귀의 해부학

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인간의 청력과 균형의 필수 기관인 귀는 코 높이의 머리 양쪽에 있습니다. 내이, 중이 및 외 이로 분리 된 각 귀는 뼈, 신경 및 근육의 복잡하고 복잡한 혼합물입니다. 당연히 이러한 구조는 균형에 영향을 미치는 것뿐만 아니라 청력 손실 문제의 핵심입니다. 귀는 선천성 상태, 큰 소리에 대한 노출, 귀지 축적 및 주요 원인 인 메니 에르 병과 같은 상태로 인해 박테리아 감염, 청각 장애, 청력 손실 또는 이명 (귀 울림)의 영향을받을 수 있습니다. 현기증 (만성 현기증). 또한, 청각 (청각)은 다른 신경 학적 상태의 영향을받을 수 있습니다.

해부

구조 및 위치

가장 넓은 의미에서 귀는 외이 (외이도뿐만 아니라 외이도 포함), 중이 및 내이 (두개골에서 가장 깊은 부분을 나타냄)의 세 부분으로 나뉩니다. 이러한 각 섹션에는 여러 구성 요소가 있습니다. 외 이에는 외이도 및 기타 여러 주요 부분이 포함되어 있습니다.

• 외이: 귀의 바깥쪽으로 보이는 부분 인이 피부와 연골의 혼합은 두개골에 부착됩니다. 외부 (측면) 측면과 내부 (내부) 측면이 있습니다. 후자는 부착물 역할을하는 반면, 전자는 청각에 더 도움이되며 특징적인 융기와 홈이 있습니다. 이 중에서 눈에 띄는 것은 바깥 쪽 테두리 또는 나선으로, 두개골에서 이어져 귓불에서 끝나기 위해 구부러집니다. 이것과 평행하게 반 나선이라고 불리는 또 다른 곡선 구조가 있는데, 이것은 나선과 반 나선의 경계로 묶인 삼각형의 상부 포사 (또는 공간)를 가지고 있습니다. 귓바퀴 중앙에는 외이도 (이도)라고하는 외부 음향 도관 (이도) 입구 옆에 공간이 있으며,이 공간은 이주 (tragus)로 알려진 삼각형의 연골 플랩으로 부분적으로 덮여 있습니다.
• 외부 음향도 : 이것은 바깥 쪽에서 귀 안쪽으로 이어지는 뼈와 연골이 늘어선 운하입니다. 바깥 부분은 연골로 둘러싸여 있고 안쪽 부분은 두개골 뼈로 둘러싸여 있습니다. 이 부분의 코스는 정확히 직선이 아니며 처음에는 앞뒤로 구부리기 전에 약간 위로 그리고 뒤로 구부러졌습니다. 코스의 약 2/3를 나타내는 내부 부분은 측두골로 둘러싸여 있으며 고막에서 끝납니다 (아래 참조).
• 고막 (고막) : 일반적으로 고막으로 알려진이 부분은 외 이와 중이 사이의 경계를 나타냅니다. 섬유질 연골에 의해 주변 뼈에 부착 된 막으로 구성됩니다. 그것은 더 이완 된 부분 (pars flaccida)과 더 팽팽한 부분 (pars tensa)을 가지고 있습니다. 안쪽의 내측 표면은 중이쪽으로 볼록하고 중이의 망치 뼈와 연결됩니다.

차례로, 중이 (고막 또는 고 막강이라고도 함)는 대부분 두개골 양쪽의 측두골 내 개구부 내부에있는 터널, 개구부 및 운하의 복잡한 네트워크입니다. 오목한 벽이있는 좁은 관 모양의이 공간은 고막에 의해 외 이와 분리되고 미로 (내측) 벽에 의해 내이가 분리됩니다. 대략적으로 말하면, 3 개의 주요 구획 (막의 측면에 직접), 고막 또는 다락방 (강의 상단에 위치), 6 개의 주요 벽 (피막 벽 (지붕), 경정 벽 ( 바닥), 막 (측면) 벽, 미로 (내측) 벽, 유양 돌기 (후면) 벽 및 경동맥 (전방) 벽.

