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간질을 진단하기 위해 의사는 두 번 이상의 비 유발 발작이 있었는지 확인한 다음 어떤 유형의 발작인지 알아 내야합니다. 여기에는 신경 학적 검사와 다양한 검사가 포함될 수 있으며, 그중 가장 일반적인 검사는 뇌파 (EEG)입니다. 다른 검사에는 혈액 검사, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 자기 공명 영상 (MRI) 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET)이 포함될 수 있습니다. 가장 효과적인 치료법을 찾기 위해 의사가 어떤 유형의 발작을 겪고 있으며 발작이 시작되는 위치를 정확하게 진단하는 것이 중요합니다.
신체 검사 / 병력
의사는 귀하의 병력 및 가족력을 검토하여 가족에서 발작이 발생하는지 확인하고 경험 한 증상에 대해 질문합니다.
의사가 발작을 목격하지 않을 가능성이 높기 때문에 간질 진단은 까다로울 수 있습니다. 다음을 포함하여 자세한 기록을 유지하면 도움이됩니다.
- 발작이 시작되기 전에했던 일
- 이전, 동안 (기억하는 경우) 및 이후에 어떻게 느꼈는지
- 발작이 지속 된 기간
- 그것을 유발했을 수있는 모든 것
- 감각, 감정, 맛, 소리 또는 시각적 현상에 대한 세부 사항
발작을 목격 한 사람으로부터 자세한 설명을 얻으십시오. 목격자 기록은 간질을 진단하는 데 매우 중요합니다.
의사가 발작을 유발하는 근본적인 의학적 상태가 있는지 확인할 수 있도록 신체 검사를받을 수도 있습니다. 이미 만성 질환이있는 경우 원인이 될 수 있으므로 의사에게 알려야합니다.
기저 질환이 원인이 아니더라도 흡수 불량이나 부정적인 상호 작용을 유발하여 의사가 처방하는 항 경련제를 방해 할 수 있습니다.
아래의 의사 토론 가이드를 사용하여 증상과 발작이 어떻게 나타나는지에 대해 의사와 대화를 시작할 수 있습니다.
간질 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
실험실 및 테스트
의사는 진단에 도움이되는 여러 실험실과 검사를 주문할 수 있습니다.
신경 학적 검사
발작이 당신에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지 확인하기 위해 의사는 당신의 행동과 지적 및 운동 능력을 평가하기 위해 몇 가지 신경 학적 검사를 수행 할 수 있습니다. 이것은 또한 어떤 유형의 간질을 가지고 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
신경 학적 검사에는 반사 신경, 균형, 근력, 협응력, 감각 능력을 검사하는 것이 포함될 수 있습니다. 간질 진단을 받으면 의사가 검사를받을 때마다 간단한 신경 검사를 실시 할 것입니다. 귀하의 약물이 귀하에게 미치는 영향.
혈액 검사
신장, 갑상선 및 기타 장기가 제대로 기능하고 있으며 발작의 원인이 아닌지 확인하기 위해 포괄적 인 대사 패널을 포함한 몇 가지 혈액 검사를받을 수 있습니다.
감염 여부를 확인하기 위해 전 혈구 수 (CBC)를 실시 할 수도 있습니다. 혈액 검사는 발작을 설명 할 수있는 유전 적 조건에 대해 DNA를 조사 할 수도 있습니다.
심전도 (ECG)
실제로 실신이라고 알려진 상태 (아래의 "차별 진단"참조)가있을 때 간질로 오진 될 수 있으므로 의사는 심전도 (ECG)를 통해 심장을 확인할 수 있습니다. ECG는 실신을 유발할 수있는 심장 부정맥 (비정상적인 심장 박동)을 배제 할 수 있습니다.
ECG는 가슴에 부착 된 전극을 사용하여 몇 분 동안 심장의 전기적 활동을 측정하고 기록하는 빠르고 통증이없는 검사입니다. 그러면 의사는 심장이 규칙적으로 뛰고 있는지 그리고 너무 열심히 일하고 있는지 여부를 알 수 있습니다.
