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체강 질병을 선별하기 위해서는 혈액 검사가 필수적입니다. 대부분은 밀 및 기타 곡물의 글루텐에 대한 반응으로 체강 환자의 면역 체계에서 생성되는 항체 인 면역 글로불린 (Ig)을 검출하도록 설계되었습니다. 다른 혈액 검사는 지방산 결합 단백질 (I-FABP) 및 특정 유전 지표를 포함하여 다른 지표를 찾습니다.체강 혈액 검사 결과는 일반적으로 1 ~ 3 일 이내에 반환됩니다. Endomysial 항체 (EMA) 및 체강 유전 검사 결과는 더 오래 걸릴 수 있습니다. 체강 혈액 검사가 양성이면 추가 검사가 필요합니다. 체강 질병을 확실하게 진단하는 유일한 방법은 소장 생검을 통해 조직 손상을 찾는 것입니다.
항체 검사
체강 질병에 대한 네 가지 항체 검사가 있습니다. 면역 글로불린 A (IgA)에 대한 가장 민감한 선별 검사-소아 지방 변증에서 가장 두드러진 항체입니다. IgA가 부족한 사람 (특히 루푸스 또는 류마티스 관절염과 같은자가 면역 질환이있는 사람은 IgA가 아닌 면역 글로불린 G (IgG) 검사를받을 수 있습니다. .
항체 혈액 검사를 통해 체강 질병을 정확하게 선별하려면 검사 대상자가 검사 시점에 글루텐을 섭취해야합니다.
조직 트랜스 글 루타 미나 제 (tTG)
항 조직 트랜스 글 루타 미나 제 검사 또는 항 -tTG로도 알려진 tTG 검사는 항체 검사를위한 첫 번째 옵션입니다. tTG는 상처 치유, 세포 간 접착, 세포 생존 및 사멸 조절, 기타 생물학적 과정에서 역할을하는 효소입니다.
또한 빵을 굽는 동안 상승하는 데 필수적이며 장에서 쉽게 흡수되는 글루텐의 수용성 단백질 인 글 리아 딘의 분해에 관여합니다.
tTG와 글 리아 딘 사이의 상호 작용은 복잡합니다. tTG가 글루텐을 분해 한 후 혈류에서 글 리아 딘이 분해되면 소장에서 tTG가 활성화되어 효소 수치가 증가합니다. 이에 대응하여 면역 체계는 tTG 검사로 감지 할 수있는 방어 tTG 항체를 생성합니다.
탈 아미드 화 된 글 리아 딘 펩티드 (DGP)
탈 아미드 화 된 글 리아 딘은 tTG가 소화관에서 글 리아 딘을 분해 할 때 생성됩니다. 복강 질환이있는 사람들의 경우이 반응이 증폭되어 질병에 대한 주요 지표를 제공합니다.
탈 아미드 화 된 글 리아 딘 펩타이드 (DGP) 검사는 특이도가 94 %이지만 이상적인 민감도는 74 % 미만인 탈 아미드 화 된 글 리아 딘 IgA를 검출 할 수 있습니다. 이로 인해 tTG 검사와 함께 가장 많이 사용됩니다. 특히 면역 체계가 완전히 발달하지 않은 2 세 이하의 소아에서 체강 질병의 조기 증거를 제공합니다.
Endomysial 항체 (EMA)
Endomysial 항체는 글루텐에 노출 될 때자가 면역 반응에서 항체를 활성화하고 방출하는 tTG의 형태를 포함하는 endomysium이라는 근육을 둘러싼 조직 층에서 생성됩니다.
내근 항체 (EMA) 검사는 tTG 또는 DGP 검사보다 훨씬 더 정확합니다. 또한 더 복잡하고 비용이 많이 듭니다. 항체가 평활근과 결합하기 때문에 식도 또는 탯줄 조직이 냉동되어 있어야합니다. 정확한 결과를 도출하기에 충분한 농도의 혈액 샘플.
EMA 테스트는 IgA 항체를 검출하는 데 주로 사용되지만 IgG 버전도 사용할 수 있습니다.
EMA 검사는 비용이 덜 드는 tTG 및 DGP 검사에서 음성으로 테스트 된 전형적인 체강 질병 증상이있는 사람들에게 가장 자주 사용됩니다.
총 혈청 IgA
총 혈청 IgA 검사는 위음성 tTG-IgA 또는 EMA 판독을 유발할 수있는 IgA 결핍을 확인하는 데 사용됩니다. 사람이 이러한 검사 중 하나 또는 둘 다에서 음성으로 테스트 할 때 자주 사용됩니다. 다른 경우에는 결과에 영향을 미칠 수있는 IgA 결핍이 어느 정도 있는지 확인하기 위해 tTG와 함께 수행됩니다.
총 혈청 IgA 검사에서 IgA 결핍이 발견되면 DGP-IgG 검사 또는 tTG-IgG 검사가 이어질 가능성이 높습니다.
체강 질병 의사 토론 가이드
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기타 혈액 검사
체강 질병에 대한 항체 기반 검사 외에도 장 생검을 고려하기 전에 수행 할 수있는 두 가지 다른 혈액 검사가 있습니다.
장 지방산 결합 단백질 (I-FABP)
I-FABP 검사는 체강 질병의 특징과 같이 장이 손상 될 때마다 혈액으로 방출되는 단백질을 검출합니다. 항체 검사가 결정적이지 않더라도 혈액 내 I-FAGP의 상승은 체강 질병의 증거 일 수 있습니다. 소변 검체도 I-FABP에 대해 검사 할 수 있습니다.
체강 유전 검사
HLA 유형으로도 알려진 체강 유전 검사는 사람이 체강 질병에 걸리기 쉬운 HLA (human leukocyte antigens)라는 유전자 복합체, 즉 HLA-DQ2 및 HLA-DQ8을 검출 할 수 있습니다.
유전자 검사 결과가 양성이라고해서 체강 질환이 있다는 의미는 아닙니다. 일반 인구의 55 %가 체강 인구의 98 %에 비해 HLA-DQ2 및 HLA-DQ8을 가지고 있기 때문입니다. 그러나 다음과 같은 경우 체강 질환을 원인으로 배제 할 수 있습니다. 어느 항원도 검출되지 않습니다.
체강 질병에 대한 내시경 검사 중 예상되는 사항- 공유
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