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뇌염은 지속적인 합병증이나 사망의 위험을 낮추기 위해 즉각적인 치료가 필요한 뇌에 영향을 미치는 심각한 상태입니다.
뇌염이란 무엇입니까?
뇌염은 감염이나자가 면역 반응으로 인해 발생하는 뇌의 활성 조직의 염증입니다. 염증은 뇌를 팽창시켜 두통, 뻣뻣한 목, 빛에 대한 민감성, 정신적 혼란 및 발작으로 이어질 수 있습니다.
뇌염은 매년 100,000 명당 10 ~ 15 명을 앓고 있으며, 지난 10 년 동안 미국에서만 250,000 명 이상의 환자가 진단을 받았습니다.이 질환은 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 더 자주 발생합니다.
뇌염 원인 및 유형
뇌염은 신체 자체의 면역 반응이 뇌를 공격하는 감염이나자가 면역 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 광범위한 검사에도 불구하고 뇌염의 구체적인 원인은 사례의 약 30 ~ 40 %에서 알려지지 않았습니다.
뇌염 사례는 점점 더 많은자가 면역 원인이 인식됨에 따라 계속 증가 할 가능성이 있습니다. Zika, chikungunya 및 Powassan 바이러스와 같은 새로운 감염도 이러한 추세에 기여할 수 있습니다.
전염성 뇌염
감염성 뇌염은 일반적으로 바이러스 감염에 의해 발생합니다.홍역, 유행성 이하선염, 풍진 및 수두에 대한 백신은 이러한 질병으로 인한 뇌염의 비율을 줄 였지만 다른 바이러스는 뇌염을 유발할 수 있습니다. 바이러스 성 뇌염의 가장 흔한 원인은 단순 포진 바이러스 1 형 및 2 형, 수두 대상 포진 바이러스 및 장 바이러스로 위장 질환을 유발합니다.
뇌염은 또한 다음과 같은 모기, 진드기 및 기타 곤충이나 동물에 의해 운반되는 특정 바이러스로 인해 발생할 수 있습니다.
- 웨스트 나일 바이러스
- 일본 뇌염 바이러스
- 라크로스 바이러스
- 세인트루이스 바이러스
- 말 바이러스
- 포와 산 바이러스
- 지카
- 치쿤 구냐
박테리아, 진균 및 기생충과 같은 다른 감염성 미생물도 드물지만 뇌염을 일으킬 수 있습니다.
자가 면역 뇌염
자가 면역 뇌염은 자신의 항체 나 면역 세포가 뇌를 공격 할 때 발생합니다. 항체는자가 면역 뇌염의 유형을 결정하는 뇌의 특정 단백질 또는 수용체를 표적으로 삼을 수 있습니다.
- 항 NMDA 수용체 뇌염에서 면역 체계는 뇌의 NMDA 수용체를 표적으로합니다.
- VGKC 복합 항체 뇌염에서 면역 체계는 하위 유형 LGI-1 및 CASPR2를 포함하는 VGKC 뇌 단백질 복합체를 표적으로합니다.
- GABA-A 및 GABA-B 수용체도 표적화 될 수 있습니다.
자가 면역 뇌염의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 때때로 종양 (양성 또는 암성)으로 인해 발생할 수 있습니다. 급성 파종 성 뇌척수염 (ADEM)과 같은 일부 유형의자가 면역 뇌염은 일반적으로 감염 (감염 후 뇌염)에 의해 유발됩니다.
뇌염 증상
급성 뇌염은 며칠에서 몇 주에 걸쳐 악화되는 증상의 발병과 함께 나타납니다. 전염성 뇌염은 종종 독감과 유사한 증상이나 두통으로 시작하여 정신 상태의 변화와 사고, 기억 및 추론 문제로 발전합니다. 자가 면역 뇌염은 일반적으로 몇 주에 걸쳐 진행됩니다.
뇌염의 증상은 영향을받는 뇌의 영역에 따라 다르며,자가 면역 뇌염에서는 관련 항체에 따라 다릅니다.
신체적 증상
- 발열
- 발작
- 두통
- 운동 장애
- 빛에 대한 민감도
- 소리에 대한 민감도
- 목 경직
- 의식 소실
심한 경우 뇌염 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 팔과 다리의 쇠약 또는 부분 마비
- 이중 시력
- 언어 또는 청각 장애
- 혼수
인지 증상
- 과도한 졸음
- 혼란과 방향 감각 상실
- 과민성
- 걱정
- 정신병
- 환각
- 기억 상실
- 기타 행동 변화
- 인지 장애
특정 유형의 뇌염으로 인한 증상
특정 감염이나자가 면역 과정으로 인한 뇌염은 특징적인 증상과 함께 나타날 수 있습니다.
- 데자뷰의 감각 (이미 경험 한 것을 되 살리고 있다는 느낌)은 단순 포진 바이러스 뇌염의 초기 단계에서 흔히 발견되는 것입니다.
- NMDA 수용체에 영향을 미치는자가 면역 뇌염 유형은 독감과 유사한 질병으로 시작할 수 있습니다. 그런 다음 입과 얼굴에 영향을 미치는 행동 변화와 비정상적인 움직임 패턴,인지 기능 저하 및 자율 신경계 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
- 또 다른 유형의자가 면역 뇌염 (LGI1)은 발작이나 얼굴이나 팔의 기타 비정상적인 움직임과 관련이 있습니다.