뇌파 (EEG)
뇌파도 (EEG)는 비정상적인 뇌파를 포착하기 때문에 의사가 간질에 사용하는 가장 일반적인 진단 도구입니다. 즉, 비정상적인 EEG는 발작 진단을 지원할뿐입니다. 어떤 사람들은 발작 사이에 정상적인 뇌파를 가지고 있기 때문에 그것을 배제 할 수 없습니다.
다른 사람들은 발작이 없더라도 비정상적인 뇌 활동을합니다. 뇌졸중, 두부 외상 또는 종양이있을 때 비정상적인 뇌파가 보일 수도 있습니다.
가능하다면 첫 발작 후 24 시간 이내에 뇌파 검사를받는 것이 도움이 될 수 있습니다.
의사는 발작 활동을 기록 할 가능성을 높이기 위해 아직 졸린 아침 일찍 뇌파 검사를 받거나 전날 밤 늦게 자도록 할 수 있습니다.
이 절차를 위해 전극은 세척 가능한 접착제를 사용하여 두피에 부착됩니다. 전극에는 일반적으로 깨어있는 동안 뇌의 전기적 활동을 기록하는 EEG 기계에 연결하는 전선이 있습니다. 전극은 단순히 감지 용이며 전기를 전도하지 않으므로 완전히 고통이없는 절차입니다. EEG는 의사의 지시에 따라 20 분에서 2 시간까지 지속될 수 있습니다.
뇌파는 흔적이라고하는 구불 구불 한 선으로 기록되며 각 흔적은 뇌의 다른 영역을 나타냅니다. 신경과 전문의는 간질 경향을 보여주는 간질 형태라고하는 패턴을 찾고 있습니다.이는 스파이크, 날카로운 파동 또는 스파이크 및 파동 방전으로 나타날 수 있습니다.
뇌파에 비정상적인 활동이 나타나면 발작이 뇌에서 어디에서 시작되었는지 추적 할 수 있습니다. 예를 들어, 전신 발작이있는 경우 (즉, 뇌의 양쪽을 모두 포함하는 경우) 뇌 전체에 스파이크 및 웨이브 방전이 퍼질 가능성이 있습니다. 초점 발작이있는 경우 (즉, 뇌의 한 영역 만 포함됨을 의미) 특정 위치에 스파이크 또는 날카로운 파도가있을 것입니다.
의사는 고전적인 EEG보다는 고밀도 EEG를 원할 수 있습니다. 이것은 전극이 서로 더 가깝게 배치되어 뇌에서 발작이 시작되는 위치를 더 정확하게 파악하는 데 도움이 될 수 있음을 의미합니다.
자기 뇌파 검사 (MEG)
뇌의 뉴런은 전류를 생성하여 자기 뇌파 검사 (MEG)로 측정 할 수있는 작은 자기장을 생성합니다. MEG는 종종 EEG와 동시에 수행되거나 자기 공명 영상 (MRI)과 함께 사용됩니다. 발작이 발생하는 뇌 영역을 정확히 찾아내는 데 특히 도움이 될 수 있습니다.
EEG와 유사하게 MEG는 금속 코일과 센서를 사용하여 뇌 기능을 측정하는 비 침습적이며 통증이 없습니다. 두개골과 뇌를 둘러싼 조직은 판독을 방해하지 않지만 EEG 판독에 영향을 미치기 때문에 발작 위치를 감지하는 데 EEG보다 더 정확할 수 있습니다. 그러나 두 검사는 서로 보완하지 못하는 이상을 발견 할 수 있기 때문에 서로를 보완합니다.
