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만성 신장 질환 (CKD)은 당뇨병과 고혈압에서 재발 성 감염 및 요로 폐쇄에 이르기까지 모든 것이 원인이 될 수있는 신장 기능의 점진적인 상실입니다. CKD는 신장의 기능적 단위 (네프론)가 노폐물을 걸러 내고 혈액의 물과 산을 조절하는 능력을 손상시킵니다.초기에는 질병의 징후가 없을 수 있지만 시간이 지남에 따라 증상이 진행됩니다 .CKD는 혈액 및 소변 검사로 진단 할 수 있으며 치료는 신장 손상의 근본 원인 및 합병증 치료에 중점을 둡니다. .
급성 신부전은 빠르게 발생하고 가역적 일 가능성이있는 것과 달리, CKD는 신장 손상이 영구적이고 점진적인 장기적인 상태입니다.
만성 신장 질환은 투석이나 신장 이식없이 치명적인 말기 신부전 (ESRF)으로 진행될 수 있습니다.
만성 신장 질환 증상
CKD의 증상은 체액, 노폐물 및 기타 물질 (예 : 요산, 칼슘, 알부민)이 정상적으로 배설되지 않기 때문에 점진적으로 발생합니다. 이러한 불균형은 질병의 초기 단계에서는 느껴지지 않을 수 있지만, 수개월 및 수년에 걸쳐 수치가 상승함에 따라 과도한 수분과 노폐물 축적이 심장, 폐, 뇌, 신장 자체.
대부분의 CKD는 매우 무증상이며 증상은 경미하고 미묘 할 수 있습니다. 부종, 피로, 고혈압이 흔합니다.
신장 기능이 정상 용량의 25 % 미만으로 떨어지면 CKD의 증상이 훨씬 더 분명 해지고 관상 동맥 질환, 기억 문제, 폐 부종 (폐에 체액 축적)과 같은 합병증이 나타납니다. 및 신장 고혈압 (신장 질환으로 인한 고혈압) 등이 있습니다.
말기 신장병 (ESRD)으로 알려진 신부전은 신장 기능이 10 % ~ 15 % 아래로 떨어질 때 발생합니다. 투석이나 신장 이식을 수행하지 않는 한 ESRD는 발작, 혼수 및 급사로 이어질 수 있습니다. 심장 마비는 만성 콩팥 병 환자의 가장 흔한 사망 원인입니다.
신장 질환의 징후
원인
만성 신장 질환은 질환이나 상태가 신장 기능을 손상시켜 신장 구조에 점진적이고 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 때 발생합니다.
미국의 모든 CKD 사례의 75 % 이상은 다음 세 가지 조건으로 인해 발생합니다.
- 당뇨병
- 고혈압 (고혈압)
- 사구체 신염 (신장 필터의 염증, 사구체 및 네프론이라고 함)
CKD의 다른 덜 흔한 원인으로는 IgA 신 병증 및 루푸스와 같은자가 면역 질환; 다낭성 신장 질환과 같은 유전 질환; 장기간의 요로 폐쇄 (신장 결석 포함) 및 재발 성 신장 감염.
CKD는 아프리카 계 미국인, 노인, 흡연자, 비만인 및 신장 질환의 가족력이있는 사람들에게서 더 흔합니다.
진단
만성 신장 질환은 주로 신장 기능을 측정하는 일련의 혈액 및 소변 검사로 진단됩니다. 신장 기능 검사라고 불리는이 검사는 만성 콩팥 병 진단뿐만 아니라 질병의 진행과 치료에 대한 반응을 추적하는 데 사용됩니다.
신장 (신장) 기능을 평가하는 데 사용되는 몇 가지 검사 :
- 혈청 크레아티닌 (SCr), 크레아티닌이라는 물질을 측정하는 혈액 검사
- 사구체 여과율 (GFR), SCr 값을 사용하여 1 분 동안 사구체를 통과하는 혈액의 양을 추정합니다.
- 소변 알부민 알부민이라는 단백질이 소변으로 비정상적으로 배설되고있는 양을 측정합니다 (신장 질환의 징후).
만성 신장 질환 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
초음파, X- 선 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 같은 영상 검사는 주로 손상을 감지하거나 신장의 변화를 모니터링하는 데 사용됩니다.
실험실에서 평가할 신장 조직 샘플을 얻기 위해 생검을 수행 할 수도 있습니다. 이것은 소변에 혈액이 있거나 원인을 알 수 없거나 ESRD가 진단되었을 때 가장 자주 나타납니다.
신장 질환은 GFR 결과에 따라 단계적으로 진행됩니다. 단계는 1에서 5까지이며 상태가 얼마나 심각한지를 객관적으로 설명하고 치료 과정을 지시하는 데 사용되며, 1은 최소한의 신장 기능 상실을 나타내고 5는 신부전 / ESRD를 나타냅니다.
만성 신장 질환을 진단하는 방법치료
CKD 치료의 목표는 세 가지입니다 : 근본적인 원인을 치료하는 것; 신장 손상의 진행을 늦추기 위해; 그리고 해를 최소화하기 위해 질병은 다른 기관, 주로 심장과 혈관을 유발할 수 있습니다.
치료 옵션은 질병의 근본 원인에 따라 다릅니다. 즉, 고혈압이나 당뇨병과 같은 근본적인 원인이 통제 되더라도 일반적으로 느린 속도이지만 손상이 계속 진행될 수 있습니다.
