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시력에 영향을 미치는 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 합병증 인 당뇨병 성 망막증은 미국 성인들 사이에서 시력 장애 및 실명의 가장 흔한 원인입니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 700 만 명 이상의 사람들이 당뇨병 성 망막증을 앓고 있으며, 그 유병률은 2050 년까지 거의 두 배로 늘어날 것으로 예상됩니다. 눈 뒤쪽의 조직 층. 이 상태의 주요 위험 요소는 혈중 포도당 (당) 수치가 제대로 조절되지 않는 것입니다.당뇨병 성 망막증은 망막의 혈관 손상으로 인해 발생합니다.
당뇨병 성 망막 병증은 두 눈 모두에 영향을 미치며 일반적으로 4 단계로 진행됩니다. 초기 단계에서는 증상이 거의 나타나지 않을 수 있습니다. 진행됨에 따라 부유물 및 흐린 시력과 같은 증상이 나타날 수 있으며 조기에 발견되면 당뇨병을 신중하게 관리하여 치료할 수 있습니다. 더 진행된 당뇨병 성 망막증은 레이저 치료 나 수술이 필요할 수 있습니다. 치료되지 않은 당뇨병 성 망막증은 완전한 시력 상실로 이어질 수 있습니다.
단계 및 증상
당뇨병 성 망막 병증은 망막 손상의 정도와 유형으로 구분되는 4 단계로 진행됩니다.
| 당뇨병 성 망막증의 단계 | |
|---|---|
| 단계 | 발생하는 손상 |
| 경증 비증 식성 당뇨병 성 망막증 (NPDR) | 체액이 망막으로 누출 될 수있는 미세 동맥류라고하는 작은 부종 부위 |
| 중등도 비증 식성 당뇨병 성 망막증 | 혈관의 변화는 혈액이 망막으로 전달되는 것을 막아 당뇨병 성 황반 부종 (DME)이라고하는 부기를 유발합니다. |
| 중증 비증 식성 당뇨병 성 망막증 | 새로운 혈관을 성장시키는 데 필요한 혈액의 망막을 박탈하는 막힘 증가; 이것이 일어나는 영역에서 성장 인자라고 불리는 단백질이 나타납니다. |
| 증식 성 당뇨병 성 망막증 (PDR) | 망막 내부의 비정상적이고 연약한 혈관과 유리체 (눈 중앙의 투명한 젤리와 같은 물질)의 성장으로 이어지는 완전한 막힘. 흉터 조직이 형성 될 수 있으며, 이로 인해 망막이 아래 조직에서 멀어 질 수 있습니다.이 상태는 영구 실명으로 이어질 수있는 망막 박리라고합니다. |
당뇨병 성 망막증의 초기 단계에서 상태가 발전하는 사람은 자신의 눈에 이상이 있다는 것을 인식하지 못합니다. 그러나 진행됨에 따라 증상이 나타나기 시작합니다.
- 플로터 (시야에 떠있는 것처럼 보이는 얼룩, 점, 점 또는 기타 모양)
- 흐린 시야
- 들어오고 나가는 초점
- 색각 장애
- 시력 차단 (일반적으로 눈 내부의 큰 출혈로 인해)
- 밤에보기 어려움
- 시력 상실
원인
당뇨병 성 망막증은 혈당 수치가 적절하게 조절되지 않을 때 발생합니다. 이는 망막을 흡수하는 빛의 건강한 기능과 시신경을 통해 뇌로 신호를 보내 우리가 보는 것으로 해석 될 수있는 혈관의 풍부한 공급에 달려 있기 때문입니다. 높은 수준의 혈당 (고혈당증)은 혈관을 약화시켜 위에서 설명한 바와 같이 망막과 유리체로 체액이 누출되고 새로운 약한 혈관을 성장시킵니다.
조절되지 않는 당뇨병이 오래 걸릴수록 당뇨병 성 망막증이 발생할 가능성이 높아집니다. 히스패닉계, 아메리카 원주민 또는 아프리카 계 미국인 혈통의 사람들처럼 임신을하거나 임신성 당뇨병을 앓는 당뇨병이있는 여성은 위험이 높습니다. 흡연은 또한 당뇨병 성 망막증의 위험을 증가시킵니다.
당뇨병의 특정 합병증은 특히 고혈압 (고혈압) 및 고 콜레스테롤 당뇨병 성 망막증의 발병과 관련이 있습니다.