이미징
의사는 비정상을 확인하고 뇌에서 발작이 시작된 위치를 정확히 파악하기 위해 하나 이상의 뇌 영상 검사를 수행 할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI)
자기 공명 영상 (MRI)은 자기장과 전파를 사용하여 뇌의 상세한 이미지를 제공하며 다양한 발작 원인을 감지하는 데 특히 민감하기 때문에 간질에 가장 적합한 영상 방법으로 간주됩니다. 발작을 유발할 수있는 구조적 뇌 이상 및 병변은 물론, 비정상적으로 발달 한 영역과 뇌의 백질 변화를 배제 할 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 X- 레이를 활용하며 출혈, 낭종, 큰 종양 또는 명백한 구조적 이상과 같은 뇌의 명백한 문제를 찾는 데 사용할 수 있습니다. 응급실에서 CT 스캔을 사용할 수 있습니다. 즉각적인 치료가 필요한 모든 조건을 배제하지만 MRI는 더 민감한 것으로 간주되며 일반적으로 비 응급 상황에서 사용됩니다.
양전자 방출 단층 촬영 (PET)
PET 스캔을 할 때 저용량의 방사성 물질이 정맥에 주입되어 뇌가 설탕을 어떻게 사용하는지 기록합니다. 이 스캔은 일반적으로 발작의 기원을 나타내는 지표 인 당을 잘 대사하지 않는 뇌의 영역을 식별하기 위해 발작 사이에 수행됩니다. 이 검사는 초점 발작이있을 때 특히 유용합니다.
단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT)
단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT) 검사는 다른 검사로 발작이 시작되는 위치를 찾을 수없는 경우에만 사용되는 특수 검사입니다. 발작이 발생하면 더 많은 혈액이 해당 부위로 흐릅니다. 그것이 시작된 뇌.
SPECT 검사는 CT 검사와 동일하지만 PET 검사와 마찬가지로 검사 자체가 완료되기 직전에 적은 양의 방사성 물질을 주사합니다. 방사성 물질은 뇌의 혈류 활동을 보여 주어 발작의 원인을 정확히 찾아냅니다.
차동 진단
몇 가지 다른 상태는 발작 장애처럼 보일 수 있으며, 의사는 간질을 진단하기 전에이를 배제해야 할 수도 있습니다.
당김
실신은 뇌로의 혈류 부족으로 의식을 잃을 때 발생하며, 발작과 유사하게 근육이 경련 또는 경직 될 수 있습니다. 신체가 과민 반응하고 혈압과 심박수가 급감하여 기절합니다. 누워 있으면 중력이 혈액을 심장으로 돌려 보내고 빠르게 의식을 회복합니다.
특히 사건을 목격 한 사람이없는 경우 간질로 오진 될 수 있습니다.
실신의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 미주 신경성 실신. 단순 실신 주문 또는 반사성 실신이라고도하는이 상태는 통증, 공포, 불안한 상황, 스트레스 또는 피의 시력과 같은 요인에 의해 종종 유발되는 신경 학적 반사로 인해 발생합니다.
의사가 미주 신경성 실신이 발작으로 보이는 원인이라고 의심하는 경우이를 진단하는 데 도움이되는 틸트 테이블 검사를받을 수 있습니다. 틸트 테이블 테스트에서는 혈압과 심박수가 중력에 어떻게 반응하는지 확인하는 동안 서서히 위쪽으로 기울어 진 테이블에 누워 있습니다. 이로 인해 기절 할 수 있습니다.
미주 신경성 실신이있는 일부 사람들은 발한, 메스꺼움, 흐릿한 시력 또는 쇠약과 같은 기절 할 것이라는 경고 신호를 보이지만 그렇지 않은 사람들도 있습니다.
긴 QT 증후군 실신을 일으킬 수도 있습니다. 이것은 심장 박동을 제어하는 심장 전기 시스템의 유전 적 장애입니다. 긴 QT 증후군을 가진 사람들은 일반적으로 갑작스런 실신으로 이어지고 심지어 갑작스런 심장 마비로 이어질 수있는 잠재적으로 위험한 빠른 심장 박동인 특이한 다양한 심실 빈맥의 갑작스럽고 예기치 않은 에피소드가 발생할 수 있습니다. 긴 QT 증후군은 일단 진단되면 효과적으로 치료할 수 있습니다.
실신 유발 원인을 알 수없는 다른 경우도 있지만 일반적으로 서있을 때 발생합니다.