뇌염의 증상은 다른 문제 나 의학적 상태와 유사 할 수 있습니다. 진단을 위해 항상 의료 제공자와 상담하십시오.
뇌염 진단
발열, 인식 상태 변화, 발작 또는 행동이나 움직임의 변화와 같은 증상이 복합적으로 나타나는 경우 뇌염 검사를 받아야 할 수 있습니다. 사망 또는 지속적인 합병증의 위험을 줄이기 위해 즉시 뇌염을 확인하는 것이 매우 중요합니다.
뇌염을 진단하기 위해 의료 서비스 제공자는 검사를 지시하고 건강 검진을 수행하고 병력을 논의 할 수 있습니다. 의사는 예방 접종, 최근 감기 및 기타 호흡기 질환 또는 위장 질환에 대해 질문 할 수 있습니다. 최근에 진드기에 물린 적이 있는지, 애완 동물이나 다른 동물과 함께 있었는지, 특정 위치를 여행했는지 알고 싶어 할 것입니다.
뇌염 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 뇌 MRI 또는 CT 스캔과 같은 신경 영상
- 뇌 또는 척수 감염 징후를 확인하기위한 요추 천자 (척추 천자)
- 뇌에서 발작 또는 특정 전기 활동 패턴을 찾기위한 뇌파 (EEG)
- 감염의 원인이되는 유기체 또는 항체를 확인하기위한 혈액 검사 또는 소변 및 대변 검사
추가 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 가래 배양은 특정 감염이 있는지 확인하기 위해 폐에서 기침되는 물질을 검사합니다.
- 드물게 현미경으로 검사 할 수 있도록 영향을받은 뇌 조직의 생검을 수행 할 수 있습니다.
- 두개 내 압력 모니터링 (ICP)은 두개골 내부의 압력을 측정하여 뇌 부종을 모니터링합니다.
뇌염 치료
생존하는 뇌염의 핵심은 근본적인 원인의 조기 발견과 효과적인 치료입니다. 함께 일하는 전문가 팀은 최적의 치료에 중요한 요소입니다.
뇌염 환자는 의료 서비스 제공자가 발작, 뇌 부종, 호흡 부전 또는 심장 박동 변화를 관찰 할 수 있도록 ICU에 체류해야 할 수 있습니다.
뇌염 치료는 근본적인 원인과 증상에 따라 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 뇌에 영향을 미치는 바이러스 감염과 싸우는 항 바이러스 약물.
- 뇌염을 유발하는 근본적인 박테리아 감염을 해결하는 항생제.
- 특정 유형의자가 면역 뇌염을 해결하기위한 스테로이드, 정맥 내 항체 (IVIg) 또는 혈장 교환과 같은 면역 요법.
- 발작을 조절하기위한 약물 또는 기타 요법.
- 환자의 뇌염으로 인해 의식을 잃은 경우 호흡 관, 요도 카테터 또는 수 유관이 필요할 수 있습니다.
항 경련제에 잘 반응하지 않는 발작이있는 뇌염 환자는 지방 함량이 높고 탄수화물 함량이 낮은 케톤 생성 식단의 이점을 누릴 수 있습니다. 항 NMDA 수용체 뇌염과 같은자가 면역 뇌염 환자뿐만 아니라 어린이와 성인의 약물 내성 간질 발작을 줄이는 데 효과적입니다.
뇌염 예후
뇌염은 매우 심각합니다. 급성기와 여파는 환자와 그 가족에게 압도적 일 수 있습니다.
뇌염 발작 중에 염증이 발생한 뇌 조직이 손상 될 수 있으며 이는 환자마다 크게 다릅니다. 일반적으로 뇌는 뼈, 피부, 근육과 같은 다른 신체 부위만큼 빠르게 되돌아 오지는 않지만 회복 할 수있는 능력이 있습니다.
경증의 뇌염 사례는 일반적으로 짧고 완전한 회복을 가져옵니다. 그러나 진단과 치료의 개선에도 불구하고 뇌염은 여전히 환자의 약 10 %에서 사망으로 이어집니다.
심각한 뇌염 사례의 생존자는 피로, 과민성, 집중력 저하, 발작, 청력 상실, 기억 상실 및 실명과 같은 영구적 인 문제를 겪을 수 있습니다.
복구 과정은 수개월에서 수년까지 걸릴 수 있습니다. 신경학, 작업 치료, 언어 및 언어 치료, 영양 및 신경 심리학 전문가를 포함한 집중 재활은 환자가 최상의 회복을 할 수 있도록 도울 수 있습니다.
뇌염을 예방할 수 있습니까?
이러한 조치는 특정 유형의 감염성 뇌염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 특히 뇌염을 유발하는 바이러스가있는 것으로 알려진 지역을 여행 할 때 예방 접종을 최신 상태로 유지하십시오.
- 바이러스와 박테리아의 확산을 방지하기 위해 적절한 위생과 손씻기를 사용하십시오.
- 모기와 진드기 노출을 피하십시오.
세균성 뇌염이있는 사람에게 노출되면 의사에게 문의하십시오. 질병에 걸리지 않도록 항생제를 처방받을 수 있습니다.