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HbA1C, 헤모글로빈 A1C, 당화 헤모글로빈 또는 당화 헤모글로빈 검사라고도하는 A1C 검사는 지난 2 ~ 3 개월 동안의 평균 혈당 수치를 보여주는 혈액 검사입니다. 주어진 순간에 혈당을 측정하는 기존의 가정용 포도당 모니터링보다 더 광범위한 테스트입니다. 당뇨병을 진단하고 모니터링하는 데 사용됩니다.
테스트 목적
적혈구 내부에서 발견되는 단백질 인 헤모글로빈 A는 몸 전체에 산소를 운반합니다. 혈류에 포도당이 있으면 헤모글로빈 A에 고착 (당 산염) 할 수 있습니다. 혈액에 포도당이 많을수록 더 많은 당화 혈색소 단백질을 생성합니다.
인슐린 또는 인슐린 저항성이 부족하면 혈중 포도당 수치가 정상보다 높습니다.포도당이 헤모글로빈 단백질에 달라 붙으면 일반적으로 헤모글로빈 A 단백질의 수명 (최대 120 일) 동안 그대로 유지됩니다. 즉, 헤모글로빈 A 단백질에 부착 된 포도당은 지난 2 ~ 3 개월 동안 혈당 수치를 반영합니다.
A1C 검사는 실제로 헤모글로빈 A에 얼마나 많은 포도당이 붙어 있는지, 더 구체적으로는 헤모글로빈 단백질의 당화 비율을 측정합니다. 포도당이 부착 된 헤모글로빈을 A1C라고합니다. 따라서 A1C가 7 %라는 것은 헤모글로빈 단백질의 7 %가 당화된다는 것을 의미합니다.
의사는 다음과 같은 이유로 A1C 검사를 주문할 수 있습니다.
당뇨병 검진
과체중이거나 비만이고 제 2 형 당뇨병 발병에 대한 다른 위험 요소가 하나 이상있는 경우 의사는 매년 정상적인 건강 검진의 일부로 A1C 검사를 지시 할 것입니다. 이러한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 당뇨병이있는 부모 또는 형제 자매
- 신체 활동이 없음
- 과체중 또는 비만
- 허리 둘레 측정
- 고혈압
- 다낭성 난소 증후군 (PCOS)
- 높은 중성 지방
- 낮은 HDL 콜레스테롤
- 심장병의 역사
- 고위험 민족 (미국 원주민, 아프리카 계 미국인, 라틴계, 아시아계 미국인)
제 2 형 당뇨병에 걸린 대다수의 사람들은 먼저 당뇨병 전증을 앓고 있습니다. 즉, 혈당이 정상보다 높지만 당뇨병 진단을 받기에는 충분하지 않습니다. A1C 검사는 당뇨병 전증을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.
미국 당뇨병 협회 (ADA)는 연령 자체가 주요 위험 요소이기 때문에 다른 위험 요소와 관계없이 45 세 이상의 모든 사람이 A1C 검사를받을 것을 권장합니다. 검사 결과가 정상이면 A1C 검사를 받아야합니다. 적어도 3 년마다. 출산 후 해결 된 임신성 당뇨병 (임신 중 당뇨병) 진단을 받았다면 남은 생애 동안에도 최소한 3 년마다 검사를 받아야합니다.
A1C 검사는 고위험 임산부에게도 진단되지 않은 당뇨병을 선별하는 데 사용할 수 있지만 첫 삼분기에 만 사용할 수 있습니다. 두 번째 및 세 번째 임신 기간 동안 당뇨병은 포도당 챌린지 테스트로 대신 선별되어야합니다.
당뇨병 진단
더 자주 소변을 볼 필요가 있고, 과도하게 목이 마르고, 평소보다 더 많이 음주, 식욕 증가, 피로, 천천히 치유되는 감염 및 / 또는 흐릿한 시력과 같은 증상이있는 경우, 의사는 A1C 검사를 통해 당뇨병 여부를 확인할 수 있습니다. 그녀는 또한 이러한 증상이있는 경우 혈액을 채취 할 때 혈당치를 측정하는 무작위 혈당 검사를 지시 할 수도 있습니다.
