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만성 신장 질환 (CKD)을 앓고있는 생활은 특히 질병이 진행 중이고 투석 가능성에 직면 한 경우 어려움과 고통을 겪을 수 있습니다. 이와 같은 상황에서도 질병에 앞서서 신장을 더 이상 위험으로부터 보호 할 수있는 방법이 있습니다. 여기에는 특별한 식단 유지, 운동, 담배 끊기 등 건강한 생활 방식을 선택하는 것뿐만 아니라 CKD와 함께 생활하는 데 필요한 일상적인 요구 사항을 협상하는 데 도움을 줄 수있는 지원 팀을 구성하는 것이 포함됩니다.다이어트
CKD 진단을받는 순간부터 식단이 신장과 신체 전체에 최소한의 스트레스를가하도록 모든 노력을 기울여야합니다.
영양 목표는 질병의 단계에 따라 다를 수 있지만 목표는 거의 동일합니다. 즉, 매일 섭취하는 단백질, 나트륨, 칼륨 및 인의 양을 조절하는 것입니다.
신장 손상이 악화되면 다른 영양소도 제한해야 할 수 있습니다.
저염 DASH 다이어트
CKD의 초기 단계에서 많은 의사들은 부분 조절을 강조하는 DASH 다이어트를 권장합니다. 야채, 과일 및 저지방 유제품의 건강한 소비; 통 곡물, 생선, 가금류 및 견과류를 적당히 섭취합니다.
원래 고혈압을 조절하기위한 수단으로 고안된 DASH 다이어트 (고혈압을 멈추기위한식이 요법의 약어)는 1 단계에서 4 단계 CKD로 사는 사람들의 영양 적 한계를 해결하기 위해 조정되었습니다.
식단의 목적은 신체가 소변으로 제거 할 수없는 영양소 섭취를 제한하는 것입니다. 신장은 이러한 물질 (또는 생성되는 부산물)을 효율적으로 처리 할 수 없기 때문에 권장되는 일일 영양 목표를 충족하면서 신장이 처리 할 수있는만큼만 섭취하도록해야합니다.
저염 DASH 다이어트의 경우 일일 영양 목표는 다음과 같이 분류됩니다.
| 총 지방 | 칼로리의 27 % |
| 포화 지방 | 칼로리의 6 % |
| 단백질 | 칼로리의 18 % |
| 탄수화물 | 칼로리 55 % |
| 콜레스테롤 | 150 mg |
| 나트륨 | 2,300 mg |
| 칼륨 | 4,700mg |
| 칼슘 | 1,250mg |
| 마그네슘 | 500 mg |
| 섬유 | 30g |
일일 칼로리 섭취량을 기준으로 식품 군당 권장 일일 권장량은 다음과 같습니다.
| 식품 그룹 | 1,200 칼로리 | 1,400 칼로리 | 1,600 칼로리 | 1,800 칼로리 | 2,000 칼로리 | 2,400 칼로리 | 3,000 칼로리 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 작살 | 4에서 5 | 5 ~ 6 | 6 | 6 | 6 ~ 8 | 10에서 11 | 12에서 13 |
| 야채 | 3 ~ 4 | 3 ~ 4 | 3 ~ 4 | 4에서 5 | 4에서 5 | 5 ~ 6 | 6 |
| 과일 | 3 ~ 4 | 4 | 4 | 4에서 5 | 4에서 5 | 5 ~ 6 | 6 |
| 저지방 유제품 | 2 ~ 3 | 2 ~ 3 | 2 ~ 3 | 2 ~ 3 | 2 ~ 3 | 3 | 3 ~ 4 |
| 육류, 가금류 또는 생선 | 3 이하 | 3 ~ 4 이하 | 3 ~ 4 이하 | 6 이하 | 6 이하 | 6 이하 | 6 ~ 9 |
| 견과류, 씨앗 또는 콩과 식물 | 주 3 회 | 주 3 회 | 일주일에 3-4 | 주 4 회 | 주당 4 ~ 5 | 1 | 1 |
| 지방 / 오일 | 1 | 1 | 2 | 2 ~ 3 | 2 ~ 3 | 3 | 4 |
| 과자 및 첨가 설탕 | 주 3 회 이하 | 주 3 회 이하 | 주 3 회 이하 | 주 5 회 이하 | 주 5 회 이하 | 주 2 회 이하 | 주 2 회 이하 |
| 최대 나트륨 섭취량 | 2,300mg / 일 | 2,300mg / 일 | 2,300mg / 일 | 2,300mg / 일 | 2,300mg / 일 | 2,300mg / 일 | 2,300mg / 일 |
일반적으로 여성은 하루에 2,000 ~ 2,400 칼로리를 필요로합니다. 남성은 활동 수준에 따라 하루에 2,400 ~ 3,000 칼로리를 목표로해야합니다.
