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파킨슨 병의 증상을 다루는 사람의 진단 과정은 때때로 환자를 떠날 수 있으며, 의사조차도 진단 속도가 느리고 질병의 존재를 확신하는 데 필요한 여러 검사로 인해 실망 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 신경과 전문의는 휴식 떨림이나 경직과 같이 파킨슨 병의 전형적인 특정 신체 검사 결과를 찾습니다.그러나 파킨슨 병의 증상이나 징후가 명확하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 존재하는 떨림의 유형이 혼합되어 다른 진단을 제안 할 수 있습니다. 이와 같은 결정적이지 않은 경우 의사는 DaTscan이라고하는 이미징 약물과 SPECT (단일 양전자 방출 컴퓨터 단층 촬영) 스캔을 사용하여 뇌 이미지를 캡처하도록 권장 할 수 있습니다. DaTscan, 처방 될 수있는 사례, 파킨슨 병 진단을위한 SPECT 스캔 절차에 대해 자세히 알아보십시오.
DaTscan이란 무엇입니까?
DaTscan은 Ioflupane I 123 또는 phenyltropane이라고도 불리는 이미징 약물로, 뇌 내의 도파민 수송 체에 대한 방사성 추적자 역할을합니다. 이 약물은 2011 년 FDA 승인을 받았습니다. 파킨슨 병이나 파킨슨 병 치매와 같은 파킨슨 증후군과 본 태성 떨림 진단을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
약물은 SPECT 스캔 중에 투여됩니다. 이 스캐닝 기술은 전뇌의 피질 하 기저핵에있는 뉴런 (신경 세포)의 클러스터 인 선조체라고하는 뇌의 특정 영역의 이미지를 수집합니다. 선조체는 도파민의 수송을 용이하게합니다.
SPECT 스캔시 예상되는 사항DaTscan은 환자의 혈류에 주입되어 결국 뇌로 순환합니다. 추적자는 도파민 수송 체 (또는 DAT)라고하는 선조체의 도파민 뉴런에서 발견되는 분자에 부착됩니다. 그런 다음 환자는 선조체에 남아있는 도파민 성 뉴런 말단의 이미지를 생성하는 SPECT 스캔을받습니다.
파킨슨 병 또는 파킨슨 병 (보다 일반적으로 파킨슨 병처럼 움직임에 영향을 미치는 증상을 유발하는 상태를 지칭함) 진단을받은 환자의 경우이 뇌 영역이 "어두움"으로 표시됩니다. 이것은 질병의 특징 인 뇌 내 도파민 함유 신경 세포의 손실을 나타냅니다.
다른 이미징 테스트와 달리 SPECT 이미징을 사용하는 DaTscan은 해부학이나 구조가 아닌 뇌의 기능을 평가합니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같이 뇌를 시각화하는 데 사용되는 대부분의 영상 기술에서 뇌졸중이나 종양을 경험하지 않은 파킨슨 병 환자는 정상적인 스캔을 받게됩니다. 그러나 DaTscan과 SPECT는 특히 뇌에서 도파민이 사용되는 용량을 시각화합니다.
테스트 목적
파킨슨 병의 표준 임상 진단에서 신경과 전문의는 4 가지 주요 임상 증상을 찾습니다.
- Bradykinesia (느린 움직임)
- 떨림 (휴식시 발생하는 "알약 구르기"라고 함)
- 강성 (강성)
- 자세 불안정 (보행을 뒤흔들고 넘어 질 위험이있는 자세)
파킨슨 병의 전형적인 운동 증상이있는 사람이 확인되면 의사는 도파민 요법을 처방 할 것입니다. 카르 비도 파-레보도파,로 피니 롤, 프라 미 펙솔 또는 로티 고틴과 같은 이러한 약물은 도파민 손실을 치료합니다. 치료에 대한 긍정적 인 반응은 적절한 진단의 신호입니다.
