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전 세계 인구의 23 % 인 약 17 억 명의 사람들이 결핵 (TB)에 감염되었습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 2017 년 한 해에만 1 천만 건의 신규 사례와 160 만 명의 사망자가 발생했습니다.박테리아 감염이 결핵의 결정적인 원인이지만 질병에 걸리기 쉬운 원인은 여러 가지가 있습니다. 이러한 요인이 무엇인지 알면 조치를 취하고 감염 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
박테리아
결핵은 Mycobacterium 복합 군의 박테리아에 의해 발생합니다.
- 마이 코박 테 리움 아프리카 눔
- Mycobacteria bovis
- 결핵균
M. 아프리카 눔, 이름에서 알 수 있듯이 아프리카에서 가장 흔하지 만 M. 결핵 세계 대부분의 다른 지역에서 결핵에 대한 책임이 있습니다. 이 두 박테리아는 인간의 결핵 질병을 유발합니다. 엠. 보비스 주로 소를 감염 시킨다는 점에서 독특합니다. 살균되지 않은 유제품을 마시거나 감염된 동물에 대한 기타 노출은 인간 결핵 사례의 적은 비율을 차지합니다.
마이코 박테리아는 대 식세포라고하는 우리 면역계의 세포를 감염시키고 내부에 산다. 대 식세포는 일반적으로 미생물과 병원균을 죽이지 만 M. 결핵 대 식세포가 공격하는 데 사용하는 독성 효소로부터 보호하는 두꺼운 밀랍 캡슐이 있습니다. TB는 대 식세포 내부에서 번식 할 수 있습니다.
TB 박테리아가 퍼지는 방법
이러한 박테리아가 어떻게 감염을 일으키는 지 이해하려면 잠복 성 결핵 감염과 활동성 결핵 감염의 차이를 이해해야합니다.
잠복 감염이있는 사람은 몸에 결핵균이 있지만 활동성 질환은 없습니다. 발열, 오한, 기침, 체중 감소와 같은 증상이 없으면 감염되지 않습니다. 대신 박테리아는 몸에 잠복 해 있습니다.
잠복 성 결핵 환자의 5 ~ 10 %는 평생 동안 활동성 결핵에 걸리게됩니다. 이것은 가장 일반적으로 감염 후 처음 2 년 이내에 발생합니다.
반면에 활동성 결핵 환자는 위에서 설명한 것과 같은 증상을 보입니다. 그들은 전염성이 높고 질병을 퍼뜨릴 수 있습니다. 기침, 재채기, 침을 뱉거나 말을 할 때 결핵균이 물방울로 방출됩니다. 이 비말을 흡입하는 사람은 누구나 폐에서 결핵 감염을 일으킬 수 있습니다.
미국에서는 봄에 결핵 감염이 더 흔하며 가을에 가장 낮은 비율을 보입니다.
의학적 요인
결핵에 걸릴 위험을 높일 수있는 의학적 상태가 있습니다.
면역 억제
면역 체계가 약화되면 신체가 감염과 싸우는 것이 더 어려워지고 잠복 성 결핵이 활성화 될 가능성이 높아집니다. 다음 중 하나를 기반으로 면역 억제를받을 수 있습니다.
- 나이: 아주 어린 사람과 아주 오래된 사람의 면역 체계는 약한 경향이 있습니다.
- 화학 요법 :이러한 치료법은 암과 싸우지 만 면역 체계를 약화시킵니다.
- 코르티코 스테로이드 : 한 달 이상 프레드니솔론 15mg에 해당하는 경구 스테로이드를 장기간 복용하는 사람은 면역 체계가 약해집니다.
- HIV / AIDS :결핵 발병 위험은 HIV에 감염된 사람들의 경우 최소 16 배 더 높은 것으로 추정됩니다. HIV 질병이 악화되거나 AIDS로 진행됨에 따라 결핵 위험이 더욱 증가합니다.