제공량은 식품 그룹에 따라 다를 수 있으며 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소 (NHLBI)에서 제공하는 지침에 설명되어 있습니다.
5 단계 CKD 다이어트
5 기 CKD (투석 또는 신장 이식이 필요함) 진단을 받으면, 투석이 수행 할 역할을 수용하기 위해 식단을 변경해야합니다.
식단은 6 가지 주요 변화를 거쳐야합니다.
- 단백질 섭취량 늘리기 근육량을 유지하고 면역 기능을 지원하기 위해 매일 8 ~ 10 온스를 섭취합니다. 살코기, 가금류, 생선, 계란 및 저지방 유제품에 중점을 둡니다.
- 소금 섭취량 줄이기 혈압을 더 잘 조절하기 위해 하루에 2,000mg을 넘지 않도록합니다. "저염"은 0을 의미하지 않습니다. 이는 서빙 당 140mg 미만을 의미합니다. 나트륨을 피하고 싶다면 "무염"또는 "매우 낮은 나트륨"(1 회 제공량 당 35mg 미만을 의미)으로 표시된 제품을 찾으십시오.
- 인 섭취량 줄이기 혈액 산도 (산증)를 예방합니다. 통 곡물, 마른 콩, 완두콩, 견과류, 코코아, 커피 음료 및 탄산 음료를 멀리하십시오. 대신 과일, 채소, 정제 된 곡물 및 쌀 섭취량을 늘리고 유제품 섭취량은 하루 반컵으로 제한하십시오.
- 칼륨 섭취 제한 심장을 손상시킬 수있는 고 칼륨 혈증이라는 상태를 예방합니다. 사과, 딸기, 브로콜리, 양배추, 당근, 가지, 포도, 녹두, 상추, 양파, 복숭아, 배, 후추, 파인애플, 자두, 무, 감귤, 호박과 같이 칼륨이 낮은 과일과 채소를 섭취하는 데 집중하십시오.
- 탄수화물 증가 체중을 늘려야하거나 체중을 유지하기 위해 고군분투하는 경우 매일 6 ~ 11 인분으로 섭취하십시오. 정제 된 곡물로 만든 곡물과 빵은 훌륭한 공급원입니다.
- 액체 제한 폐에 심각한 체액이 축적되는 폐부종을 방지합니다. 양은 혈액 투석을 받고 있는지 복막 투석을 받고 있는지에 따라 달라질 수 있습니다. 갈증을 줄이려면 짠 음식을 피하거나 얼린 주스 조각을 빨아들입니다.
어떤 경우에는 정기적 인 식단을 지원하기 위해 장 영양 ( "튜브 먹이기")이 필요할 수 있습니다. 특히 단백질 섭취 부족으로 인한 근육 소모가있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 액체 음식을 위장에 직접 전달하기 위해 튜브를 콧 구멍 또는 복부를 통해 삽입하는 튜브 공급은 영양 섭취를 더 잘 제어 할 수 있으며 잠자는 동안 밤에도 수행 할 수 있습니다.
질병의이 단계에서 고급 만성 콩팥 병에 경험이있는 영양사와 함께 일하는 것이 중요합니다.
의사에게 의뢰를 요청하거나 영양 및 영양학 아카데미에서 제공하는 무료 온라인 로케이터를 통해 해당 지역에서 찾을 수 있습니다.
또한 National Kidney Foundation에서 제공하는 NKF 스마트 폰 앱의 무료 My Food Coach를 다운로드하여 맛있는 신장 스마트 레시피를 찾을 수 있습니다.
어린이를위한식이 권장 사항
저조한 성장과 체중 증가는 만성 콩팥 병을 앓고있는 어린이의 두 가지 주요 관심사이므로 필요하지 않는 한 일반적으로 식단을 제한하지 않습니다. 그렇다면, 주요 목표는 인 섭취를 제한하는 것입니다. 이것은 유제품을 줄이고 가공 및 포장 된 식품을 완전히 제거함으로써 가장 쉽게 달성됩니다.
투석을 받으면 자녀가 먹고 싶지 않을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 치료를 받고 신장 이식을 기다리는 동안 건강과 성장을 유지하려면 규칙적인 식사를 장려해야합니다.