가능한 치료 옵션 중 :
- 저 단백 식단 단백질 대사로 인한 부산물 축적을 방지합니다.
- 식이 나트륨, 칼륨 및 인의 제한 체내 전해질 축적을 보상하기 위해 필요할 수 있습니다.
- 항 고혈압제 ACE 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제는 고혈압 조절에 사용될 수 있습니다.
- 스타틴 약물 처럼 리피토 (아토르바스타틴)는 만성 콩팥 병 환자에게 흔한 콜레스테롤을 낮추기 위해 처방 될 수 있습니다.
- 에리트로 포이 에틴 보충제 빈혈 증상 완화에 도움이 될 수있는 적혈구 생성을 돕습니다.
- 이뇨제 ( "물약") Lasix (furosemide)와 같이 신체에서 과도한 체액을 제거하는 데 사용할 수 있습니다.
- 칼슘 및 비타민 D 보충제 뼈 손상을 예방하고 골절 위험을 줄이기 위해 처방 될 수 있습니다.
ESRD가 진단되면, 즉 신장이 더 이상 기능하지 않으면 생존을 위해 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
투석 신장이 더 이상 할 수 없을 때 혈액을 여과하는 데 사용되는 기계적 절차입니다. 다음 중 하나를 포함 할 수 있습니다.혈액 투석, 기계가 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 제거하거나 복막 투석, 용액이 복부 카테터를 통해 배로 공급되어 과도한 노폐물과 체액을 흡수합니다.
ㅏ 신장 이식 살아 있거나 사망 한 기증자의 건강한 신장을 신체에 외과 적으로 삽입하는 것입니다.
모든 장기 이식 유형 중에서 신장 이식은 평균 대기 시간이 3.6 년으로 가장 긴 대기자 명단을 가지고 있습니다.
승인되면 대기 시간, 혈액형, 현재 건강 및 기타 요인에 따라 우선 순위가 지정됩니다. 이식이 수행 된 후에는 더 이상 투석이 필요하지 않지만 장기 거부를 피하기 위해 평생 면역 억제 약물을 계속 사용해야합니다.
만성 신장 질환 치료갓돌
귀하 또는 사랑하는 사람이 만성 콩팥 병 진단을받은 경우 대처 방법을 배우는 것이 어려울 수 있습니다. 불확실성으로 표시된 질병을 안고 살아 가려면 통제 할 수있는 요소에 집중하고 삶에서 CKD를 정상화하는 데 도움이 될 수있는 지원 네트워크를 구축해야합니다.
다음은 수행 할 수있는 몇 가지 작업입니다.
- 저염 DASH 다이어트에 대해 의사와 상담하십시오., 단백질과 나트륨의 제한된 섭취로 부분 조절을 강조합니다.
- 식품 라벨을 읽고 숨겨진 소금을 피하십시오. "무염", "무염", "무염"및 "무 나트륨"라벨이 붙은 식품 만 나트륨 함량이 매우 적습니다 (1 회 제공량 당 5mg 미만).
- 규칙적으로 운동을하다. 이렇게하면 혈압을 낮추고 전반적인 기분과 에너지 수준을 개선하면서 마른 근육을 만드는 데 도움이됩니다.
- 담배를 끊으십시오. 담배 연기는 신장으로가는 혈류를 더욱 제한하고 질병의 진행을 가속화합니다.
- 스트레스 관리 전략 찾기. 운동 외에도 수면 위생을 개선하여 매일 밤 충분한 휴식을 취하십시오. 명상 및 안내 이미지와 같은 심신 요법을 탐색하여 하루가 끝날 때 일상적으로 감압하는 데 도움을 줄 수도 있습니다.
- 지원 네트워크를 구축하십시오. 이것은 정서적으로 도움이 될뿐만 아니라 모든 사람이 CKD와 함께 생활하는 "규칙"을 이해하도록합니다.
Verywell의 한마디
당신이나 사랑하는 사람이 만성 신장 질환을 앓고 있다면 미래에 대한 불안감을 느끼는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 감정을 더 잘 극복하려면 회복력을 유지하고 의사 및 의료 팀과 계속 긴밀하게 협력하십시오. 일상적인 모니터링과 합병증의 조기 발견은 추가 신장 손상을 예방하는 데 가장 중요합니다.
말기 신장 질환이 있거나 투석을 시작할시기가 가까워지면 우려 사항, 옵션, 기대치 및 목표에 대해 의사와 솔직하고 공개적으로 이야기하십시오. 궁극적으로 귀하는 치료를 받고 싶은지 여부를 포함하여 모든 치료 결정을 담당합니다.
말기 신장 질환이 있고 투석을받지 않거나 계속하기로 선택한 경우, 완화 치료에 대해 의사와상의하십시오. 다른 사람들이 귀하의 결정을지지하도록하기 위해 가족 상담이 필요할 수 있습니다.
암과 같은 특정 진단에는 완화 치료에 대한 논의가 포함되어 있지만 신부전이있는 경우에는 직접 대화를 시작해야 할 수도 있습니다. 그렇게하면 남은 시간에 관계없이 최상의 치료와 삶의 질을 보장 할 수 있습니다. .
신장 질환의 전형적인 징후는 무엇입니까?