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세기관지염은 세기관지라고하는 가장 작은 폐기도의 염증입니다. 일반적으로 2 세 미만의 영유아에게 영향을 미치며 거의 항상 호흡기 바이러스에 의해 발생합니다. 증상으로는 기침, 쌕쌕 거림, 미열 등이 있습니다. 기관지염은 일반적으로 증상에 따라 진단 할 수 있습니다. 세기관지염에 대한 특별한 치료법은 없지만 심한 경우에는 산소 요법을 통한 입원이 필요할 수 있습니다.또한 ~으로 알려진
기관지염은 주로 독성 연기의 흡입이나 폐 이식의 합병증으로 인해 발생하는 성인의 뚜렷한 질병 인 폐쇄성 기관지염과 구별하기 위해 소아 기관지염이라고도합니다.
기관지염 증상
세기관지염의 증상은하기도 감염으로 인한 세기관지 폐쇄와 관련이 있습니다.
기관지염은 일반적으로 감기와 유사한 증상으로 시작되지만 세기관지가 영향을 받음에 따라 진행됩니다.
세기관지염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 콧물
- 코 막힘
- 미열
- 기침
- 쌕쌕 거림
- 식욕 부진
- 수유 불량
급성 증상이 지나도 기침과 천명음은 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 대부분의 경우 세기관지염은자가 제한적이며 장기적인 손상이나 부상을 일으키지 않습니다.
세기관지염이있는 일부 소아는 중이염 (중이염), 귀 통증 및 어지러움, 또는 배뇨 중 울음과 탁하고 악취가 나는 소변으로 인식되는 요로 감염 (UTI)을 경험할 수 있습니다.
드물게 세기관지염이 진행되어 심각한 탈수 (섭식 부족으로 인한), 호흡 곤란 (숨을 쉴 수 없음) 또는 호흡 부전 (신체의 산소 요구량을 따라갈 수 없음)으로 이어질 수 있습니다.
911에 전화해야하는 경우
자녀에게 다음과 같은 심각한 세기관지염 징후가 나타나면 911에 전화하거나 가까운 응급실로 가십시오.
- 빠른 호흡 (빈호흡)
- 숨을 쉴 때 콧물이 나거나 찡그린 얼굴
- 짧은 호흡 간격 (무호흡)
- 숨을 내쉴 때 쌕쌕 거림
- 숨을 쉴 때 들리는 딱딱 거리는 소리 (crepitus)
- 호흡 문제로 인한 식사 거부 또는 식사 불능
- 부진 또는 약점
- 산소 부족으로 인한 푸른 피부 또는 손톱 (청색증)
소아 기관지염으로 사망하는 경우는 드뭅니다. 미국에서이 질환을 앓고있는 10 만 명 중 5 명만 발병합니다. 입원이 필요한 경우에도 사망 확률은 1 % 미만입니다. 심각한 증상을 치료하지 않고 방치하면 사망하는 경향이 있습니다.
자녀의 쌕쌕 거림에 대해 걱정할 때원인
기관지염은 거의 항상 다음 호흡기 바이러스 중 하나에 의해 발생합니다.
- 가장 흔한 원인 인 호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV)
- 코로나 바이러스, 라이노 바이러스, 아데노 바이러스와 같은 감기 바이러스
- 인플루엔자 A 또는 B
- 파라 인플루엔자
이 상태는 폐의 더 작은기도를 이루는 상피 세포의 급성 감염으로 시작됩니다.
성인과 나이가 많은 어린이의 경우 이러한 일반적인 바이러스는 일반적으로 면역 체계가 확산을 제한 할 수 있기 때문에 상기도에만 영향을 미칩니다. 그러나 영유아는 아직 강력하거나 강력한 면역 반응을 가지고 있지 않기 때문에 이와 같은 바이러스는하기도에 더 쉽게 침투 할 수 있습니다.
이것이 발생하면 감염은 세기관지를 수축시키는 (좁아지는) 염증 반응을 유발합니다. 염증은 차례로기도의 잔 세포로 하여금 과도한 점액을 방출하여 막힘과 특징적인 천명음을 유발합니다.
기관지염은 성인과 어린이에게 영향을 미칠 수 있으며 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 장기 호흡기 질환이나 급성 감염으로 인해 발생할 수있는 기관지염과 혼동해서는 안됩니다.
위험 요소
어린이가 세기관지염에 걸리기 쉬운 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 조산
- 감염 당시 생후 3 개월 미만
- 간접 흡연 노출
- 임신 중 모성 흡연
- 선천성 심장 질환
- 원발성 면역 결핍 질환 (PIDD)
- 만성 폐 질환 및 기타 만성 질환
진단
기관지염은 일반적으로 임상 검사로 진단됩니다. 여기에는 신체 검사와 함께 아동의 증상 및 병력 검토가 포함됩니다.
신체 검사는하기도 감염의 특징 인 딱딱 거리는 소리와 고음이 찌르는 소리 또는 휘파람 소리를 감지하기 위해 청진기로 호흡 소리를 듣는 것입니다. 빠른 호흡과 비강 벌어짐은 다른 징후입니다.
특정 바이러스를 탐지하기위한 신속한 검사가 가능합니다.그러나 결과는 감염 관리 방법에 거의 영향을 미치지 않으므로 증상이 심각하거나 재발하지 않는 한 일반적으로 수행되지 않습니다.
또한 RSV에 사용되는 것과 같은 특정 빠른 검사는 특이성과 민감도가 상대적으로 낮아 위양성 또는 위음성 결과가 가능하다는 것을 의미합니다. 지역 사회 확산을 방지합니다.