이것이 가능하지 않은 경우 튜브 공급이 필요할 수 있습니다. 빈혈을 예방하기 위해 철분 보충제를 처방 할 수도 있습니다.
생활 양식
신장 질환에 대처하는 데 필수적인 두 가지 측면은 거의 모든 웰빙 여행의 중심이기 때문에 놀랄 일이 아닙니다.
운동
CKD가있는 경우 운동은 건강을 유지하는 데 중요합니다. 그것은 마른 근육을 만드는 데 도움이 될뿐만 아니라 혈압을 낮추고 혈당을 조절하며 에너지 수준을 높일 수 있습니다.
국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소 (NDDKD)는 만성 콩팥 병 환자가 체력 수준, 연령 및 체중에 맞춰 하루에 30 분의 신체 활동을 수행 할 것을 권장합니다.
일상적인 프로그램에는 유산소 활동 (예 : 걷기, 자전거 타기, 수영 또는 조깅)과 저항 훈련 (예 : 프리 웨이트, 등척성 또는 저항 밴드)이 모두 포함되어야합니다.
호주의 2015 년 연구에 따르면, 보통 근육량을 잃은 좌식 상태를 유지 한 사람들과 비교하여 3 기 또는 4 기 CKD 환자에서 매주 150 분의 중강도 운동 만 수행하면하지의 힘이 유지됩니다.
체중 감량을 목표로하는 경우 대사 증후군에 경험이있는 피트니스 전문가와 협력하는 것이 좋습니다. 이상적인 체중을 계산하고 체중 감량 목표를 달성하기 위해 매일 섭취해야하는 칼로리 양을 추정하여 시작하십시오. 목표를 설정하고지도하고 격려해 줄 수있는 사람과 협력하면 자신에게 적합한 체중 감량 운동을 찾을 가능성이 높아집니다.
만성 콩팥 병 아동을위한 특별한 운동 요건은 없지만 근육 성장을 돕고 혈압을 조절하기 위해 신체 활동을 장려하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 그러나 운동, 스포츠 또는 운동 프로그램을 시작하기 전에 항상 자녀의 담당 의사와상의하는 것이 중요합니다.
금연
사실은 분명합니다. 담배를 피우는 것은 신장으로가는 혈류를 더욱 수축시켜 CKD의 진행을 가속화 할 수 있습니다.
CKD에 걸린 흡연자라면 중단해야합니다. 그렇게하면 신장 고혈압을 포함한 혈압을 더 잘 조절하는 데 도움이됩니다.
마침내 습관을 없애기 위해 여러 번의 시도가 필요할 수 있지만 금연 보조금 비용은 대부분의 보험 플랜에서 부담합니다. Affordable Care Act에 따라 귀하는 4 개의 개인, 그룹 또는 전화 상담 세션과 함께 연간 최대 2 회의 금연 시도에 대해 완전히 보장됩니다. Medicare를 제외한 모든 FDA 승인 중단 약물은 최대 1 회까지 보장됩니다. 90 일분 (때로는 그 이상).
Medicare 수혜자는 니코틴 비강 스프레이, 니코틴 흡입기, Zyban (부프로피온) 및 Chantix (바 레니 클린)를 무료로받을 수 있습니다. 다른 모든 약품은 Medicare 파트 D 약품 혜택을 통해 얻을 수 있습니다. 지역 보건소에서 무료 중단 보조를 제공 할 수도 있습니다.
투석
신장 질환을 앓고있는 생활은 그 이상의 어려움을 겪을 수 있습니다. 투석 가능성이있는 경우 특히 그렇습니다. 절차가 불안해 보일 수 있지만 투석을 통해 직장, 학교 및 기타 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
투석을 준비 (또는 더 잘 대처)하기 위해 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 당신의 선택을 알아라.클리닉 기반의 혈액 투석 외에 복막 투석으로 알려진 또 다른 형태의 투석이 있는데, 집에서 할 수 있습니다. 또한 수면 중에 스스로 투석 할 수있는 가정용 혈액 투석기와 복막 투석 사이 클러도 있습니다.
- 클리닉 옵션을 확인하십시오.Medicare에서 제공하는 투석 시설 비교 웹 사이트에서 시설, 품질 등급, 운영 시간 및 기타 기능을 비교할 수 있습니다.
