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절차 개요
결장루는 복부를 통해 결장 또는 대장을위한 구멍을 만드는 수술입니다. 결장루는 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 일반적으로 장 수술이나 부상 후에 시행됩니다. 대부분의 영구 결장루는 "말단 결장루"이며, 많은 임시 결장루는 결장의 측면을 복부의 구멍까지 가져옵니다.
말단 결장 절개술 동안 결장의 끝은 복벽을 통과하여 커프처럼 아래로 향할 수 있습니다. 결장의 가장자리를 복벽 피부에 꿰매어 장루. 대변은 장루에서 배에 부착 된 주머니 나 주머니로 배출됩니다. 임시 "루프 결장루"에서는 결장 측면의 구멍을 잘라 복벽의 해당 구멍에 봉합합니다. 이것은 간단히 복벽에서 결장을 분리하고 구멍을 닫아 결장을 통한 대변의 흐름을 재 확립함으로써 나중에 더 쉽게 되돌릴 수 있습니다.
절차 이유
결장루 수술은 여러 가지 다른 질병과 상태를 치료하기 위해 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
항문 구멍이 막히거나 없어지는 선천적 결함 (불공 성 항문이라고 함)
게실염, 결장의 작은 주머니 염증과 같은 심각한 감염
염증성 장 질환
결장 또는 직장 손상
부분적 또는 완전한 장 또는 장 막힘
직장암 또는 결장암
회음부의 상처 또는 누공. 누공은 신체 내부 또는 내부 장기와 피부 사이의 비정상적인 연결입니다. 여성의 회음부는 항문과 외음부 사이의 영역입니다. 항문과 음낭 사이에 남자의 거짓말이 있습니다.
결장루의 이유는 의료 제공자가 단기 또는 영구적인지 결정하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 일부 감염이나 부상은 장에 일시적인 휴식을 취한 다음 다시 부착해야합니다. 직장을 제거해야하는 암이나 제거를 제어하는 근육의 부전과 같이 더 심각하거나 치료가 불가능한 문제의 경우 영구적 인 결장루가 필요할 수 있습니다.
소화 시스템의 작동 원리
결장루는 소화 시스템의 작동 방식을 바꾸지 않습니다. 일반적으로 음식을 씹고 삼키면 식도 또는 삼키는 관을 통해 위장으로 들어갑니다.
거기에서 소장으로 이동 한 다음 대장 또는 결장으로 이동합니다. 몇 시간 또는 며칠 후 소화 불가능한 잔류 물이 항문을 통해 대변으로 직장의 저장 영역을 떠납니다. 대변은 일반적으로 상부 결장을 통과하는 동안 느슨하고 액체 상태를 유지합니다. 거기에서 물이 흡수되어 대변이 직장에 가까워 질수록 단단해집니다.
상승하는 결장은 몸의 오른쪽으로 올라갑니다. 여기의 대변은 액체이고 다소 산성이며 소화 효소가 포함되어 있습니다. 횡행 결장은 상복부를 가로 지르고 하행 결장과 S 자 결장은 몸의 왼쪽에서 직장까지 내려갑니다. 왼쪽 결장에서 대변은 점진적으로 액체가 적고 산성이 적으며 효소가 더 적게 포함됩니다.
결장이 중단되는 곳은 대변이 피부에 얼마나 자극을 주는지 결정합니다. 대변에 액체가 많을수록 인공 항문 절개술 후 복부 피부를 보호하는 것이 더 중요합니다.
절차의 위험
결장루를 얻는 것은 당신의 삶에 큰 변화를 의미하지만 수술 자체는 복잡하지 않습니다. 전신 마취하에 시행되므로 의식을 잃고 통증이 없습니다. 결장루는 개복 수술로 또는 여러 개의 작은 절개를 통해 복강경으로 수행 할 수 있습니다.
다른 수술과 마찬가지로 마취의 주요 위험은 호흡 문제와 약물에 대한 반응 불량입니다. 결장루는 다른 수술 위험을 수반합니다.
출혈
주변 장기 손상
감염
수술 후 위험은 다음과 같습니다.
결장루 개구부의 좁아짐
장 막힘을 유발하는 흉터 조직
피부 발진
상처 개방
절개 부위 탈장 발생
시술 전
가능하면 수술 전에 의사 및 장루 간호사 (인장 루 환자를 돕기 위해 특별히 훈련 된 간호사)와 수술 및 수술 후 옵션에 대해상의하십시오. 장루 방문객을 만나는 것도 도움이 될 수 있습니다. 이것은 결장루를 앓은 자원 봉사자로서, 결장루와 함께 사는 방법을 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그리고 수술 전후에 장루 지원 그룹에 참석하는 것이 좋습니다. United Ostomy Associations of America 또는 American Cancer Society에서 이러한 그룹에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
절차 중
결장루가 필요한 이유에 따라 결장의 4 개 부분 (오름차순, 가로, 하강 또는 S 자형) 중 하나로 만들어집니다.
ㅏ 가로 결장루 결장의 중간 부분에서 수행되며 장루는 상복부 어딘가에 있습니다. 이러한 유형의 수술 (종종 일시적)은 일반적으로 게실염, 염증성 장 질환, 암, 막힘, 부상 또는 선천적 결함에 대해 수행됩니다. 횡단 결장 절개술에서 대변은 하행 결장에 도달하기 전에 장루를 통해 결장을 빠져 나갑니다. 장루에는 하나 또는 두 개의 구멍이있을 수 있습니다. 하나는 대변 용입니다. 두 번째로 가능한 장루는 결장의 휴지 부분이 정상적으로 계속 생산하는 점액을위한 것입니다. 장루가 하나만있는 경우이 점액이 직장과 항문을 통과합니다.