해부학자들은 중이에서 소리를 내이의 미로로 전달하는 작은 뼈 (사실상 인체 내에서 가장 작은 뼈 3 개) 인 3 개의 청각 소골을 발견합니다. 이들은 다음과 같습니다.

• 말레 우스 (망치) : 바깥 쪽의 고막과 incudomalleolar 관절이라고 불리는 관절을 통해 incuse에 부착됩니다. 그것은 중이의 피막 벽에 연결된 머리와 앞쪽과 옆쪽의 두 부분이있는 목을 가지고 있습니다. 이들 중 전자는 경동맥 벽에 연결되고 후자는 고막의 중간 표면에 부착됩니다.
• Incus (모루) : 이것은 망치와 등골을 연결하고 몸통과 길고 짧은 사지의 세 부분으로 구성됩니다. 이들 중 첫 번째는 incudomalleolar joint를 통해 malleus에 연결되어 있으며 epitympanic 움푹 들어간 공간에 있습니다. 긴 팔다리는 망치의 손잡이와 평행을 이루며 촉수 돌기에 접근 할 때 끝납니다. incudostapedial 관절을 통해 등골에 연결됩니다. 마지막으로, 짧은 사지는 신체 뒤쪽으로 달려 고막의 후벽에 부착됩니다.
• 등자 (등자) : 이 뼈들 중 마지막 뼈는 incudostapedial 관절을 통해 측면의 incus와 연결되는 반면, 중간에서는 소리를 내 이로 전달하는 메커니즘의 일부로 타원형 창에 접근합니다. 이 뼈에는 또한 렌티큘러 프로세스와 연결되는 머리와 타원형 창과 연결되는 타원형베이스에 부착되는 두 개의 팔다리가 있습니다.

또한 유스타키오 관 (청각 관 또는 인두 관이라고도 함)은 중이를 인후 상부와 비강 인 비 인두와 연결합니다. 귀의이 부분에서 압력을 조절하는 데 중요한 역할을하는 뼈 부분은 경동맥 벽에서 발생하여 약 30 ~ 35도 아래로 이동하기 전에 인두 공간이라는 영역을 통해 진행됨에 따라 좁아집니다.

마지막으로 미로라고도 알려진 내 이는 매우 복잡하고 쉽게 귀에서 가장 복잡한 부분입니다. 두개골 측면 측두골의 작은 부분에있는 그대로 위치하며 몇 가지 중요한 기관과 부분이 있습니다.의사들은이를 내 림프라고하는 체액이 들어있는 막성 미로에 매달려있는 외 림프라고하는 체액으로 채워진 뼈 미로로 나눈다 고 생각합니다. 내이의 주요 구조는 다음과 같습니다.

• 현관: 막성 미로의 일부로 간주되는 공동으로,이 구조에는 두 개의 주머니, 즉 낭과 주머니가 있습니다. 타원형 창이라고하는 외부 벽의 구조를 통해 (둥근 창이라고하는 다른 구조와 함께) 중이와 통신 할 수 있으며 반대쪽의 달팽이관에 접근 할 수 있으며 그 뒤에 반원형 운하가 있습니다. . 따라서 이것은 내이의 중심 구조입니다.
• 와우각: 이 나선형 모양의 기관-그 모양은 달팽이 껍질과 비슷합니다. 스칼라 전정, 스칼라 매체 (종종 달팽이관이라고 함) 및 스칼라 고막의 세 구획으로 구성됩니다. 특히,이 특징은 기저부와 나선 관으로 나뉘며, 이는 모 디올 러스로 알려진 중앙 뼈 기둥 주위를 2.5 배 감싸고 있습니다. 이러한 각 구조는 오디션에서 중요한 역할을합니다. 스칼라 전정과 매체는 외 림프를 포함하고 내림 프로 채워진 세 번째를 둘러싸고 있습니다.
• 반원형 운하 : 이 세 개의 반원형 운하는 서로 다른 각도로 배열되어 있으며, 각각은 서로 대략 90도 기울어 져 있습니다. 전방 반원 관은 시상면 (몸을 좌우로 나누는 선)에서 나온다. 뒤쪽은 차례로 정면을 따라 나오고 (몸의 앞과 뒤를 나누는) 측면 반원 운하는 수평으로지면에 이릅니다. 전방 및 후방 운하의 한쪽이 병합됩니다.

