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불치병에 걸린 사랑하는 사람이 비정상적으로 안절부절하거나 심지어 동요하는 것은 드문 일이 아니지만 가족과 친구들이 목격하는 것은 종종 고통 스럽습니다. 그러한 불안이나 동요의 깊이는 환자마다 다릅니다. 어떤 경우에는 "말기 안절부절"또는 "말기 섬망"으로 알려진 상태로 진행될 수 있습니다. 다음은 증상을 인식하고 증상을 겪고있는 사랑하는 사람에게 어떻게 도움이되는지 알아 보는 방법입니다.섬망이란 무엇입니까?
섬망은 복잡한 정신과 적 증후군으로 "유기 뇌 증후군", "혼란", "뇌병증"또는 "정신 상태 장애"라고도합니다. 사랑하는 사람의 경계심과 행동이 갑작스럽게 변화하는 것을 알아 차릴 수 있습니다. 이 변화는 때때로 하루 동안 변동될 수 있으며 일반적으로 밤에 악화됩니다.
섬망의 다른 특징은 다음과 같습니다.
- 주변 환경에 대한 인식 감소로 의식 수준 저하
- 단기 기억력 및 주의력 장애
- 시간과 장소에 대한 방향 감각 상실
- 망상 및 / 또는 환각 (진짜가 아닌 것을 믿거 나 보는 것)
- 매우 크게 또는 부드럽게, 빠르게 또는 천천히 말하기
- 기분 변화
- 불면증 또는 역 수면주기와 같은 수면 장애
- 비정상적인 활동. 신체 움직임은 증가하거나 감소 할 수 있으며 매우 빠르거나 느릴 수 있습니다.
말기 불안이란 무엇입니까?
말기 불안은 때때로 죽어가는 환자에게 발생하는 특히 괴로운 형태의 섬망입니다. 고뇌 (영적, 정서적 또는 육체적), 안절부절 못함, 불안, 동요 및인지 장애가 특징입니다.
섬망은 수명이 다할 때 흔히 발생하는 현상입니다. 범인이 치료하기 쉽고 환자가 충분히 안정된 경우 (예 : 섬망을 유발 한 기저 요로 감염 치료) 때때로 가역적 일 수 있습니다. 그러나 때때로 섬망은 사망의 마지막 단계 (소위 말기 섬망 또는 말기 안절부절 못함)의 일부이며, 대부분의 경우 증상을 치료하여 증상을 되돌리기 위해 개입하는 대신 편안함 (즉 진정)의 목표를 추구하는 돌이킬 수없는 과정이됩니다. .
말기 불안은 죽어가는 과정에 직접적인 부정적인 영향을 미치기 때문에 매우 고통 스럽습니다. 우리 모두는 죽음이 편안하고 평화로운 경험이되기를 원하지만, 환자가 불안한 상태로 죽어 가고 있다면 그의 죽음은 그 무엇도 될 수 없습니다.
사람이 불치병에 시달리면 짜증을 내고, 찌르고, 좌절하고, 화를 낼 수 있습니다. 이러한 종류의 기분 전환은 강렬 할 수 있으며, 끝이 가까워지면 심각한 기분 변화가 발생할 수 있습니다. 이것은 간병인과 사랑하는 사람들이 처리하기가 특히 어려울 수 있으며, 두려움과 무력감을 유발합니다.
말기 안절부절은 죽음이 가까웠다는 죽어가는 사람의 본능적 지식으로 묘사되는 "죽음에 가까운 인식"과 혼동 될 가능성이 있습니다. 죽어가는 환자의 사랑하는 사람과 의료 전문가가 죽음에 대한 인식이 가까워지는 현상을 이해하여 죽어가는 환자의 고유 한 요구를 지원할 수 있도록 준비하는 것이 중요합니다.
삶의 끝에서 말기 안절부절 못함을 인식섬망 및 말기 불안의 원인
섬망과 말기 불안의 원인은 여러 가지가 있습니다. 일부 원인은 쉽게 되돌릴 수 있지만 다른 원인은 그렇지 않습니다.
섬망의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 약물 : 오피오이드, 항 경련제, 스테로이드 및 불안 완화제는 섬망을 유발할 수있는 약물 중 일부에 불과합니다. 약물을 과도하게 사용하면 독성을 유발할 수 있으며 과소 사용하면 통증과 불편 함을 유발하여 섬망을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
- 치료되지 않은 신체적 통증 또는 불편 함
- 탈수
- 혈액 / 뇌의 산소 감소
- 빈혈 (적혈구 감소)
- 감염 및 발열
- 뇌종양 / 뇌 부종
- 소변 정체 (질병, 비틀린 요도 카테터 또는 방광 경련으로 인해 소변을 볼 수 없음)
- 변비 또는 대변 매복
- 두려움, 불안, 정서적 혼란
- 암 치료
- 대사 장애 (생명의 말기에 중요한 기관이 폐쇄되기 시작하면서 흔히 발생)
말기 불안에 대해 어떻게해야합니까?
섬망의 기저에는 여러 가지 요인이 있으므로 실제로 과정을 되 돌리는 것이 더 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 여러 번의 탈수는 수명이 다할 때 섬망의 원인이 될 것입니다. 그러나 섬망을 치료할 의도가 있음에도 불구하고 정맥 수액을 통한 공격적인 수화는 폐에 수분을 공급하고 완전히 새로운 문제를 일으킬 수 있습니다. 섬망이 지구상에서 환자의 마지막 몇 시간에서 며칠의 맥락에서 이해된다면, 근본적인 원인의 치료가 아니라 초조, 환각 및 행동 문제를 줄이는 데 중점을 두어야합니다. 환자가 죽어가는 과정의이 단계에서 편안함을 유지하도록 돕습니다. 호스피스 팀이 참여한다면 가장 많은 경험을 가지고 있으며 대단히 도움이 될 것입니다.
섬망의 원인을 올바르게 파악하고 효과적으로 치료하는 데 며칠이 걸릴 수 있지만 호스피스 팀, 친한 친구 및 기타 가족 구성원의 지원을 받으면 사랑하는 사람이 안정되고 덜 괴로워합니다.
섬망은 모든 사람에게 동일하지 않으며 다른 질병과 증후군을 모방하여인지하고 치료하기가 어렵습니다. 사랑하는 사람이 비정상적으로 행동하거나, 새로운 기억 상실이 있거나, 수면 패턴의 변화를 경험하고있는 경우, 추가 평가를 위해 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.