- 비상 사태에 대비하십시오.폭풍, 정전 또는 자연 재해 발생시해야 할 일에 대해 미리 투석 센터에 문의하십시오. 집에서 투석을하는 경우에는 2 주치 이상의 투석 용품과 정전시 휴대용 발전기를 준비하십시오. 또한 예약을 할 수없는 경우 응급 식사 계획에 대해 신장 전문의 또는 영양사와상의해야합니다.
- 여행을 미리 계획하십시오.예, 귀하가 신원을 확인하고 확인하는 한 투석을받을 때 여행 할 수 있습니다. 확인 목적지에있는 센터와 약속. 기내 반입 수하물 (위탁 수하물 아님)에 약품 및 의료 용품을 반드시 포장하십시오. 항공편이 지연 될 경우에도 추가 음식을 가져와야합니다. 특별한 요구 사항에 대해 사전에 항공사에 연락하여 보안 지연을 더 잘 방지하십시오.
- 귀하의 권리를 아십시오. 메디 케어 및 메디 케이드 센터 (CMS)는 투석을받는 사람들의 권리와 책임을 규율하는 권리 장전을 제정했습니다. 귀하의 권리가 침해 당했거나 투석 센터에 의해 귀하의 건강이 침해되었다고 생각되는 경우 공식적으로 신청할 수 있습니다. ESRD 네트워크의 비영리 국가 포럼을 통해 온라인으로 불만을 제기합니다.
감정
만성 질환을 앓고있을 때 스트레스는 흔합니다. 그것은 우울증의 위험을 증가시킬뿐만 아니라 고혈압에 기여하고 혈당 조절을 더욱 어렵게 만듭니다. 이를 위해서는 스트레스가 발생할 때마다 사전 예방 적으로 스트레스를 더 잘 관리 할 수있는 전략을 찾아야합니다.
적절한 수면 위생과 함께 운동을하여 밤에 7-8 시간의 수면을 취하도록하는 것은 항상 시작하기에 좋은 곳입니다.
충분한 수면을 장려하려면 항상 동시에 잠자리에 들고 TV, 독서, 전자 기기 및 취침 전에 커피와 같은 자극제를 피하십시오.
낮에는 혼자서 휴식을 취할 수있는 시간을 따로 마련하십시오. 명상, 심호흡 운동 (프라나 야마) 및 안내 이미지와 같은 심신 요법을 매일 탐구하는 데 시간을 사용할 수도 있습니다. 다른 사람들은 부드러운 요가 또는 태극권을 연습하는 것이 유용하다고 생각합니다. 두 가지 모두 마음 챙김과 부드러운 움직임을 통합합니다.
그러나 우울증으로 어려움을 겪고 있고 대처할 수없는 경우 담당 의사에게 해당 지역의 자격을 갖춘 치료사 또는 정신과 의사에게 의뢰 해달라고 요청하십시오. 일대일 또는 그룹 상담을받는 것 외에도 급성 우울증을 치료하는 데 도움이되는 약물의 혜택을 누릴 수 있습니다.
사회적 지원
귀하 또는 가족이 만성 콩팥 병 진단을받은 경우, 귀하의 삶에서 만성 콩팥 병을 더 잘 정상화하는 데 필요한 교육과 지원을 찾는 것이 중요합니다. 시작하기 가장 좋은 곳은 귀하가 완전히 참여하는 파트너 인 의사와 협력 관계를 구축하는 것입니다.
자신을 교육하고 CKD 전문가가 됨으로써 가족과 친구에게 질병에 대해 가르치고 모두가 공동의 목표를 향해 함께 일할 수 있도록 할 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 모든 사람이 먹을 수있는 음식과 먹을 수없는 음식을 알도록합니다.
- 약을 제 시간에 처방대로 복용하도록 보장
- 일상적인 운동을 장려하는 운동 파트너되기
- 필요한 경우 당뇨병의 경우 혈당 모니터링
이러한 작업에 참여하는 사람이 많을수록 고립 된 사람이 줄어 듭니다.
기능적 지원 외에도 진단에 압도 감을 느낀다면 정서적 지원을 찾는 것도 중요합니다. 가족 및 친구 외에도 National Kidney Foundation의 Peers 프로그램에 855-NKF-PEER (855-653-7337)로 전화하거나 온라인 요청을 제출하여 일대일 동료 상담을받을 수 있습니다. 귀하의 요청에 따라 질병을 앓고 있거나 CKD를 앓고있는 가족을 돌보는 훈련 된 동료 상담사와 연결됩니다.
당신이 겪고있는 일을 아는 사람이 있으면 CDK로 삶에 적응할 때 큰 변화를 가져올 수 있습니다.