ADA는 위에 나열된 것과 같은 급성 발병 제 1 형 당뇨병 증상이있는 사람들은 진단을 위해 A1C 대신 혈장 혈당 검사를받을 것을 권장합니다. 그러나 일부 의사는 혈당이 얼마나 높았는지 확인하기 위해 A1C 검사를 수행 할 수도 있습니다.
당뇨병 모니터링
제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병 진단을받은 경우 정기적으로 A1C 검사를 통해 당뇨병이 얼마나 잘 조절되고 치료가 어떻게 작동하는지 모니터링합니다. 얼마나 자주 발병하는지는 어떤 유형의 당뇨병이 있는지, 얼마나 통제되고 있는지, 의사가 권장하는 바에 따라 다르지만 적어도 1 년에 두 번 정도는 될 것입니다.
한계
겸상 적혈구 빈혈, 지중해 빈혈, 임신 2 기 및 3 기, 신장 질환, 빈혈, 용혈, 철분 결핍, 최근 많은 혈액 손실 및 / 또는 수혈을 받거나 에리스로포이에틴 치료를 받고 있습니다. 이러한 상태는 혈당 수치의 현실을 반영하지 않는 왜곡 된 결과를 유발할 수 있습니다. 이러한 상태 중 하나가 있으면 공복 혈당 검사가 대신 진단에 사용됩니다.
또한 A1C 테스트는 가능한 한 정확하기 위해 NGSP에서 인증하고 DCCT (당뇨병 통제 및 합병증 시험) 분석 요구 사항에 표준화 된 방법을 사용하여 수행해야합니다.
시험 전
의사가 A1C를 권장하면 동시에 무작위 혈장 포도당 검사를 할 것인지 알려줄 것입니다. 의사가 무엇을 찾고 있는지 또는 앞으로 일어날 일에 대해 질문이 있으시면 지금 물어보십시오.
타이밍
기술자가 채혈 할 준비가되면 혈액 검사는 일반적으로 5 분도 채 걸리지 않습니다.
위치
이 혈액 검사는 의사 사무실이나 지역 병원 또는 실험실에서 바로받을 수 있습니다.
무엇을 입을 지
짧은 소매는 도움이되지만 기술자가 채혈을 수행해야하는 경우에는 필요하지 않습니다. 항상 셔츠 소매를 밀거나 말아도됩니다.
음식과 음료
이 검사 나 무작위 혈장 포도당 검사에는 금식 요건이 없습니다. 즉, 둘 다 언제든지 수행 할 수 있습니다.
비용 및 건강 보험
A1C 테스트는 상당히 저렴합니다. 건강 보험에 가입되어있는 경우 당뇨병을 선별하거나 진단하거나 당뇨병을 모니터링하기위한 다른 실험실 검사를 통해 보장되어야합니다. 공동 부담금 또는 공동 보험을 지불해야 할 수도 있습니다. 질문이나 우려 사항이 있으면 건강 보험 회사에 문의하십시오.
어떤 걸 가져갈 지
혈액 채취를 위해 잠시 기다리게 될 경우 시간을 보낼 무언가를 가져올 수 있습니다. 보험과 신분증도 잘 준비하십시오.
기타 고려 사항
집에서 할 수있는 A1C 테스트에 대해 들어 보셨을 것입니다. 당뇨병 진단을 받으면 질병을 관리하는 데 도움이 될 수 있지만 선별이나 진단에는 권장되지 않습니다. 질문이 있으면 의사와상의하십시오.
테스트 중
실험실 기술자, 종종 간호사 또는 정맥 절개 사 (혈액 채취를 위해 특별히 훈련 된 사람)가 검사를 위해 혈액 샘플을 수집합니다.
사전 테스트
예를 들어, 테스트에 대한 동의를 제공하거나 보험 청구를 승인하기 위해 테스트 전에 양식을 한두 개 작성해야 할 수 있습니다. 접수 원이나 간호사가 알려줄 것입니다.