해부학 적 변형

귀의 해부학 적 구조는 매우 다양 할 수 있으며, 정상적이고 비교적 사소한 차이와 함께 더 중요하고 영향력있는 변형이 많이 있습니다. 예를 들어, 귓바퀴에서 귓볼이 얼굴에 부착되거나 부착되지 않는 것은 흔히 볼 수있는 유전 적 변이이며, 인구의 19 %에서 54 %까지 어디에서나 귓볼이 부착되어 있습니다. 나선, 반 나선, 이주 등과 같은 다른 구조물의 크기와 모양의 변화와 전체 크기의 차이.

다음을 포함하여 의사가 인식하는 외이의 다른 여러 특정 기형이 있습니다.

• 눈에 띄는 귀 : 이 비교적 일반적인 변종은 머리에서 2cm 이상 튀어 나온 귀를 포함합니다.
• 수축 된 귀 : 이 경우 나선형 테두리가 접히거나 구겨 지거나 비정상적으로 조입니다.
• 크립토 티아 : 귀 연골의 기형으로 인해 귀의 윗부분이 머리 안쪽에 묻혀있는 것처럼 보입니다.
• Microtia : 이것은 저개발 된 귀입니다.
• Anotia : 어떤 경우에는 귀가 완전히 없어집니다.
• 스탈의 귀 : 이것은 귀 갑각의 추가 연골이 뾰족하고 엘프와 같은 모습을 보일 때입니다.
• 콜리 플라워 귀 : 이 상태는 정상 귀 연골 상단에 과도하고 비정상적인 연골 형성이있어 기형이 생기고 종종 더 부피가 큰 귀를 유발할 때 발생합니다.

또한 귀의 중간 및 안쪽 부분에서 다른 변화가 관찰되었습니다. 주로 고막을 포함하며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 피라미드 저명 및 stapedial 힘줄의 신생 : 이 상태는 등골을 주변 구조에 연결하는 등골 힘줄이 발달하지 못하는 특징이 있습니다.
• 폰티 큘 러스 부재 : 드문 경우에 중이 뒤쪽의 작은 뼈 구조 인 폰티 큘 러스 (ponticulus)가 형성되지 않거나, 불규칙하거나, 완전히없는 경우가 있습니다.
• subiculus의 부재 : 위와 같이 의사들은 중이의 타원형 창 근처에 작은 뼈 구조 인 subiculus가 부분적으로 또는 완전히없는 것을 관찰했습니다.
• 안면 열개 : 의사들은 또한 고막의 둥근 창을 덮는 추가적인 가성 막의 존재를 관찰했습니다.  

함수

주로 귀는 청력과 균형 조절이라는 두 가지 기능을합니다. 전자의 관점에서, 외 이는 외부 환경에서 외이도로 음파를 전달하도록 형성됩니다. 그런 다음 고막 (고막)으로 향하여 진동을 유발합니다. 이 진동으로 인해 망치 뼈, 침골 및 등골이 진동하여 달팽이관 내의 외 림프가 진동하여 코르티 기관이라고하는 작은 부분을 자극합니다. 체액이 이동함에 따라 코르티 기관 표면의 작은 털이 자극을 받아 처리를 위해 뇌의 청각 신경에 전달되는 전기 신호로 변환됩니다.

