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요붕증 (DI)은 신체가 체액을 적절하게 조절할 수없는 드문 질환입니다. 이것은 심각한 탈수로 이어질 수 있습니다. DI를 가진 사람들은 일반적으로 심한 갈증이 있으며 호르몬 이상으로 인해 정상보다 훨씬 많은 소변을 보냅니다.개요
유사한 이름에도 불구하고 DI는 신체가 포도당을 조절할 수없는보다 흔한 당뇨병 (일명 "당 당뇨병")과 관련이 없습니다. 호르몬 조절 장애의 원인에 따라 4 가지 형태의 DI가 존재합니다. 다른 유형은 다음과 같습니다.
- 중앙 요붕증
- 신성 요붕증
- 원발성 다 발증이라고도하는 요붕증
- 임신성 요붕증
DI는 드문 상태입니다. 미국에서는 매년 20,000 명 미만이 진단을받습니다. 모든 연령의 사람들이이를 가질 수 있지만 40 세 이후에는 위험이 훨씬 더 높습니다.
요붕증이있을 때 체액 조절은 어떻게 다른가요? 신체의 체액 조절 시스템이 제대로 작동하면 신장이 혈액을 걸러 내고 노폐물과 여분의 체액을 배출 한 다음 소변이됩니다. 일반적으로 하루에 1 ~ 2 쿼트의 소변을 생산합니다.
신장에서 소변은 요관이라고하는 작은 관을 따라 방광으로 이동하며, 방광이 가득 차서 소변을 볼 때까지 저장됩니다.
바소프레신이라는 호르몬이 이러한 과정의 핵심입니다. 바소프레신은 뇌 기저에있는 작은 샘인 시상 하부에서 생성됩니다. 그런 다음 시상 하부 근처에있는 뇌하수체에 저장되어 체액 수준이 낮을 때 혈류로 방출됩니다.
혈류에서 바소프레신은 신체가 혈류에서 체액을 덜 흡수하도록하여 소변을 적게 생성합니다. 뇌하수체는 체액 수준이 높을 때 바소프레신을 적게 방출하거나 전혀 방출하지 않습니다. 그 때 더 많은 소변이 생성됩니다.
DI에서는이 시스템이 제대로 작동하지 않습니다.
조짐
DI의 증상은 다음과 같습니다.
- 극심한 갈증
- "무미건조 한"(색이나 냄새가 거의 또는 전혀없는) 매우 높은 소변 배출량
- 소변을보기 위해 밤에 일어나야 함
- 야뇨증
과도한 소변의 양은 개인 및 DI 유형에 따라 다릅니다. 건강한 성인은 일반적으로 하루 3 쿼트 미만을 통과하는 반면, DI 환자는 그 양의 5 ~ 10 배를 생산할 수 있습니다.
치료되지 않은 DI는 탈수로 이어질 수 있으므로 이러한 증상도 관찰하는 것이 중요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 갈증
- 피로
- 건조한 피부
- 구역질
- 부진
- 현기증
- 착란
부진, 어지러움 및 혼란은 심각한 탈수 증상 일 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다. 적절한 치료 없이는 발작, 뇌 손상, 심지어 사망에이를 수 있습니다.
DI는 또한 혈액 내 전해질 불균형을 유발할 수 있습니다. 전해질은 체액의 적절한 균형을 유지하는 데 중요한 미네랄입니다. 전해질 불균형의 증상은 다음과 같습니다.
- 무기력 또는 피로
- 구역질
- 식욕 부진
- 근육 경련
- 착란
영유아에서 DI 증상은 아이가 갈증에 대해 의사 소통 할 수 없기 때문에 발견하기 어려울 수 있습니다. 갈증 및 과도한 소변과 함께 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 수면 장애
- 설명 할 수없는 까다 로움
- 발열
- 구토
- 설사
- 지연된 성장
- 체중 감량
자녀에게 이러한 증상이있는 경우 반드시 소아과 의사와 상담하십시오. 탈수증이 의심되면 즉시 치료를 받으십시오.