또한 의료 시술 중에 실신하거나 실제로 실신 한 적이 있는지 기술자에게 반드시 알려주십시오. 이를 통해 기술자는 테스트를 수행 할 때 테이블에 누워있는 것과 같은 예방 조치를 취할 수 있습니다.
테스트 내내
A1C 검사는 검사 목적에 따라 정기적으로 채혈하거나 란셋으로 손가락을 찔러 채혈 한 소량의 혈액으로 수행됩니다. 의사가 당뇨병을 선별하거나 배제하거나 진단하려는 경우, 팔의 정맥에서 혈액을 채취하여 NGSP 인증 방법을 사용하는 실험실로 보냅니다.
이 과정에서는 기술자가 사용하기를 원하는 팔 (대부분의 사람들은 자신의 팔이 지배적이지 않은 팔을 선택)에서 소매를 말거나 밀어야합니다 (해당되는 경우). 기술자는 일반적으로 팔 안쪽, 팔꿈치 구부러진 부분의 정맥을 찾고 정맥 위의 팔 주위에 신축성있는 밴드를 묶어 혈액을 아래로 밀어냅니다. 알코올로 부위를 닦은 후 작고가는 바늘을 정맥에 삽입합니다. 당신은 아마도 몇 분 동안 지속되는 날카로운 찌르기, 꼬집음 또는 찌름을 느낄 것입니다. 기절, 현기증 또는 현기증을 느끼기 시작하면 기술자에게 알리십시오.
혈액은 튜브에 채취되어 채워지기 시작하면 기술자가 탄성 밴드를 풀고 바늘을 팔에서 빼냅니다. 해당 부위에 출혈이있는 경우 화장 솜이나 티슈를 몇 초 동안 눌러줍니다. 이것이 출혈을 멈추지 않는다면, 기술자는 그 부위에 붕대를 감을 것입니다.
이미 진단을받은 후 당뇨병을 모니터링하기 위해 A1C 검사를받는 경우 혈액 채취 대신 손가락을 찔러서 그 결과가 의사 사무실이나 실험실에서 바로 결정됩니다. 이를 POC (Point-of-Care) 검사라고합니다. 이것은 약간 불편하지만 일반적으로 고통스럽지 않은 빠른 과정이며, 집에서 혈당 수치를 검사하는 데 익숙해 질 것입니다.
테스트 후
메스꺼움이나 실신이없는 한 혈액 샘플을 채취하자마자 자유롭게 자리를 떠날 수 있습니다. 몸이 좋지 않다면 먼저 회복하기 위해 몇 분 동안 머물러야 할 수도 있지만, 회복되는 즉시 떠날 수 있습니다.
테스트 후
테스트가 완료되면 집에 가서 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다.
부작용 관리
혈액을 채취 한 부위에 약간의 멍, 통증 또는 출혈이있을 수 있지만 이는 경미해야하며 며칠 동안 만 지속되어야합니다. 더 오래 지속되거나 악화되면 의사에게 연락하십시오.
결과 해석
검사가 의사 사무실에서 실행되었는지 또는 실험실로 보내 졌는지에 따라 결과가 당일 준비 될 수도 있고, 결과를 되찾기까지 며칠 또는 최대 일주일이 걸릴 수 있습니다.
당뇨병 검진 및 진단용
A1C 결과의 기준 범위는 다음과 같습니다.
- 당뇨병 없음 : 5.7 % 미만
- 경계선 / 당뇨병 전증 : 5.7 ~ 6.4 %
- 당뇨병 : 6.5 % 이상
당뇨병 관리 모니터링
전문가들은 A1C 목표가 무엇인지에 대해 다소 동의하지 않습니다. ADA는 일반 A1C 목표를 7 % 이하로 권장하고, 미국 임상 내분비 학자 협회 (AACE)는 일반 목표 수준을 6.5 % 이하로 권장합니다.
