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다발성 경화증 (MS)에서 가장 불편하고 불쾌한 증상 중 하나는 변비입니다. 어떤 경우에는 만성적 일 수 있으며 고통 스러울 수 있습니다. MS 환자의 50 ~ 75 %가 어느 시점에서 변비를 경험하는 것으로 추정됩니다. 그럼에도 불구하고 과소보고되는 경향이 있습니다. 이는 다음과 같은 많은 요인 때문일 수 있습니다.- 이 증상을 다발성 경화증과 연관시키지 않아 신경과 전문의에게보고하지 않는 환자
- 신경과 전문의를 방문하는 동안 더 중요한 증상에 집중하는 환자
- 의사에게 변비를보고하기에는 너무 창피한 환자
징후 및 증상
변비에는 다음 증상 중 하나 또는 둘 모두가 포함됩니다.
- 주당 2 회 이하의 배변을 의미하는 드문 변
- 긴장, 대변을 모두 제거하지 않은 것 같은 느낌, 딱딱한 대변을 포함하여 대변을 통과하기 어려움
관리되지 않는 변비는 다음을 초래할 수 있습니다. 대변 매복, 변비가 너무 심해서 직장 전체가 크고 딱딱한 대변으로 채워질 때 발생합니다.
변비 개요원인
건강하고 규칙적인 배변에는 두 가지 구성 요소가 있습니다.
- 대변은 장을 통해 계속 움직여야합니다.
- 대변에 물이 충분해야합니다
대변이 장 (특히 대장의 마지막 부분 인 결장)을 통과하는 동안 속도가 느려지면 물이 흡수되어 대변을 단단하게 만듭니다. 속도가 너무 느려지면 너무 많은 물이 결장에 흡수되어 대변이 단단 해지고 통과하기 어려워집니다.
다발성 경화증 환자에게는 변비의 몇 가지 일반적인 원인이 있습니다.
신경 학적 손상
다발성 경화증 환자의 경우 병변으로 인해 뇌가 의식적인 배변 시도를 제어하는 신호를 정확하게 수신하거나 전송하지 못할 수 있습니다. 즉, "가야한다"는 메시지를받지 못하거나 배변에 필요한만큼 효과적으로 긴장을 풀고 밀지 못할 수 있습니다. 소화관의 하부를 통해 대변을 계속 이동시키는 비자발적 움직임도 손상 될 수 있습니다.
다시 말하지만, 이러한 문제는 대장에서 오랜 시간 동안 대변이 쉽게 통과하기가 너무 어렵 기 때문에 더욱 복잡해집니다.
제한된 신체 활동
장 운동성 (소화 된 음식이 장을 통과하는 이동)의 중요한 구성 요소는 걷기와 같은 신체 활동입니다. 다발성 경화증을 앓고있는 많은 사람들은 쇠약, 경련, 감각 실조 또는 피로로 인해 움직이거나 많이 걸을 수 없습니다.
약물 부작용
변비는 다발성 경화증 환자가 증상을 조절하기 위해 복용하는 많은 약물의 부작용입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 항우울제, 특히 Elavil 및 Endep (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramine) 및 Pamelor (nortriptyline)을 포함한 삼환계 항우울제
- 진통제, 특히 모르핀이나 코데인이 함유 된 진통제와 Ultram (트라마돌)과 같은 기타 진통제
- Detrol 정제 및 Detrol LA 연장 방출 캡슐 (톨테 로딘)과 같은 항콜린 제라고하는 방광 기능 장애 치료제
- Lioresal (baclofen) 및 Zanaflex (tizanidine)를 포함한 경련 치료제
물을 충분히 마시지 않음
다발성 경화증 환자가 물을 줄이는 것이 일반적입니다. 특히 요로 나 야뇨증에 문제가있는 경우 특히 그렇습니다. MS가있는 일부 사람들은 화장실에 가기가 어려울 수 있으므로 외출하거나 여행 할 때 수분 섭취를 줄입니다. 다발성 경화증이있는 경우 하루 종일 물을 많이 마시는 것이 중요합니다. 이뇨제 역할을하고 탈수를 더 많이 일으킬 수있는 카페인과 알코올을 피하십시오.
진단
사람들이 다양한 배변 습관을 가지고 있기 때문에 문제가되는 변비를 진단하는 것은 까다로울 수 있습니다. 의사는 일반 신체 검사를 실시하고 귀하의 검사에 대해 그리고 최근에 변경되었는지 묻습니다.
또한 장 문제를 감지하고 진단하는 데 사용되는 몇 가지 검사 및 절차가 있습니다. 다음은 MS 환자에게 표시 될 수있는 몇 가지 사항입니다.
- 항문 직장 압력 측정 : 이 절차에서 의사는 좁고 유연한 튜브를 항문과 직장에 삽입 한 다음 튜브 끝에 작은 풍선을 부풀립니다. 그런 다음 장치는 괄약근을 통해 뒤로 당겨집니다. 이 절차를 통해 의사는 장을 움직이는 데 사용하는 근육의 조정을 측정 할 수 있습니다.
- 풍선 퇴학 테스트 : 항문 직장 압력 측정법과 함께 자주 사용되는이 검사는 물로 채워져 직장에 놓인 풍선을 밀어내는 데 걸리는 시간을 측정합니다.
- 결장 통과 연구 : 이 절차에서는 방사선 불 투과성 마커 또는 무선 기록 장치가 포함 된 캡슐을 삼킬 수 있습니다. 결장을 통한 캡슐의 진행은 며칠에 걸쳐 기록되며 X- 레이로 볼 수 있습니다. 의사는 장 근육 기능 장애의 징후와 음식이 결장을 통해 얼마나 잘 움직이는 지 살펴볼 것입니다.
치료
변비 치료에는 대변 연화제, 섬유질 보충제 및 직장 좌약이 포함됩니다. 완하제도 도움이 될 수 있지만 일부는 의존성을 유발할 수 있으므로 복용하기 전에 의사와 옵션을상의하십시오.
대변 매복의 경우 관장을하거나 의사 나 간호사가 수동으로 막힌 부분을 제거해야 할 수 있습니다 (장갑을 낀 손가락 사용).
변비 치료 방법예방
변비는 다발성 경화증에서 흔하지 만, 좋은 소식은이를 예방하거나 최소한 감소시키기 위해 할 수있는 일이 있다는 것입니다. 전략에는 다음이 포함됩니다.
- 매일 6-8 잔의 물 마시기
- 통 곡물과 다양한 과일 및 채소를 포함한 섬유질을 식단에 포함
- 최대한 활동적으로 유지
- 매일 화장실을 사용할 시간을 정합니다. 이것을 장 훈련이라고합니다
Verywell의 한마디
생활 방식 전략은 일반적으로 변비 관리에 효과적입니다. 증상이 빈번하거나 만성적이라면 의사의 진찰을 늦추지 마십시오. 어떤 경우에는 변비가 결장암과 같은 더 심각한 증상 일 수 있습니다.
다발성 경화증의 소변 증상