의약품은 방사선 요법과 같은 국소 요법으로 치료하기 어려운 다발성 또는 광범위한 골 전이가있는 사람들에게 특히 도움이 될 수 있습니다. 이 약물은 상대적으로 부작용이 적고 뼈 통증 조절에 매우 효과적 일 수 있습니다.
뼈 개질제
뼈 변형 제는 뼈 전이를 줄이기 위해 경구 또는 주사로 사용할 수있는 약물입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 비스포스포네이트 : 골다공증에 대해 처음 승인 된이 약물은 나중에 뼈 전이를 치료하고 예방하는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 또한 강력한 항 종양 효과가있는 것으로 보이며 호르몬 요법 (예 : 아로마 타제 억제제)으로 인한 골 손실을 예방하는 데 도움이됩니다. 예를 들어 Zometa (zoledronic acid)가 있습니다. 이 약물은 난소 억제 요법을받는 여성의 초기 유방암 치료를 위해 고려되고 있습니다. 비스포스포네이트는 턱뼈 괴사의 드문 부작용을 가지고 있습니다.
- Xgeva (데 노수 맙) : 데 노수 맙은 골전이 환자의 골절과 같은 합병증을 줄이는 데 효과적인 것으로 밝혀진 항체입니다. 또한 항암 효과가있는 것으로 보입니다. 4 주에 한 번씩 피하 주사로 투여됩니다.
합병증 치료
다음은 전이 된 암 자체를 다루지는 않지만 그러한 질병으로 인한 문제가있는 환자를 도울 수 있습니다.
- 통증 조절 : 뼈로의 전이는 매우 고통 스러울 수 있지만 통증 완화를위한 많은 옵션이 있습니다. 올바른 약물을 찾고 부작용과 효과의 균형을 맞추는 것은 어려울 수 있습니다. 균형을 찾는 데 어려움을 겪고 있다면 완화 치료 의사 또는 통증 전문의와 협력하는 것이 좋습니다. 그들은 신경 차단을 포함하여 약물 외에도 수많은 치료법을 사용합니다.
- 골절 및 골절 위험 : 수술은 골절 또는 골절 위험이있는 뼈 부위를 안정화하기 위해 가장 자주 사용됩니다. (척수에 상당한 압력을 가하는 종양을 제거하기 위해 시행 할 수도 있습니다.) 팔이나 다리의 긴 뼈에 골절이있는 경우 일반적으로 약해진 뼈를지지하기 위해 막대를 배치합니다. 척추 성형술 또는 "시멘트"는 척추 골절 또는 골절이 발생할 가능성이있는 약화 된 부위에 사용될 수 있습니다.
- 고칼슘 혈증 : 1 차 치료에는 IV 재수 화 및 비스포스포네이트가 포함됩니다. 때때로 칼시토닌, 질산 갈륨 또는 미트라 마이신과 같은 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 고칼슘 혈증이 심하면 투석이 또 다른 옵션입니다.
예지
뼈 전이의 예후는 암의 유형에 따라 다릅니다.
예를 들어, 골 전이가있는 전이성 유방암의 평균 전체 생존 기간은 19 ~ 25 개월 (증가 할 것으로 예상 됨)이며 약 20 %의 사람들이 5 년 이상 생존합니다. 폐암으로 인한 골전이의 경우 평균 생존 기간은 6 ~ 7 개월입니다.
뼈 전이만있는 사람들에게는 예후가 더 좋으며 치료 덕분에 일부 장기 생존자가 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
Verywell의 한마디
뼈 전이는 암이 퍼졌고 고통 스러울 수 있음을 확인하지만, 현재 임상 시험에서 더 많은 치료법이 평가되고있는 몇 가지 훌륭한 치료 옵션이 있습니다. 이 진단에 적응 한 후에는 건강 관리 팀과 협력하여 질병을 관리하고 증상을 완화 할 수있는 최상의 요법을 찾으십시오. 한 번에 하루 씩 복용하십시오.
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