ADA의 당뇨병의 의료 표준 2020 년에는 다음 A1C 목표에 유의하십시오.
| 사람 / 상황 | 이상적인 A1C |
| 대부분의 임신하지 않은 성인 | <7% |
| 약물을 복용하지 않거나 경구 약물 만 복용하는 성인 기대 수명이 길다. 또는 심각한 심혈관 질환이없는 경우 | <6.5% |
| 고혈당 병력이있는 성인; 제한된 기대 수명; 또는 진행된 미세 혈관 또는 거대 혈관 질환 | <8% |
당뇨병 진단을 받으면 의사가 A1C 목표에 대해 논의 할 것입니다.
ADA와 AACE는 또한 A1C 목표는 연령, 기타 의학적 상태, 당뇨병에 걸린 기간, 치료 계획을 얼마나 잘 준수하는지, 다음으로 인한 합병증 발생 위험과 같은 요인에 따라 개별화되어야한다고 강조합니다. 저혈당증 (저혈당). 예를 들어, 기대 수명이 단축 된 경우; 당신은 오랫동안 당뇨병을 앓 았고 낮은 A1C 목표를 달성하는 데 어려움을 겪었습니다. 심한 저혈당증이 있습니다. 또는 만성 신장 질환, 신경 문제 또는 심혈관 질환과 같은 진행된 당뇨병 합병증이있는 경우 A1C 목표 목표는 7 % 이상이지만 일반적으로 8 % 이하입니다.
그러나 대부분의 사람들에게 저혈당이 자주 발생하지 않는 한 낮은 A1C가 이상적입니다.일부 사람들은 A1C를 7 % 미만으로 유지할 수 있다면 당뇨병으로 인한 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 일반적으로 A1C가 높을수록 당뇨병으로 인한 합병증이 발생할 위험이 높아집니다.
추정 평균 포도당
일부 실험실에서는 A1C 결과와 함께 A1C에서 계산 된 예상 평균 포도당 (eAG)을보고합니다. A1C는 매일 혈당을 검사 할 때 사용하는 것과 동일한 측정치 인 mg / dL (데시 리터당 밀리그램) 단위의 2 ~ 3 개월 평균 인 eAG와 동일하지 않습니다. eAG는 A1C를 가정용 포도당 모니터링과 연관시키는 데 도움이되도록 설계되었지만, 몇 달 동안의 평균을 반영하기 때문에 일일 수준과 동일하지는 않습니다.
A1c 비율은 추정 평균 혈당으로 변환 될 수 있으며 그 반대도 가능합니다.
28.7 X A1C-46.7 = eAG
예를 들어, 150mg / dL의 평균 혈당은 약 7 %의 A1C로 해석됩니다. 당뇨병 진단은 일반적으로 혈당 수치가 약 126mg / dL에 도달 할 때 제공되므로 이는 정상 이상입니다.
| A1c에서 eAg 로의 변환 차트 | ||
|---|---|---|
| HbA1c 또는 A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
대부분의 사람들은 한 가지 유형의 헤모글로빈을 가지고 있습니다 : 헤모글로빈 A. 아프리카, 지중해 또는 동남아시아 유산의 일부 사람들 또는 겸상 적혈구 빈혈 또는 겸상 적혈구 형질이있는 가족 구성원이있는 사람들은 헤모글로빈 A뿐만 아니라 헤모글로빈이라고하는 것을 가지고 있습니다. 변형-다른 유형의 헤모글로빈.
헤모글로빈 변종이 있으면 A1C 검사에 영향을 주어 혈당이 실제보다 높거나 낮게 보일 수 있습니다. 혈당 검사 또는 가정 모니터링 포도당 검사가 A1C 결과와 일치하지 않거나 A1C 결과가 매우 높거나 최근 A1C 검사가 이전 검사와 매우 다른 경우 때때로이 헤모글로빈 변종이 분명해집니다.
후속 조치
다음에 일어나는 일은 A1C 테스트를받은 이유와 결과에 따라 달라집니다.