그러나 이러한 신경 학적 검사 결과는 때때로 명확하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 일부 사람들은 움직임 중에 발생하는 떨림 인 본질적 떨림을 경험할 수도 있습니다. 대조적으로 파킨슨 병과 관련된 떨림은 느린 경향이 있으며, 누군가가 컵을 든 손으로 약을 굴리는 것처럼 보일 수 있으며 특히 휴식 중에 발생합니다. DaTscan은 증상이 겹치는 상황에서 유용 할 수 있습니다.
의사는 심부 뇌 자극기 (DBS) 배치 또는 기타 중재와 같이 파킨슨 병에 대한보다 집중적 인 치료 옵션에 관심이있는 환자에게 DaTscan을 추천 할 수도 있습니다.
여러 연구에 따르면 DaTscan의 사용은 초기 파킨슨 병의 경우 단독 임상 진단과 비슷한 정확성을 나타냅니다. 또한 연구에 따르면 의사의 진단에 대한 전반적인 신뢰도가 높아져 약 58 %의 임상 관리에 영향을 미쳤습니다. 그들의 환자.
위험 및 금기 사항
DaTscan 사용과 관련된 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 현기증
- 두통
- 마른 입
- 굶주림
- 크롤링 피부 느낌
- 가려움
- 발진
DaTscan의 잠재적 인 부작용은 미미한 경향이 있으며 테스트가 끝나면 곧 완화됩니다. SPECT 스캔에서 방사선 노출과 관련된 위험도 있지만 그 역시 미미합니다. DaTscan은 주사를 통해 투여되므로 주사 부위에 더 심각한 감염 또는 심지어 알레르기 반응의 이론적 위험이 있습니다.
DaTscan과 SPECT는 요오드에 대한 과민 반응이나 알레르기가있는 사람들에게는 권장되지 않습니다. DaTscan은 신장 또는 간 기능이 저하 된 사람들에게도 좋은 옵션이 아닙니다. 영향이 알려지지 않았고 연구 연구에서 평가되지 않았기 때문에 임산부 또는 수유중인 여성은주의를 기울이지 만, 이러한 집단은 어쨌든 파킨슨 병 위험이 낮을 것입니다.
시험 전
DaTscan이 귀하에게 적합한 검사 인 경우 담당 의사가 재량에 따라 처방합니다. DaTscan 주사 및 수반되는 SPECT 스캔은 일반적으로 핵 의학, 방사선과, 병원의 부서 또는 외래 환자 클리닉에서 수행됩니다.
이 검사를 시작하기 며칠 전에 의사가 DaTscan 결과를 방해 할 수있는 특정 약물 복용을 중단하도록 요청할 수 있습니다. 일반적으로 도파민 요법으로 사용되는 약물은 계속 사용할 수 있습니다. 그러나 중추 신경계에 작용하는 특정 도파민 자극제는 DaTscan을 방해 할 수 있으므로 중지해야합니다.
의사는 추적자로부터 신장을 보호하기 위해 검사 48 시간 전에 체액 섭취량을 늘릴 것을 요청할 수도 있습니다. 스캔하기 전에 모든 금속 장신구를 제거하는 것이 가장 좋습니다.
테스트 중
DaTscan을 투여하기 최소 1 시간 전에 의사는 갑상선으로 이동하는 DaTscan에서 방사성 요오드의 양을 줄이는 약을 제공합니다. 그러면 DaTscan이 혈류에 주입됩니다.
SPECT 스캔 중에 약 20 분 동안 등을 조용히 누워 있어야합니다. SPECT 기계는 크고 원형이며 머리 주위를 회전하면서 위에서부터 뇌 스캔을 캡처합니다.
테스트 후
DaTscan은 일반적으로 외래 환자 시술이므로 나중에 집으로 돌아갈 수 있습니다.