- 장기 이식 : 신체가 이식 된 장기 (심장, 신장 또는 간)를 거부하는 것을 방지하기 위해 사람들은 일반적으로 평생 면역 억제제를 복용합니다.
- 종양 괴사 인자 (TNF) 억제제 : 이러한 생물학적 약물은 종종 크론 병, 건 선성 관절염 및 류마티스 관절염과 같은 의학적 상태를 치료하는 데 사용됩니다.
만성 질환
다음 조건은 결핵 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 체강 질병
- 만성 간염
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
- 경화증
- 당뇨병
- 위 우회 수술
- 두 경부암
- 신장 질환
- 규폐증
이러한 상태가 결핵 위험을 증가시키는 방법은 정확히 알려져 있지 않지만 면역 체계에 미치는 영향과 신체가 영양소를 얼마나 잘 흡수하는지 때문일 수 있습니다. 이러한 상태 중 하나가있는 경우 가능한 TB 노출을 줄이기위한 조치를 취하십시오.
결핵 의사 면담 가이드
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생활 양식 요인
귀하가 통제 할 수있는 결핵의 비 의학적 위험 요인이 있습니다. 안타깝게도 빈곤, 노숙자, 의료 서비스 접근성 감소로 인해 이러한 요인 중 일부를 관리하는 것이 어려울 수 있습니다.
다이어트와 영양
영양 부족은 결핵 전파에 영향을 미칩니다. 심각한 영양 실조는 면역 체계를 약화시킬뿐만 아니라 체중 감소로 이어집니다. 저체중 (체질량 지수 <18.5) 인 사람은 BMI가 높은 사람보다 감염 될 가능성이 2 배 높습니다.
특정 영양소에 관해서는 철분과 비타민 D를 찾으십시오. 혈중 철분 수치가 높으면 마이코 박테리아의 성장을 촉진하여 사람들이 결핵에 더 취약해질 수 있습니다. 비타민 D는 반대로 작용하여 마이코 박테리아의 성장을 제한합니다.
이런 식으로 비타민 D 결핍은 결핵의 위험 요소입니다.
가능하면 영양이 풍부한 식단을 섭취하고 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 사회 경제적 상황이 항상 그렇게 할 수있는 것은 아닙니다.
위치
결핵이있는 지역에서 태어난 사람들은 분명히 박테리아에 노출 될 위험이 높습니다. 2017 년에 8 개국이 새로운 결핵 사례의 2/3를 차지했습니다.
- 인도
- 인도네시아
- 중국
- 필리핀 제도
- 파키스탄
- 나이지리아
- 남아프리카
- 방글라데시
태어나는 곳은 통제 할 수 없지만 어디로 가는지는 통제 할 수 있습니다. 최소한 이러한 위치를 여행 할 때는 예방 조치를 취하십시오.
생활 환경
결핵은 사람들이 붐비고 통풍이 잘되지 않는 생활 및 작업 환경에있을 때 빠르게 확산 될 수 있습니다. 커뮤니티 내 또는 심지어 가정 내에서도 붐비는 환경은 위험을 상당히 증가시킵니다. 특히 건물 내 환기가 잘 안되는 경우에 그러합니다.
특히 노숙자 쉼터는 과밀 할 수 있으며 항상 제대로 관리되지는 않습니다. 운 좋게도 아파트를 빌리거나 집을 살 수 있다면 생활의 안전을 고려하십시오.
물질 남용
약물 남용은 결핵에 감염된 사람들에게 만연합니다. 담배를 피우면 위험이 2 배로 증가합니다. 주사 여부에 관계없이 불법 약물 사용 및 40g (와인 1 파인트, 12 온스 맥주 3 잔 또는 보드카 또는 4 온스의 증류주) 위스키) 또는 하루에 알코올을 더 많이 섭취하면 결핵 전파 확률이 높아집니다.
흡연과 불법 약물을 피하는 것이 최선의 이익입니다. 술을 마실 때는 적당히 마시십시오.
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