고혈당 증상이없는 고 A1C
A1C가 높았지만 실제로 고혈당 증상이없는 경우, 다른 A1C 검사를 받거나 의사가 공복 혈당 검사 (FPG) 또는 2 시간 내당능 검사를 할 수 있습니다. 명백한 고혈당 증상없이 당뇨병 진단을 확인하려면 A1C 검사 2 건, FPG 검사 2 건, 2 시간 내약성 검사 2 건, 각 1 건 등 2 건의 검사가 비정상이어야합니다. 이 두 가지 테스트.
고혈당 및 고 A1C의 증상
고혈당 증상이 있고 초기 A1C가 높은 경우, 특히 무작위 혈당 검사를 실시했고 그 수치가 높은 경우 당뇨병 진단을 확진합니다. 이것은 귀하의 의사가 귀하의 당뇨병 관리를위한 치료 계획 시작에 대해 논의하기 위해 가능한 한 빨리 귀하를 만나야한다는 것을 의미합니다. 이 계획은 1 형 당뇨병인지 2 형 당뇨병인지에 따라 다르지만 인슐린 보충제, 약물, 포도당 모니터링, 운동 및 생활 습관 변화가 포함될 수 있습니다.
의사는 치료를 시작한 직후 A1C를 반복하여 그것이 어떻게 작동하는지, 얼마나 잘 준수하고 있는지 확인할 것입니다.
경계선 / 당뇨병
A1C가 경계선에있는 경우 의사는 ADA에서 권장하는대로 매년이 검사를 반복하여 상태를 모니터링합니다. 또한 당뇨병 예방에 도움이 될 수있는 생활 습관 변화에 대해 이야기 할 것입니다.
일반 스크리닝
위험 요인이 있고 A1C가 정상 이었기 때문에 담당 의사가 당뇨병 선별 검사를했다면 적어도 3 년마다이 검사를 받아야합니다. 초기 결과 및 기타 위험 요인에 따라 더 자주 검사를받을 수 있습니다. 의사는이 검사가 얼마나 자주 필요한지 논의 할 것입니다.
모니터링
당뇨병을 모니터링하기 위해 A1C 검사를받는 경우, 목표 범위 내에 있으면 1 년에 두 번만 검사를 반복하면됩니다. 목표보다 높으면 치료 계획에 약간의 조정이 필요할 수 있으며 의사는 검사를 더 빨리 반복 할 것입니다.
이 검사는 당뇨병이 통제되고있는 사람들을 위해 적어도 1 년에 두 번 ADA에서 권장하지만 새로 진단을 받았거나 치료 계획이 변경되었거나 당뇨병이 잘 통제되지 않은 경우 분기별로 실시 할 수 있습니다.
기타 고려 사항
의사가 A1C 결과를 기반으로 헤모글로빈 변종이 있다고 의심하면 혈액 검사를 통해 확인을 요청할 것입니다. 그렇다면 앞으로 당뇨병을 모니터링하기 위해 A1C 검사를 계속받을 수 있지만 헤모글로빈 변종의 간섭을 보이지 않는 검사를 사용하는 실험실로 보내야합니다.
A1C 검사 결과와 다음 단계에 대해 궁금한 점이 있으면 의사와 상담하십시오. 헤모글로빈 변이가 걱정된다면 의사에게 이에 대한 검사를 요청하십시오.
제 2 형 당뇨병 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
Verywell의 한마디
특히 당뇨병과 같은 만성 질환이 있다고 의사가 의심 할 때 검사 결과를 기다리는 것은 극도로 불안을 유발할 수 있습니다. 스트레스 해소를위한 배출구가 있고 긴장을 풀고 긴장을 풀 시간이 있는지 확인하십시오. 친구에게 불안에 대해 이야기하거나 요가, 점진적 근육 이완 또는 심호흡과 같은 이완 기술을 배우기 위해 노력하십시오. 당뇨병 진단을 받으면 치료가 그 어느 때보 다 낫다는 것을 명심하고 치료 계획에주의를 기울이고 의사의 지시에 따라 최고의 삶을 살 수 있습니다.