원인
모든 요붕증은 바소프레신의 조절 장애를 특징으로하지만 이러한 조절 장애는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 이러한 조절 장애의 원인은 DI의 네 가지 유형을 각각 정의합니다.
중추 성 요붕증
중추 DI는 시상 하부 또는 뇌하수체 손상의 결과입니다. 이 땀샘은 모두 호르몬의 생산, 저장 및 방출에 역할을하기 때문에 손상이 시스템을 방해 할 수 있습니다. 이로 인해 신장이 혈액에서 너무 많은 체액을 걸러내어 과도한 배뇨를 유발합니다.
땀샘은 다음에 의해 손상 될 수 있습니다.
- 머리 부상
- 수술
- 감염
- 염증
- 뇌종양
그러나 어떤 경우에는 중추 DI가 바소프레신 생산에 문제를 일으키는 유전 적 결함으로 인해 발생합니다. 식별 가능한 원인없이 중앙 DI를 가질 수도 있습니다.
신성 요붕증
신성 DI에서 문제는 뇌가 아니라 신장 자체에 있습니다. 여러 가지 이유로, 그들은 바소프레신에 반응하지 않기 때문에 항상 혈액에서 다량의 체액을 제거합니다.
신장은 다음과 같은 여러 요인으로 인해 이러한 방식으로 작동 할 수 있습니다.
- 유전 적 메이크업
- 유전 적 돌연변이
- 만성 신장 질환
- 신장 감염 또는 낭종
- 일부 암
- 요로 막힘
- 혈중 높은 칼슘 수치
- 혈액 내 낮은 칼륨 수치
- 특정 약물, 특히 리튬
- 아밀로이드증, 쇼그렌 증후군, 바르 데-비들 증후군을 포함한 기타 질병
어떤 경우에는 의사가 신성 DI의 원인을 파악할 수 없습니다.
Dipsogenic Diabetes 요붕증
이러한 형태의 DI는 시상 하부에있는 갈증 메커니즘 (수액을 섭취해야한다는 신체의 신호)의 결함으로 인해 발생합니다. 이 결함은 항상 비정상적으로 갈증을 유발합니다.
과도하게 목이 마르면 평소보다 많이 마시는 경향이 있습니다. 그들의 높은 수분 섭취는 신체에서 더 적은 바소프레신을 분비하게하여 신장이 더 많은 소변을 생성하도록합니다.
중추 DI에서와 마찬가지로 시상 하부의 갈증 메커니즘은 다음과 같은 이유로 손상 될 수 있습니다.
- 머리 부상
- 수술
- 감염
- 염증
- 뇌종양
사람들은 또한 특정 약물이나 정신 건강 문제로 인해 dipsogenic DI에 취약 할 수 있습니다.
임신성 당뇨병 Insipius
임신성 DI는 임신 중에 발생하며 다음 두 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
태반은 산모의 몸에서 바소프레신을 분해하는 효소를 생성하여 신장이 혈류에서 너무 많은 체액을 끌어 들이기 때문에 과도한 소변을 유발합니다.
산모의 몸은 프로스타글란딘이라는 높은 수준의 화학 물질을 생성하여 신장이 신성 DI에서와 같이 바소프레신에 덜 반응하게 만듭니다.
많은 임신성 DI의 경우 증상이 경미하고 눈에 띄지 않습니다. 특히 임신 자체로 인해 많은 여성이 자주 소변을 보게되기 때문입니다. 그러나 임신 중 탈수는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 신경관 결함
- 낮은 양수
- 조기 진통
임신성 DI가 의심되는 경우 수분을 유지하고 즉시 의사와 상담하십시오.
이는 임신 관련 요인에 의해 직접 발생하기 때문에 일반적으로 임신성 DI는 아기가 태어나면 사라지지만 향후 임신에서 다시 돌아올 가능성이 높습니다.