진단
당뇨병 성 망막증을 진단하는 유일한 방법은 포괄적 인 눈 검사입니다. 국립 안과 연구소에 따르면, 안과 검사 중 시행되는 몇 가지 표준 검사 중 당뇨병 성 망막증 진단에 도움이되는 검사는 다음과 같습니다.
- 시력, 눈 차트를 사용하여 다양한 거리에서 사람이 얼마나 잘 볼 수 있는지 결정합니다.
- 안압계, 눈 안의 압력 측정
- 망막 검사, 눈에 방울을 떨어 뜨려 동공을 확장시켜 의사가 망막을 명확하게 볼 수 있도록합니다. 그 또는 그녀는 혈관의 변화 또는 누출을 볼 수 있습니다. 지방 침착 물과 같은 새는 혈관의 경고 신호; 황반의 부종; 눈 수정체의 변화; 및 신경 조직 손상.
당뇨병 성 망막증이 의심되거나 진단 된 경우 수행되는 다른 검사는 다음과 같습니다.
- OCT (Optical coherence tomography), 망막의 고해상도 단면 이미지를 얻기 위해 사용되는 비 침습적 이미징 기술
- 플루오 레세 인 혈관 조영술, 혈류에 주입 된 형광 염료 (일반적으로 팔의 정맥을 통해)가 혈류를 통해 망막의 혈관으로 이동하는 것입니다. 그런 다음 망막의 사진을 찍고 특정 문제 영역에 초점을 맞추는 데 사용할 수 있습니다.
치료
당뇨병 성 망막증의 치료 방법은 주로 어느 단계에 도달했는지에 따라 다릅니다. 초기에는 눈 건강을 면밀히 모니터링하고 당뇨병 관리를 개선하기위한 조치를 취하는 것 외에는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 혈당 조절을 개선하면 망막 손상의 진행을 늦출 수 있습니다.
그러나 당뇨병 성 망막증이 진행 단계에 이르면 즉시 여러 수술 절차가 필요할 수 있습니다. Mayo Clinic에 따르면 다음과 같습니다.
- 광 응고, 초점 레이저 치료라고도하며 레이저를 사용하여 비정상적인 혈관의 누출을 막거나 늦추는 방법입니다. 보통 의사의 진료실이나 안과에서 이루어지는이 치료법은 흐릿한 시력을 정상으로 되돌릴 수는 없지만 악화되는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.
- 범 망막 광 응고, 때때로 산란 레이저 치료라고 불리는 레이저를 사용하는 또 다른 절차. 목표는 비정상적인 혈관을 축소하는 것입니다. 의사 사무실이나 안과에서 시행 할 수도 있습니다. 주변 또는 야간 시력을 잃을 수 있습니다.
- 유리체 절제술, 망막을 당기고있을 수있는 반흔 조직뿐만 아니라 유리체에서 혈액을 제거하기 위해 눈에 작은 절개를하는 것입니다. 유리체 절제술은 국소 또는 전신 마취를 사용하여 수술 센터 나 병원에서 실시합니다.
- 항 -VEGF 요법. 이 시술에는 혈관 내피 성장 인자 (VEGF) 억제제라고하는 약물을 눈의 유리체에 주입하여 새로운 혈관의 성장을 막습니다. VEGF 억제제는 신체가 새로운 혈관을 생성하기 위해 보내는 성장 신호의 영향을 차단함으로써 작동합니다. 때때로 항 -VEGF 요법은 범 망막 광 응고와 함께 사용됩니다. 당뇨병 성 망막증 치료에서 항 -VEGF 요법에 대한 연구가 유망하지만이 접근법은 아직 표준으로 간주되지 않습니다.
Verywell의 한마디
당뇨병의 많은 합병증과 마찬가지로 수술과 같은 조치가 필요하기 전에 당뇨병 성 망막증 및 질병과 관련된 기타 안구 문제를 완전히 예방할 수 있습니다. 당신이 할 수있는 가장 효과적인 일은 의사의 지시에 따라 당뇨병을 관리하는 것입니다. 이것은 탄수화물과 칼로리가 낮고 영양분이 풍부한 음식에 중점을두고 건강하게 먹는 것을 의미합니다. 신체적으로 활동적이다. 담배를 피우면 습관을 걷어차십시오. 혈당을 정기적으로 모니터링합니다. 그리고 의사가 지시 한대로 정확하게 처방 된 인슐린이나 약을 복용합니다. 또한 눈 건강에 대해 사전에 대처해야합니다. 정기적 인 검사를 받고 시력 변화를 발견하면 즉시 안과 의사를 만나십시오.