다발성 경화증 및 연하 곤란

콘텐츠

• 조짐
• 원인
• 진단
• 조치

다발성 경화증 (MS)이있는 경우 삼키기가 어려울 수 있습니다. 이 상태는 근력과 운동 조정에 영향을 미치기 때문에 (둘 다 삼키는 것과 관련이 있음) 먹거나 마실 때 불편 함이나 고통을 경험할 수 있으며 침에 질식 할 수도 있습니다.

연하 장애라고도하는 삼킴 장애 (그리스어 dys "어려움"을 의미하고 파지 인 "먹다"라는 의미), 다발성 경화증 환자의 1/3에서 절반 사이에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 위험을 초래하지는 않지만 MS의 연하 곤란은 실제로 먹거나 마시는 것을 피하게 만들 수 있으며 심각한 질식을 유발하여 잠재적으로 흡인 폐렴을 유발할 수 있습니다.

연하 장애에 적응하려면 식단 조절이나 삼킴 요법에 참여하도록 조언 할 수있는 삼키기 치료사의 도움을받을 수 있습니다.

조짐

연하 곤란은 미묘한 증상으로 천천히 시작될 수 있습니다. 음료를 마신 후 약간 스퍼터링을 시작하거나 가끔 실수로 음식 조각에 질식 할 수 있습니다. 문제가 지속되면 삼키는 데 문제가있을 수 있습니다.

연하 곤란의 특정 증상은 다양 할 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 과도한 타액 또는 침 흘림
• 씹기 어려움
• 음식을 입 뒤쪽으로 옮길 수 없음
• 목에 달라 붙는 음식
• 음식이나 음료에 질식
• 음식을 삼키는 동안 또는 삼킨 후에 기침
• 음식을 기침 또는 구토
• 약하고 부드러운 목소리
• 흡인 (음식이나 액체를 폐에 넣음)

합병증

음식을 먹을 때 계속해서 기침이나 질식을 경험하면 먹는 행동 자체가 불안을 ​​유발하고 심지어 공황 상태를 유발하여 덜 먹게 만들 수 있습니다. 이 걱정은 MS와 관련된 연하 장애가있는 일부 사람들이 상태가 지속되거나 악화됨에 따라 체중 감소, 탈수 및 영양 실조를 경험하게합니다.

연하 곤란으로 음식이나 액체가 폐에 갇히게되면 음식 속 박테리아에 의해 유발되는 일종의 폐렴 인 흡인 성 폐렴이 발생할 수 있습니다. 흔하지는 않지만 인후 또는 폐 농양이 발생할 수 있습니다.

흡인 성 폐렴과 농양은 위험한 상태이며 다발성 경화증 환자의 주요 사망 원인 중 하나입니다.

MS가 기대 수명에 미치는 영향

원인

연하 곤란은 진행성 다발성 경화증 환자에게 영향을 미치는 경향이 있지만 미묘한 것부터 심각한 것까지 다양한 증상이있는 모든 단계에서 발생할 수 있습니다.

삼키는 것은 자발적인 행동과 비자발적 반사를 포함하는 복잡한 과정이며 최대 30 개의 다른 근육을 사용할 수 있습니다. MS는 뇌 전체의 신경 경로, 특히 이러한 신경 경로 중 많은 부분이 수렴하는 뇌간 영역에서 신경 경로를 손상시킴으로써이 과정을 약화시킬 수 있습니다.

질병 과정 자체 외에도 다발성 경화증 증상에 사용되는 여러 약물의 합병증 인 구강 건조는 연하 곤란을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

우울증은 일반적으로 MS와 관련이 있으며 항우울제는 종종 구강 건조를 유발합니다. MS의 방광 조절 문제를 치료하는 데 사용되는 또 다른 약물 유형 인 항콜린 제는 구강 건조를 유발할 수도 있습니다.

건조한 입에 대처하기

진단

삼키는 데 문제가 생기기 시작하면 즉시 의사와 물리 치료사에게 알려야합니다. 삼킴 문제의 원인을 확인하고 최상의 치료 경로를 결정하기 위해 의료 팀이 취할 몇 가지 단계가 있습니다.

진단에는 일반적으로 다음 테스트 중 하나 이상이 포함됩니다.

• 언어 병리학자가 수행하는 구강 운동 검사는 근육이 목에서 어떻게 움직이는 지, 목소리가 어떻게 들리는 지 평가할 수 있습니다.
• 삼키는 과정을 기록하는 X- 레이의 일종 인 비디오 형광 투시법은 근육 약화 또는 협응 장애를 식별 할 수 있습니다.
• 광섬유 내시경 검사는 삼키는 과정을보기 위해 코나 목에 삽입 된 작은 카메라를 사용합니다.

삼킴 문제는 인후 성장이나 위장 문제와 같은 MS 이외의 다른 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

의사가 다른 문제에 대해 우려하는 경우 이러한 특정 문제를 평가하기 위해 영상 검사 또는 중재 진단 검사가 필요할 수 있습니다.

조치

연하 곤란 치료는 안전과 영양을 유지하는 데 중점을 둡니다. 귀하의 의료 팀은 삼키기에 안전한 식품을 선택하고, 씹고 삼키는 것에 대한 인식과 통제를 유지하고, 능력을 최적화하기위한 재활 운동을 위해 귀하와 협력 할 것입니다.

치료와 관련된 가능한 옵션 중 :

• 식단 수정 좋은 영양과 수분을 유지하기 위해 : 여기에는 딱딱한 음식을 물로 부드럽게하거나 더 부드럽고 얇은 점도를 가진 음식을 선택하는 것이 포함될 수 있습니다. 영양사와 협력하여 영양 요구 사항을 충족하는 것이 가장 좋습니다.
• 작은 물기 복용 더 오래 씹어
• 머리와 목의 위치 조정: 이것은 때때로 삼킴 곤란을 완화시킬 수 있습니다. 이 과정에는 턱을 집어 넣거나, 머리를 기울이거나, 음식이 올바른 방향으로 내려갈 수 있도록 똑바로 앉는 것이 포함될 수 있습니다.
• 삼키는 것과 관련된 근육 강화: 언어 병리학자가 겪고있는 문제를 개선하는 데 도움이 될 수있는 운동을 가르 칠 수 있습니다.

음식을 먹을 수없는 경우, 음식과 체액을 위장으로 직접 전달하기 위해 영양 관을 삽입하는 장 영양이 필요할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

MS의 대부분의 영향과 마찬가지로 연하 곤란은 영양을 최적화하고 불편 함을 최소화하며 감염 및 체중 감소를 예방하기위한 여러 전략을 필요로합니다.

음식의 즐거움을 잃거나 식사에 지친 느낌이 드는 경우 치료사 또는 영양사와 상담해야 할 수도 있습니다. 다발성 경화증 또는 연하 곤란 환자와 정기적으로 협력하는 전문가는 이러한 문제를 관리하여 식사를보다 즐거운 경험으로 만들 수 있도록 도와 드릴 것입니다.

삼키는 것이 시간이 지남에 따라 개선되거나 악화 될 수 있으며 치료 계획을 변경해야 할 수 있으므로 의사 및 언어 병리학 자와 계속 연락하십시오.