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호스피스 또는 완화 치료 시설에있는 말기 환자는 생애가 거의 끝나갈 무렵에 호흡 곤란 (호흡 곤란)을 경험할 수 있습니다. 호흡 곤란은 폐암이나 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 기저 질환 또는 폐렴과 같은 2 차 원인과 관련이있을 수 있습니다. 산소 요법은 일반적으로 치료의 첫 번째 라인이지만 도움이 될 수있는 다른 비 의학적 개입도 있습니다.호흡 곤란이란 무엇입니까?
호흡 곤란은 때때로 갑자기 발생할 수있는 숨가쁨 또는 힘들거나 고된 호흡입니다. 호흡 곤란을 경험하는 사람들은 종종 숨가쁨, 가슴이 답답함, 공기를 위해 싸우거나 숨이 막히는 느낌으로 묘사합니다. 또는 단순히 "숨을 쉴 수 없습니다."라고 말할 수 있습니다.
어떤 경우에는 환자가 호흡하는 동안 충분한 공기를 얻으려고 할 때 환자의 호흡 속도 (호흡 속도)가 증가하고 가슴이 수축 할 수 있습니다.
정상적인 호흡과 이산화탄소로의 산소 교환은 호흡 속도 (분당 호흡)와 호흡 당 공기량 (일회 호흡량)의 조합입니다. 호흡 곤란을 겪고있는 환자는 호흡 속도 나 일회 호흡량을 늘리려 고 할 수 있습니다.
개인의 산소 수준이 심각하게 저하되면 손톱 바닥 및 / 또는 입술에 변색이 발생할 수 있으며 이는 청색증이라고하는 심각한 상태입니다.
청색증이란 무엇입니까?원인
임종 상황에서 호흡 곤란의 원인은 다양합니다. 원인은 때때로 환자의 기저 질환과 직접 관련이 있습니다. 특히 진단이 폐암 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 호흡계와 관련된 경우 특히 그렇습니다.
호흡 곤란은 폐렴이나 화학 요법과 같은 이차적 인 원인이나 신장이나 심장과 같은 다른 기관의 부전을 과도하게 보상하는 폐로 인해 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 몇 가지 요인이 호흡 곤란을 겪고있는 말기 환자에게 기여할 수 있습니다.
호흡은 우리가 일반적으로 당연한 것으로 여기기 때문에 호흡 곤란을 겪는 사람들은 종종 고조된 불안을 경험합니다. 불안은 호흡 곤란을 악화시키는인지 적, 정서적, 행동 적 및 신체적 증상을 유발할 수 있으므로 환자의 불안도 관리하는 것이 중요합니다.
수명이 다할 무렵 호스피스 및 완화 치료 환자의 약 55 ~ 70 %가 호흡 곤란을 경험하고 일부 환자는 신체적 통증보다 숨가쁨 / 호흡 곤란이 더 고통 스럽다고 생각합니다.
의료 호흡 곤란 중재
완화 치료 및 호스피스의 목표는 말기 환자에게 편안함을 제공하는 것이므로 아니 911로 전화하십시오. 이러한 상황에서 사랑하는 사람이나 환자가 호흡 곤란을 경험하면 즉시 담당 의사에게 연락해야합니다. 의사 나 간호사가 편안함을 제공하기 위해 최선의 치료법을 안내해 드릴 것입니다. 환자가 호스피스 치료를 받고있는 경우 호스피스 기관에 전화해야하며, 호스피스 간호사가 환자의 증상을 평가하기 위해 간호사를 보내기 전에 전화로 지시를 내릴 것입니다.
그렇지 않으면 호스피스 및 완화 치료 환경에서 호흡 곤란에 대한 의학적 치료 / 중재는 일반적으로 다음과 같은 환자의 숨가쁨을 완화하는 데 초점을 맞 춥니 다.
- 산소: 일반적으로 산소 투여는 치료의 첫 번째 라인입니다.
- 약물 : 호흡 곤란의 원인이 COPD와 같은 만성 질환 인 경우, 해당 질환에 사용되는 약물을 필요에 따라 재평가하고 조정할 수 있습니다. 모르핀은 일반적으로 폐의 혈관을 확장하여 호흡 곤란을 완화하는 데 사용됩니다. 호흡 속도를 높이고 호흡 깊이를 증가시킵니다.이 모든 것이 환자의 불안 수준을 낮출 수 있습니다. 항불안제 약물은 환자의 불안감을 줄이고 편안함 수준을 높일 수 있지만 호흡 곤란을 악화시킬 수도 있습니다.
환자가 생애 말기에 호흡 곤란을 경험하고 깨어있는 경우, 완화제 또는 병원 제공자는 보통 특정 약물을 사용하여 의식을 잃게함으로써이 증상을 완화 할 것입니다.
비 의료 적 호흡 곤란 중재
비 의학적 개입은 호흡 곤란을 치료하는 데 매우 중요하며 치료 중이나 의료 도움이 도착하기를 기다리는 동안 시행 할 수 있습니다.
- 방을 식히고 환자가 가벼운 옷을 입고 있는지 확인하십시오.
- 방의 습도 수준을 높이십시오.
- 환자가이 느낌을 견딜 수 있다면 팬을 사용하여 환자의 얼굴에 직접 공기를 불어 넣으십시오.
- 산들 바람 및 / 또는 신선한 공기를 제공하기 위해 근처의 창을 엽니 다.
- 환자가 침대에 똑바로 앉아 심호흡 운동을하도록하십시오.
- 편안한 음악 재생, 마사지 적용 또는 환자가 선택한 다른 편안한 터치와 같은 이완 기술을 시도하십시오. 도움이 될 수있는 두 가지 기술인 안내 이미지 또는 명상 사용을 고려할 수도 있습니다.
- 환자가하는 말을 잘 듣고 안심시켜줌으로써 환자에게 정서적 지원을 제공하십시오.