진단
의사가 어떤 형태의 DI가 있다고 의심하면 진단 과정에 다음과 같은 조합이 포함될 것으로 예상 할 수 있습니다.
- 탈수 징후를 찾기위한 신체 검사
- 증상 및 병력
- DI 또는 관련 증상이 포함 된 경우 가족 병력
- 소변이 희석 또는 농축되었는지 확인하기위한 소변 검사
- DI 유형을 결정하는 데 도움이 될 수있는 혈액 검사
- 소변의 양을 확인하기위한 체액 박탈 검사
- 시상 하부 또는 뇌하수체 문제를 찾기위한 MRI (자기 공명 영상)
DI 유형은 치료 및 관리 과정을 결정하는 데 도움이되므로 알아 두는 것이 중요합니다.
치료
DI는 종종 신장 질환을 전문으로하는 의사 인 신장 전문의 나 호르몬 생성 분비선 (시상 하부 및 뇌하수체 포함)과 관련된 상태를 전문으로하는 내분비 전문의가 치료합니다.
DI의 주요 치료법은 탈수를 예방할 수있는 충분한 양의 물을 마시는 것입니다. 그러나 그 이상으로 치료는 DI의 특정 유형에 맞게 조정됩니다.
- 중앙 DI 바소프레신과 유사한 데스 모 프레 신이라는 인공 호르몬으로 치료할 수 있습니다. 알약, 비강 스프레이 또는 주사로 사용할 수 있습니다.
- 치료 신성 DI 가능한 경우 상태의 근본 원인을 겨냥합니다. 이것은 소변 막힘 제거, 약물 중단 또는 혈중 칼슘 또는 칼륨 수치 정상화를 의미 할 수 있습니다. 아스피린, 이부프로펜 및 티아 지드라고하는 특정 이뇨제를 포함하여 소변량을 줄이는 데 도움이되는 약물로 치료할 수도 있습니다. 티아 지드는 일반적으로 소변 생산을 증가 시키지만 신성 DI 환자에서는 역효과가 있습니다.
- Dipsogenic DI 아직 효과적인 치료법이 없기 때문에 증상 관리가 중요합니다. 의사는 갈증을 줄이는 데 도움이 될 수있는 입안에 타액을 충분히 유지하기 위해 얼음 조각이나 신맛이 나는 사탕을 빨아들이는 것이 좋습니다. 취침 시간에 소량의 데스 모 프레 신을 복용하면 일어나서 소변을 보는 데 필요한 횟수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 처음에 혈중 나트륨 수치를 모니터링하기를 원할 수 있습니다.
- 데스 모 프레 신은 종종 다음과 같은 경우에 처방됩니다. 임신성 DI,뿐만 아니라. 태반 효소가 합성 호르몬에 동일한 영향을 미치지 않기 때문에 바소프레신을 파괴하는 경우에도 도움이 될 수 있습니다.
갓돌
탈수증은 정말 심각한 문제이기 때문에 더 많이 마시는 습관을 갖는 것이 중요합니다. 집을 비울 때 물병이나 추가 음료를 휴대하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 땀으로 체액을 잃지 않도록 열을 피하는 것도 좋습니다. 열을 피할 수 없거나 운동 할 때 제품을 냉각하는 것이 좋습니다.
많은 시간을 함께 보내는 사람들에게 당신이 탈수증에 걸리기 쉽다는 사실을 알리고, 필요한 경우 즉각적인 치료를받을 수 있도록 증상을 잘 알고 있는지 확인하십시오.
DI는 종종 만성 질환입니다. 여분의 수분을 마시는 것 외에 연구자들은 DI를 치료하거나 예방할 수있는식이 요법이나 영양 학적 방법을 찾지 못했습니다. 그러나 적절한 진단과 치료를 통해 대부분의 사람들은 증상을 관리하고 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.