발작과 실신의 한 가지 차이점은 실신 후 일어나면 즉시 깨어 있다는 것입니다. 발작으로 인해 몇 분 이상 졸리거나 방향 감각을 잃게됩니다. 실신과 발작이 동시에 발생하는 경우는 매우 드뭅니다.
일시적 허혈 발작
일과성 허혈 발작 (TIA)은 종종 미니 뇌졸중이라고하며 노인에게서 훨씬 더 많이 발생합니다. TIA 중에는 뇌로가는 혈류가 일시적으로 차단되고 증상이 뇌졸중과 비슷할 수 있습니다. 그러나 뇌졸중과 달리 일반적으로 지속적인 손상없이 몇 분 내에 해결됩니다. TIA는 미래에 뇌졸중이 발생할 것이며 항상 치료가 필요하다는 경고 신호일 수 있습니다.
TIA는 발작으로 오인 될 수 있습니다. 경우에 따라 TIA 중에 팔다리가 떨리는 경우가 있지만 이는 흔하지는 않습니다. TIA와 실어 성 발작으로 알려진 발작 유형 모두 실어증을 유발할 수 있습니다 (다른 사람을 말하거나 이해할 수 없음). 한 가지 차이점은 TIA의 경우 갑자기 발생하고 악화되지 않는 반면, 실어 성 발작에서는 일반적으로 진행됩니다.
TIA와 발작 모두 갑자기 땅에 떨어질 수 있으며이를 낙하 공격이라고합니다. 당신이 노인이고 이전에 발작을 한 적이 없다면 의사는 TIA를 배제하거나 확인하기 위해 당신을 테스트 할 것입니다.
편두통
편두통과 간질은 모두 뇌 기능 장애의 에피소드를 수반하며 두통, 메스꺼움, 구토, 시각 기운, 저림 및 무감각을 포함한 일부 증상을 공유합니다. 편두통의 개인 또는 가족력이 있으면 의사가 두 가지 우려를 구별하는 데 도움이되는 큰 단서가 될 수 있습니다.
두통은 편두통의 대표적인 증상이지만, 간질 환자의 45 %도 발작 후 발병하며 통증이 편두통과 비슷하게 느껴질 수 있습니다. 또한 편두통 환자의 최대 1/3은 느끼지 않습니다. 적어도 일부 편두통으로 인한 머리 통증.
편두통을 앓고있는 많은 사람들은 편두통이오고 있음을 알려주는 시각적 아우라를 가지고 있습니다. 시각 기운은 뇌의 후두엽에서 발생하는 간질에서도 발생할 수 있습니다. 편두통 시각 기운은 최대 1 시간 동안 지속될 수 있지만 간질 시각 기운은 몇 분만 지속되는 경향이 있습니다.
무감각, 따끔 거림, 통증과 같은 체성 감각 증상은 간질과 편두통 모두에서 발생할 수 있습니다. 시각 오라와 마찬가지로, 그들은 천천히 퍼지고 편두통에서 최대 1 시간 동안 지속될 수 있지만, 빠르게 나타나고 간질로 몇 분만 지속됩니다.
근육 경직이나 경련과 같은 의식 상실과 운동 활동은 편두통에서 매우 드물기 때문에 이러한 증상은 간질 일 가능성이 훨씬 더 높습니다. 에피소드 후 일정 시간 동안 지속되는 혼란이나 졸음은 간질에서 더 흔하지 만 특정 유형의 편두통에서도 발생할 수 있습니다.
공황 발작
공황 발작에 걸리기 쉽다면 근본적인 불안 장애가있을 가능성이 높습니다. 공황 발작의 증상은 발한, 심박수 증가, 임박한 파멸 감, 가슴 통증, 현기증, 숨가쁨입니다. 공황 발작은 또한 떨림과 떨림을 유발할 수 있습니다. 드물게, 종종 공격에 수반되는과 호흡으로 인해 잠시 의식을 잃을 수 있습니다. 이 모든 것들은 발작의 징후로 오인 될 수 있습니다.