균형 감각과 위치는 내이의 구조, 특히 반원형 운하와 전정의 낭과 주머니에 의해 조절됩니다. 세 개의 반원형 운하는 3 차원 (x, y 및 z)에 해당하며, 팽대부에서 utricle에 연결됩니다. 앰풀 라 안에는 상피라고 불리는 특별한 감각 세포와 젤라틴 성 코 풀라라는 물질 아래에있는 유모 세포가 있습니다. 각 반원형 관은 내림 프로 채워져 있으며, 머리가 회전함에 따라 후자는 세포를 자극하고 균형감을 생성합니다.

머리와 몸의 앞뒤뿐만 아니라 위아래 움직임과 관련된 균형은 utricle과 saccule에 의해 조절됩니다. 이러한 구조에는 이러한 유형의 균형을위한 주요 감각 장치 인 황반이라는 세포가 포함되어 있으며 상피와 마찬가지로 유모 세포를 포함합니다. 낭의 황반은 앞뒤의 움직임과 관련이있는 반면, 낭의 황반은 수직 또는 하향 움직임을 감지하는 데 관여합니다. 반원형 운하와 마찬가지로 머리의 움직임은 이러한 털을 대체하고 움직임 감각에 대한 신호를 제공합니다. .

관련 조건

많은 질병과 건강 상태는 청력과 균형 측면에서 귀의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 염두에 두어야 할 것이 많지만 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

• 이명: 이 지속적인 귀 울림은 중이의 근육 경련 또는 기타 과정이 원인 인 뇌 또는 목표의 청각 신경의 비정상적인 활동으로 인해 주관적으로 발생할 수 있습니다. 이명은 노화와 관련된 청력 상실, 큰 소음에 대한 과다 노출, 신체적 부상, 메니 에르 병 (아래 참조) 또는 신경 장애의 결과 일 수 있습니다. 치료에는 보청기로 청력 손실 교정, 생활 방식 수정 또는인지 행동 치료 (CBT)가 포함될 수 있습니다.
• 선회: 간단히 말해서, 이것은 현기증에 대한 부적절하고 일관된 인식이며, 서 있거나 걸을 수 없을 정도로 심각 할 수 있습니다. 이명과 마찬가지로 메니 에르 병, 특정 유형의 편두통, 감염, 뇌졸중, 다발성 경화증 또는 기타 신경 질환의 산물 일 수 있습니다. 치료는 다른 요법 중에서 특정 약물 복용부터 생활 습관 변화에 이르기까지 상태의 근본 원인에 따라 다릅니다.
• 메니 에르 병 : 특발성 내 림프 성 수종이라고도하는이 내이 장애는 현기증의 주요 원인이며 이명, 청력 변동, 통증, 두통, 메스꺼움 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 의사가 완전히 이해하지 못하는이 상태는 내이 내의 체액 수준 변화와 관련이있는 것으로 생각됩니다. 난치성, 증상을 치료하거나 예방 작업을 통해 관리됩니다. 메니 에르 병의 원인이 될 수있는 고혈압을 해결하기 위해 생활 방식을 변경하는 것이 좋습니다. 특정 약물도 처방 될 수 있습니다. dexamethasone (Decadron) 및 Phenegran과 같은 일부 전투 메스꺼움과 진정제 lorazepam (Ativan)과 같은 다른 증상이 있습니다.
• 염증: 귀의 감염은 매우 흔하며 위치와 심각도가 다를 수 있습니다. 더 흔한 것은 중이의 감염인 중이염입니다. 흔히 볼 수있는 또 다른 유형은 일반적으로 수영 자의 귀로 알려진 외이의 감염입니다. 증상으로는 귀의 통증, 발열, 귀의 압박감, 수면 불능 등이 있습니다. 박테리아가 이러한 상태의 근본 원인이기 때문에 이러한 문제를 해결하기 위해 항생제가 처방됩니다. 치료하지 않으면 이러한 상태는 귀에 지속적인 손상을 남길 수 있습니다.
• 난청 : 청각 장애를 포함한 청력 손실은 귀의 또 다른 일반적인 병리이며, 유형은 종종 귀의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 구분됩니다. 이러한 형태 중에는 시끄러운 소리에 대한 과다 노출로 인한 손상으로 인해 발생하는 고 음성 난청 (감각 성 청력 손실)이 있습니다. 이 유형은 보청기 또는 인공 와우를 사용하여 관리 할 수 ​​있습니다.
• 영향을받은 귀지 : 귀지 (세 루멘)의 과도한 축적은 청력에 영향을 미치고 외 이와 중이 사이의 통로를 차단할 수 있습니다. 이 왁스는 상태를 치료하기 위해 물리적으로 제거 할 수 있습니다.
• 귀 혈종 : 귀 일부 내의 출혈로 인해 혈액이 조직 내에 수집되는이 상태가 발생합니다. 이 혈액 수집은 귀의 일부에 도달하는 공급에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 종종 외상이나 부상의 결과이며 일반적으로 문제가있는 부위를 조심스럽게 배수하여 치료합니다.

