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CPM (Continuous Passive Motion)은 환자가 아무런 노력을 기울일 필요없이 기계를 사용하여 관절을 움직이는 치료법입니다. 전동 장치는 관절을 일정한 각도로 앞뒤로 부드럽게 구부리고 물리 치료사가 움직임과 속도를 조절할 수 있습니다. CPM 기계는 무릎 관절에 가장 일반적으로 사용되지만 (일부 유형의 무릎 수술 후) 다른 관절을 위해 만들어진 버전도 있습니다.치료 목적
수술 후 정상적인 관절 이동성을 회복하는 것은 큰 도전이 될 수 있습니다. 관절의 뻣뻣함은 결과를 제한하고 통증을 유발하는 합병증이 될 수 있습니다. 이 때문에 일부 외과의는 CPM을 사용하여 흉터 조직 형성을 방지하고 운동 범위를 개선합니다.
ACL 재건이나 냉동 어깨 수술과 같은 시술 후에 권장 될 수 있지만 CPM은 무릎 교체 또는 무릎 연골 복구 수술 후에 처방 될 가능성이 가장 높습니다. 골육종이있는 소아에서 무릎 종양을 제거하기 위해 수술 후 사용할 수도 있습니다.
심부 정맥 혈전증 (DVT)은 무릎 수술 후 또 다른 위험입니다. CPM은 무릎 수술 후 DVT의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 증거는 확실하지 않습니다. 압박 장치 또는 스타킹도 종종 이러한 합병증을 예방하는 데 사용됩니다.
CPM을 사용하는 대안으로는 물리 치료와 적극적인 동원이 있습니다.
동작 범위 이해위험 및 금기 사항
무릎 수술 후 CPM을 사용하는 것이 일반적이지만 많은 사람들에게 혜택이 위험을 능가하는지 여부에 대해서는 여전히 논란의 여지가 있습니다.
2019 년에 관절염 환자를 대상으로 한 무릎 관절 치환술과 관련된 77 건의 연구를 검토 한 결과, 더 집중적 인 CPM (초기 사용 및 더 큰 굴곡)이 더 나은 단기 및 장기 결과와 관련이 있음을 발견했습니다. 임상 적으로 중요한 효과. 여기에는 62 건의 연구에 대한 2014 년 Cochrane 리뷰가 포함됩니다.
한 연구에 따르면 CPM은 전체 무릎 교체를 한 비만인 사람들에게 덜 효과적이었습니다.
미국 물리 치료 협회 (American Physical Therapy Association)는 환자가 적극적인 물리 치료와 조기 동원에 참여할 수없는 경우가 아니면 복잡하지 않은 슬관절 전 치환술 후 CPM 사용을 권장하지 않습니다. 이유는 침상 안정 (불편하고 DVT의 위험을 높이고 재정적 영향을 미칠 수 있음) 재활에 적극적으로 참여하도록 권장하지 않습니다.
자신의 관절을 구부릴 때의 이점 중 하나는 이동성 측면에서 이득을 얻을뿐만 아니라 강화가 필요한 관절 주변의 근육을 사용한다는 것입니다.
연구가 진행 중입니다. CPM이 귀하에게 좋은 아이디어인지 결정하기 위해 귀하의 특정 사례를 의료 팀과 논의하는 것이 좋습니다.
치료 전
수술 전에 어떤 회복과 재활이 필요한지 수술팀과상의하십시오. 수술 후 어떤 유형의 동원이 언제 시작 될지 물어보고 적극적인 동원보다는 CPM을 사용하는 요인이 무엇인지 논의하십시오.
타이밍 및 위치
CPM의 사용은 수술 후 회복실에서 시작되거나 수술 다음날에 시작될 수 있습니다. 다른 물리 치료를 받거나 침대에서 일어나 화장실을 사용하는 경우를 제외하고는 병원에있는 동안 CPM 기계를 계속 사용할 수 있습니다.
퇴원 후 CPM 사용은 집에서 계속할 수 있습니다. 관절에 따라 하루의 대부분을 사용하거나 한 번에 한 시간 만 사용할 수 있습니다. 몇 주 동안 계속 사용할 수 있습니다.
비용 및 건강 보험
의학적으로 수술이 필요한 경우 CPM 치료는 귀하의 건강 보험에 의해 보장 될 수 있습니다. 입원 치료 비용은 수술 및 입원 비용과 함께 일괄 처리됩니다.
가정에서 사용하도록 CPM 기계를 처방 한 경우 건강 보험이 적용되거나 적용되지 않을 수 있습니다. Medicare Part B에 따라 가정에서 최대 21 일 동안 무릎 교체 수술을받을 수 있습니다. Original Medicare에서는 승인 된 금액의 20 %를 지불하고 파트 B 공제액이 적용됩니다.
일부 보험사는 일부 유형의 수술 (특히 무릎 수술)에 대해 CPM을 보장 할 수 있고, 실험적 사용을 고려하는 다른 경우에는 적용하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, Aetna는 등 수술, 발 수술, 고관절 내시경 또는 교체, 어깨 수술, 유방암 후 림프 부종, 측두 하악 관절 수리, 팔꿈치 구축의 외과 적 방출 및 기타 시술 후에는 보장하지 않습니다.
치료 중
물리 치료사는 예상되는 사항에 대해 알려야합니다.
무릎 CPM 기계의 경우 무릎을지지 프레임에 놓고 발을 발바닥에 맞 춥니 다. 그런 다음 다리는 스트랩으로 기계에 고정됩니다. 사용되는 각도와 속도는 의사와 물리 치료사가 결정합니다. 시술 후 통증을 느낄 수 있으며 진통제를 복용하고있을 가능성이 있으므로 염두에 두어야합니다.
CPM 기계는 허용 범위의 한계까지 사용되므로 너무 불편할 때 물리 치료사에게 알리 되, 견딜 수있는 가장 높은 각도에서 사용하는 것을 목표로하십시오.
치료 후
집에서 CPM 머신 사용에 대한 지침을 받게됩니다. 여기에는 하루 사용 시간과 매일 설정을 늘려야하는지 여부가 포함됩니다. 불확실하거나 통증이있는 경우 의료진과상의하십시오.
CPM은 다른 물리 치료 방식과 함께 가장 자주 사용됩니다. 물리 치료사는 귀하의 진행 상황을 평가하고 어떤 유형의 운동, 활동 및 기타 치료가 귀하의 재활에 가장 적합한 지 결정합니다.
후속 조치
정기적으로 예약 된 약속에서 물리 치료사는 관절의 이동성과 운동 범위를 측정하고 진행 상황을 추적합니다. 필요한 경우 다른 형태의 재활 또는 추가 치료에 대해 논의 할 수 있습니다.
정상적인 동작 범위로 간주되는 것은 무엇입니까?