DaTsan 후 의사는 남은 추적자를 씻어 내고 방출하기 위해 스캔 후 처음 48 시간 동안 방광을 자주 비우도록 계속해서 액체 섭취량을 늘릴 것을 요청할 수 있습니다. 이것은 지속적인 효과없이 자연스럽게 몸에 의해 분해됩니다.
결과 해석
담당 의사 또는 전문 신경 방사선 전문의 또는 핵 의학 전문가가 SPECT 스캔 이미지를 평가합니다. 비정상적인 스캔에서 선조체는 더 어둡게 나타나 파킨슨 병의 징후 인 도파민 뉴런의 손실을 나타냅니다.
이 평가는 비정형 증상이있는 사람들을위한 대체 진단 테스트 역할을하지만, 안타깝게도 DaTscan 사용에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다.
- DaTscan은 파킨슨 병을 다른 신경 퇴행성 파킨슨 병 장애 또는 진행성 핵상 마비 (PSP) 또는 피질 기저 변성 (CBD)과 같은 도파민 수치에 영향을 미치는 기타 진단과 구별 할 수 없습니다.
- DaTscan은 현재 파킨슨 병을 선별하기위한 예비 검사로 사용되지 않으며 고전적인 운동 증상이 이미 나타난 후에 만 사용할 수 있습니다.
- 이 검사는 현재 질병 진행을 나타내거나 도파민 요법에 대한 예상 반응을 명확히하는 추가 정보를 제공하는 데 사용되지 않습니다.
- DaTscan은 정량적 결과를 산출하지 않으며 SPECT 스캔은 눈으로 만 평가할 수 있습니다. 스캔이 잘못 판독되어 잘못된 진단이 발생할 수 있습니다.
한계에도 불구하고 여러 연구에서이 테스트를 사용하여 잠재적 인 역할과 이점을 발견하고 있습니다. 연구에 따르면 미래에는 도파민 치료 전에 질병 진단 초기에 DaTscan을 사용하는 것이 비용 효율적일 수 있으며 파킨슨 병과 관련된 결정적이지 않은 증상에 대한 유용한 정보를 제공 할 수 있습니다.
예비 연구에서 DaTscan을 전 증상 파킨슨 병 환자 또는 초기의 엄격하게 반 파킨슨 병 소견 (한쪽에 영향을 미치는 증상)이있는 환자에서 선별 도구로 사용할 때 가능한 이점이 있음을 보여 주었지만 이에 대한 기준을 결정하려면 추가 연구가 필요합니다. 상영. 파킨슨 병에 걸릴 위험이있는 집단과 스크리닝 방법으로 DaTscan의 혜택을 누릴 수있는 집단을 결정하는 신뢰할 수있는 방법은 아직 없습니다.
현재 연구에서는 파킨슨 병 발병 위험이있는 사람들을위한 2 차 스크리닝 방법과 파킨슨 병 치료를받는 환자의 질병 진행 및 선조체 도파민 기능 장애를 모니터링하는 방법으로 DaTscan 및 SPECT 스캔의 사용을 계속 조사하고 있습니다.
Verywell의 한마디
어떤 경우에는 파킨슨 병의 증상이나 징후가 환자와 의사 모두에게 혼란스러워 적절한 진단의 불확실성을 초래할 수 있습니다. SPECT 스캔 중에 사용되는 DaTscan은 이러한 혼란을 완화하는 데 도움이되는 좋은 대안이 될 수 있습니다. 모든 의료 검사에서와 마찬가지로 DaTscans는 위양성 및 위음성 결과를 초래할 수 있습니다. 그러나 DaTscan은 귀하와 귀하의 의사 모두를 올바른 방향으로 안내하여 치료 옵션 선택을 최적화 할 수있는 잠재력이 있습니다. DaTscan이 귀하에게 좋은 선택이 될 수 있다고 생각되면 의사와 대화하여 임상 적 맥락과 검사의 필요성에 대해 논의하십시오.