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혈압 강하는 혈액 투석 중 흔한 합병증입니다. 의학 용어로는이 현상을 투석 중 저혈압이라고하며, 투석 치료를 짧게 줄여야하는 경우가 많아 투석 치료가 불충분 해지는 경우가 많기 때문에 쇠약 문제가 될 수 있습니다. 또한 투석을받는 환자의 사망 위험이 높아지는 과도한 체액이 남을 수 있습니다.위험 요소
의료 전문가의 연구와 관찰에 따르면 일부 환자는 투석 치료와 관련된 혈압 강하를 경험할 가능성이 더 높습니다. 2017 년 연구에서 연구원들은 패혈증 및 폐쇄성 신장 질환 환자가 저혈압에 걸릴 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.
투석을받는 동안 혈압 강하를 경험할 수있는 다른 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 노인 환자
- 장기간 투석을받은 환자
- 당뇨병 환자
- 여성 환자
- 비만 환자
- 투석 간 체중 증가로 인해 과도하게 많은 양의 체액 제거 또는 한외 여과가 필요한 환자
- 건 체중이 너무 낮은 환자
- 투석 직전에 혈압 약 복용
- 투석 중 식사
정확한 원인은 불분명하지만, 당뇨병으로 인한 신경 질환 (자율 신경 병증)부터 투석 중 빠른 체액 제거까지 모든 것이 투석 중 저혈압에 대한 설명으로 제안되었습니다.
감염, 비정상적인 심장 박동, 심지어 심장 마비와 같은 투석과 관련된 저혈압의 덜 흔하지 만 더 심각한 원인도 있습니다.
징후 및 증상
투석 중 저혈압은 빠르고 명백한 혈압 강하로 나타나지만 다른 주관적인 증상이 있습니다. 환자는 종종 근육 경련, 등, 가슴 또는 복통, 두통, 메스꺼움 및 현기증을 호소합니다. 관련 미주 신경 자극은 하품과 한숨을 유발할 수도 있습니다.
치료
투석 중 저혈압은 특히 여러 위험 요인이있는 환자의 경우 치료하기 어려울 수 있습니다.
투석 담당 직원은이 기간 동안 수액 제거를 완전히 줄이거 나 중단 할 것입니다. 뇌로가는 혈류를 증가시키기 위해 특정 위치 (Trendelenburg)에 기대어있을 수 있습니다. 그러나 의료 전문가들은 투석 중 저혈압 치료에 그 위치가 얼마나 유용한 지 논의합니다.
혈압 강하를 경험하는 대부분의 환자에게는 소량의 정맥 내 수액을 투여합니다 (보통 250ml 정도의 작은 볼 루스로 제공되는 일반적인 액체와 유사한 생리 식염수).
어떤 경우에는 미도 드린이라는 약물이 최후의 수단으로 사용됩니다. 연구에 따르면 일부 환자에게는 단기적인 혜택을 제공 할 수 있지만 장기 사용에는 위험이 따르며 일부 환자는 전혀 혜택을 보지 못하는 것으로 나타났습니다.
예방
투석을받는 동안 혈압 강하를 경험하는 각 환자에서 근본적인 위험 요소를 식별하고 해결해야합니다.
권장 사항은 개별 환자의 필요와 위험 요소에 따라 다르지만 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 투석 중 식사 피하기
- 투석 직전에 혈압 약 복용을 피하거나 시간 전환을 고려하십시오.
- 제거해야하는 체액이 적을수록 순환계가 혈압을 유지하는 것이 더 쉬워지기 때문에 연속 투석 치료 사이에 체중 증가를 피합니다.
처방 된 수액 요법을 준수하고 있고 다른 위험 요인이없는 경우, 심장이 혈압 강하의 원인이 될 수 있으므로 의사가 귀하를 심장 전문의에게 의뢰하거나 심 초음파 검사를받을 수 있습니다.
신장 전문의는 더 많은 양의 나트륨과 같이 투석을 다르게 처방 할 수 있습니다. 이러한 조치가 실패하면 건조 체중을 늘려야 할 수 있습니다.
다른 방법이없고 문제가 재발하는 경우 의사는 복막 투석 또는 가정 혈액 투석을 제안 할 수 있습니다.