안 오름차순 결장루 복부의 오른쪽으로 가며 결장의 짧은 부분 만 활성화됩니다. 일반적으로 막힘이나 심각한 질병이 결장을 따라 더 이상 결장루를 예방할 때만 수행됩니다.
ㅏ 하행 결장루 복부의 왼쪽 아래에갑니다. S 상 결장루-가장 일반적인 유형은 몇 인치 아래에 배치됩니다.
시술 후
수술 당일에 얼음 조각을 빨 수 있습니다. 아마도 다음날 맑은 물을 받게 될 것입니다. 어떤 사람들은 인장 절개술 후 2 일 이내에 정상적으로 식사를합니다.
정상적인 장루는 촉촉하고 분홍색 또는 빨간색입니다. 결장루를 처음 볼 때 멍이 들며 진한 빨간색과 부어 오른 것처럼 보일 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 몇 주 안에 색이 밝아지고 멍이 사라집니다.
수술 직후 결장루를 덮는 붕대 나 투명한 주머니는 집에서 사용하는 것과 같은 유형이 아닐 것입니다. 결장루는 결장의 대변을이 결장루 주머니 또는 백으로 배출합니다. 당신의 대변은 아마도 수술 전보다 더 액체가 될 것입니다. 대변의 일관성은 또한 어떤 유형의 결장 조루 술을 보유하고 있으며 결장의 활성 상태에 따라 달라집니다.
병원에서
결장루는 약 3 일에서 일주일 동안 입원해야합니다. 응급 상황에서 결장루를 시행했다면 체류 기간이 더 길어질 것입니다. 입원하는 동안 결장루와 대변을 모으는기구 또는 파우치를 관리하는 방법을 배우게됩니다.
간호사가 장루 세척 방법을 알려줄 것입니다. 집에 돌아간 후에는 따뜻한 물로 매일 부드럽게하세요. 그런 다음 부드럽게 두드려 말리거나 해당 부위를 자연 건조시킵니다. 약간의 피가 보이더라도 걱정하지 마십시오.
결장루를 관리하는 방법을 배우기 위해 병원에서 시간을 사용하십시오. 오름차순 또는 횡 결장루가있는 경우 항상 얇고 가볍고 배수 가능한 파우치를 착용해야합니다. 다양한 종류의 파우치가 있으며 비용이 다르고 냄새에 강한 소재로 만들어졌습니다.
하강 또는 S 자 결장루를 가진 일부 사람들은 결국 배변이 언제 움직 일지 예측하고 움직임을 예상 할 때만 주머니를 착용하는 법을 배울 수 있습니다. 그들은 또한 관개라는 과정을 마스터하여 규칙적이고 통제 된 배변을 자극 할 수 있습니다.
집에 가기 전에 필요한 장비를 시험해 볼 수 있도록 장루 간호사 나 다른 전문가와상의하십시오. 가장 효과적인 것은 어떤 유형의 인공 항문 형성에 따라 다릅니다. 장루의 길이; 당신의 복부 모양과 탄력; 장루 주변의 흉터 또는 주름; 그리고 당신의 키와 몸무게.
때로는 직장과 항문을 외과 적으로 제거하여 후부 상처를 남깁니다. 병원에서는 드레싱과 패드를 사용하여이 상처를 덮고 좌욕을 할 수도 있습니다. 얕고 따뜻한 물에 담그십시오. 후부 상처가 치유 될 때까지 치료하는 방법을 의사와 간호사에게 문의하십시오. 문제가 발생하면 의사에게 문의하십시오.
집에서
장루 주변의 피부는 복부의 다른 부위와 동일해야합니다. 대변, 특히 느슨한 대변에 노출되면 자극적 일 수 있습니다. 다음은 피부를 보호하기위한 몇 가지 팁입니다.
파우치와 피부 장벽 개구부가 올바른 크기인지 확인하십시오.
누출 및 피부 자극을 피하기 위해 정기적으로 파우치를 교체하십시오. 피부가 가렵고 화상을 입기 시작할 때까지 기다리지 마십시오.
파우치 시스템을 부드럽게 제거하고 당기는 대신 피부를 밀어냅니다.
이러한 조치에도 불구하고 피부가 자극을 받으면 장벽 크림을 사용할 수 있습니다.
다음 중 하나를보고하도록 의사에게 알리십시오.
2 시간 이상 지속되는 경련
지속적인 메스꺼움 또는 토함
일주일 이상 악취 또는 비정상적인 냄새
장루 크기 또는 색상 변경
막히거나 돌출 된 장루
장루 입구 또는 파우치에서 출혈
장루의 상처 또는 절단
심각한 피부 자극 또는 염증
5 시간 이상 물기가있는 대변
당신과 관련된 특이한 것
1/3이 차면 주머니를 비우는 것이 좋습니다. 그리고 누출되기 전에 파우치를 교체하십시오. 일반적으로 하루에 한 번만 변경하고 3 ~ 4 일마다 변경하십시오.
결장루는 큰 변화를 나타내지 만 곧 그와 함께 사는 법을 배울 것입니다. 주머니가 몸에 닿는 것을 느낄 수 있지만 아무도 볼 수 없습니다. 요청하는 모든 사람에게 결장루를 설명 할 필요성을 느끼지 마십시오. 원하는만큼만 공유하세요.