테스트

청각뿐만 아니라 귀의 신체 건강을 평가하기 위해 다양한 의료 검사 및 검사가 시행됩니다. 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

• 검안경 검사 : 이것은 가장 일반적으로 시행되는 검사이며 본질적으로 이경이라는 특수 도구를 사용하여 외이도를 검사하는 의사를 포함합니다. 중이 및 외이의 감염과 기타 여러 문제를 시각적으로 볼 수 있습니다.
• 순수한 톤 테스트 : 전반적인 오디션을 평가하기 위해 시행되는이 테스트는 환자가 헤드폰을 착용하고 특정 소리가 들리면 손을 들어야합니다. 의사는 사람이 다른 음조에서들을 수있는 가장 조용한 소리를 기록합니다.
• 음성 테스트 : 청력 손실은 환자가 특정 볼륨으로 특정 단어 나 구절을 반복하도록하여 테스트 할 수도 있습니다.
• 고실 측정 : 고막의 움직임과 건강을 테스트하기 위해 의사는 각 귀에 작은 탐침을 삽입하여 각 귀에 공기를 밀어 넣습니다. 다른 조건 중에서이 부분의 움직임을 이해하면 청력 학자에게 귀 감염이 있음을 알 수 있습니다.
• 음향 반사 측정 : 청력 손실 정도를 평가하기위한 검사 중 음향 반사 측정은 중이의 일부 근육을 자극합니다. 자극이있는 정도는 그 사람이 얼마나 잘 듣고 있는지에 대해 많은 것을 말하며, 활동이 적거나 반응이 전혀 없으면 청각 장애 또는 감각 상실의 징후입니다.
• 정적 음향 임피던스 : 파열, 구멍, 뒤의 체액 축적, 막힘 또는 고막의 기타 문제가이 검사를 사용하여 측정됩니다. 기본적으로 외이도에 공기가 얼마나 있는지 확인합니다.
• 청각 뇌간 반응 (ABR) 테스트 : 내이 기능 (그리고 거기에서 나오는 신경 경로)을 검사하는이 검사는 피부에 전극을 배치하여 자극에 대한 반응으로 뇌 활동을 측정하는 것을 포함합니다.
• 이음 향 방출 (OAE) 테스트 : 내이를 평가하는 또 다른 방법은 자극에 대한 반응으로 유모 세포의 진동에 의해 방출되는 소리 인 이음 향 방출 (OAE)을 보는 것입니다. 따라서 OAE의 수준은 청각 능력에 대한 신뢰할 수있는 테스트입니다. 이 검사는 소리를 내고 반응을 측정하는 작고 특수한 프로브를 귀에 삽입하여 수행됩니다.