흉부 X- 레이를 주문할 수 있지만 제한 사항도 있습니다. 중증 질환이있는 소아의 조기 호흡 부전을 식별하는 데 도움이 될 수 있지만 경증에서 중등도의 경우 유용성은 확실하지 않습니다.
세기관지염이있는 어린이가 이차 세균 감염을 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다. UTI 사례는 치료할 수 있기 때문에이를 확인하기 위해 소변 검사를 의뢰 할 수 있습니다.
중이염은 종종 귀의 육안 검사로 진단 할 수 있습니다.
신속한 독감 검사가 거짓 음성 일 수있는 이유차동 진단
어린이의 쌕쌕 거림과 기침은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 세기관지염 진단이 불확실한 경우 의사는 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 추가 검사를 수행 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 천식
- 알레르기
- 폐렴
- 이물질의 우발적 흡인
- 위식도 역류 질환 (GERD)
- 후두 연화증 (기형 음성 상자)
- 낭포 성 섬유증
- 울혈 성 심부전 (CHF)
치료
세기관지염의 치료는 주로지지 적입니다. 2 차 세균 감염이 확인되지 않는 한 항생제는 바이러스가 아닌 세균 만 치료하므로 처방되지 않습니다.
독감을 제외하고 바이러스 성 호흡기 감염을 치료할 수있는 항 바이러스제는 없습니다.
약물 Tamiflu (oseltamivir)는 첫 증상이 나타난 후 48 시간 이내에 복용하면 영유아의 독감 중증도를 줄일 수 있습니다. 즉, 세기관지염의 급성 증상은 노출 후 3 ~ 5 일 이내에 발생하는 경향이 있으며, 이는 약물이 일단 발생하면 치료하는 것보다 세기관지염을 더 잘 예방할 수 있음을 의미합니다.
경증에서 중등도의 세기관지염 사례는 치료없이 2 ~ 3 주 이내에 완전히 해결되는 경향이 있습니다. 대부분의 지침은 충분한 수분과 영양을 섭취 한 상태에서 휴식을 취할 것을 권장합니다. 연기를 피하는 것도 중요합니다.
자녀에게 열이있는 경우 소아과 의사에게 어린이 타이레놀 (아세트 아미노펜) 또는 어린이 모 트린 (이부프로펜)을 사용할 수 있는지 문의하십시오. 두 가지 모두 시럽으로 제공됩니다. 아스피린은 권장하지 않음 드물지만 잠재적으로 생명을 위협하는 상태 인 라이 증후군의 위험으로 인해 소아에서 발생합니다.
일부 부모는 호흡기 증상을 완화하기 위해 증기 흡입 또는 시원한 미스트 가습기를 사용하는 것을 좋아하지만 사용을 뒷받침 할 증거는 거의 없습니다.
흡입 스테로이드 또는 흡입 기관지 확장제에도 동일하게 적용됩니다. 호흡 곤란이없는 한 이러한 개입은 감염 과정을 바꾸는 데 거의 영향을 미치지 않습니다.
소아에서 재발 성 호흡기 감염을 치료하는 방법입원
미국 영아의 최대 3 %가 세기관지염으로 인해 입원이 필요합니다.
- 산소 요법 (일반적으로 산소 포화도가 90 % 미만인 경우)
- 탈수를 치료하기위한 정맥 (IV) 수액
- 점액 제거를 돕는 분무 식염수 흡입
- 기도 점액 제거를위한 상기도 흡입
- 기계적 환기
경증에서 중등도의 경우와 마찬가지로 흡입 기관지 확장제 또는 스테로이드는 증상을 완화하거나 회복을 돕지 않습니다.
예방
RSV, 감기 바이러스 또는 파라 인플루엔자 바이러스를 예방할 수있는 백신은 현재 없습니다.
독감을 예방하기 위해 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 6 개월 이상의 모든 사람에게 매년 독감 예방 주사를 맞을 것을 권장합니다. 2 세에서 49 세 사이의 사람들을 위해 비강 독감 백신도 제공됩니다. 가정 전체를위한 독감 예방 접종은 유아, 노인 또는 독감 합병증 위험이 높은 가족이있는 가정에서 가장 중요합니다.
감기 나 독감 시즌에는 전담 손씻기, 구강 접촉 방지, 의심되거나 활동적인 감염이있는 사람의 격리를 통해 감염 위험을 줄일 수 있습니다.
보육원이나 유치원에서 지역적으로 RSV가 발생하면 보건 당국이 돌아 오는 것이 안전하다고 말할 때까지 자녀를 데리고 나가는 것이 중요합니다.
조산아 및 선천성 심장 질환을 포함한 RSV 합병증의 위험이 높은 영아는 종종 RSV 감염 위험이나 감염 발생시 증상의 심각성을 줄이기 위해 약물 Synagis (팔리 비주 맙)를 투여받습니다.
그러나 Synagis는 치료 RSV의. 저널에 실린 연구 소아과 2019 년에 급성 RSV 감염이있는 420 명의 영아에게이 약을 사용했을 때 좋든 나쁘 든 효과가 없다고 결론지었습니다.
모든 어린이에게 권장되는 12 가지 백신Verywell의 한마디
기관지염은 아기이며 유아는 부모와 부모에게 매우 고통 스러울 수 있습니다. 상태가 비교적 흔하고 일반적으로 저절로 해결 되더라도 진단을 확인하기 위해 자녀의 소아과 의사를 만나는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는 쌕쌕 거림이 폐렴과 같은 더 심각한 상태의 징후 일 수 있습니다.