공황 발작은 특히 발작이 일어나기 전에 불안하거나 스트레스를받지 않을 때 발작으로 오인 될 가능성이 높습니다. 불안 장애는 일반적으로 간질과 함께 발생하고 발작 후 특히 측두엽 간질에서 공포가 발생할 수 있기 때문에 발작은 공황 발작으로 오인 될 수도 있습니다.
공황 발작과 발작의 차이를 구분하는 한 가지 방법은 공황 발작이 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수있는 반면 발작은 갑작스럽게 발생하고 일반적으로 2 분 미만으로 지속된다는 것입니다.
입술을 때리거나 눈을 깜빡이는 것, 무 반응, 에피소드 후 졸음과 같은 운동 자동화는 공황 발작 일 가능성이 낮지 만 발작과 흔합니다.
심인성 비근 육성 발작
심인성 비 간질 성 발작 (PNES)은 일반 발작과 똑같이 보이지만 간질과 연관시키는 비정상적인 전기적 뇌 활동은 없습니다. 이러한 발작의 원인은 신체적 이라기보다는 심리적 인 것으로 보이며, 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 5 판 (DSM-5)에서 신체 증상 및 관련 장애에 따라 전환 장애의 하위 유형으로 분류됩니다. 비디오 EEG 모니터링은 일반적으로 PNES를 진단하는 데 사용됩니다.
간질 발작과 심인성 비 간질 발작 사이에는 몇 가지 차이점이 있습니다.
간질 발작일반적으로 1 ~ 2 분 지속
눈은 보통 열려 있습니다.
운동 활동은 구체적입니다
발성은 드물다
빠른 심장 박동이 일반적입니다.
피부에 푸른 색조가 일반적입니다.
발작 후 증상에는 졸음, 혼란, 두통이 포함됩니다.
2 분 이상일 수 있음
눈을 자주 감는다
운동 활동은 가변적입니다
발성은 일반적이다
빠른 심장 박동은 드뭅니다.
피부에 푸른 색조가 드뭅니다.
발작 후 증상이 최소화되고 빠르게 가라 앉음
발작을 동반 한 기면증
기면증은 하루 종일 몇 초에서 몇 분 동안 잠들 수있는 극심한 졸림 에피소드를 유발하는 수면 장애입니다. 이것은 걷거나, 말하거나, 운전할 때를 포함하여 언제든지 발생할 수 있습니다. 드물게 미국에서 약 135,000 ~ 200,000 명의 사람들에게 영향을 미칩니다.
1 형 기면증이라고하는 탈면 증을 동반 한 기면증이있는 경우, 갑작스런 부분적 또는 전체적인 근육 긴장도 상실을 경험하여 말이 흐릿 해지고 무릎이 구부러지며 넘어 질 수도 있습니다. 이것은 근육의 긴장도를 잃게 만드는 무력 발작으로 오인 될 수 있습니다.
둘을 구별하는 한 가지 방법은 보통 웃음, 두려움, 놀라움, 분노, 스트레스 또는 흥분과 같은 강한 감정을 경험 한 후에 발각 장애가 발생한다는 것입니다. 의사는 기면증을 진단하기 위해 수면 연구와 다중 수면 지연 테스트 (MSLT)를 수행 할 수 있습니다.
발작성 운동 장애
서로 다른 시간에 발생할 수있는 비자발적 경련, 몸부림 또는 반복적 인 움직임으로 인해 간질처럼 보일 수있는 몇 가지 발작성 운동 장애가 있습니다.
이러한 장애의 원인은 알려져 있지 않지만, 이유없이 발생하거나 가족 내에서 발생하거나 다발성 경화증 (MS), 뇌졸중 또는 외상성 뇌 손상과 같은 다른 상태가있을 때 발생할 수 있습니다. 발작 방지 약물은 이러한 장애의 특정 유형에 도움이 될 수 있으며 종종 귀하의 병력 및 가능하면 비디오 모니터링 EEG를 기반으로 진단됩니다.
간질 치료 방법