전립선 비대 치료

콘텐츠

• 시작하기에 적합한시기 파악
• 알파 차단제
• 5-Alpha Reductase Enzyme 억제제
• 병용 약물 요법
• Phosphodiesterase-5 억제제
• 수술 옵션
• 온열 요법 (고열 요법)
• 대체 요법

양성 전립선 비대증 (BPH)으로 알려진 전립선 비대는 주로 50 세 이상 남성에게 영향을 미칩니다.이 상태는 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않지만 배뇨 문제를 일으킬 수 있습니다. 필요한 경우 BPH를 치료하기 위해 약물을 사용할 수 있으며, 이는 많은 경우 염증을 줄이고 심지어 비대를 역전시킬 수 있습니다.

시작하기에 적합한시기 파악

진단시 치료하는 것이 합리적으로 보일 수 있지만, 증거는 대체로 이것이 필요하지 않을 수 있음을 시사합니다. NIDDKD (National Institutes of Diabetes, Digestive and Kidney Disorders, NIDDKD)에 따르면 BPH를 가진 남성 3 명 중 1 명은 아무런 치료없이 증상이 해결되는 것을 볼 수 있습니다. -접근 방식을 확인하고 치료를 서두르지 마십시오.

치료는 일반적으로 전립선 비대 증상으로 인해 요로 출혈이나 중증 또는 재발 성 요로 감염이 발생할 때 시작되며, 배뇨 빈도 및 / 또는 전립선 비대의 신체적 불편 함이 일상 생활에 부정적인 영향을 미칠 때 시작될 수도 있습니다.

BPH의 증상을 치료하거나 최소화하는 데 사용할 수있는 다양한 작용 메커니즘을 가진 여러 유형의 약물이 있습니다.

알파 차단제

알파 차단제는 전립선과 방광 목의 근육을 이완시켜 작동합니다. 알파 차단제는 약 75 %의 경우에 효과적이지만 일반적으로 약간의 완화만을 제공하므로 일반적으로 증상이 경미한 남성에게만 사용됩니다.

미국 식품의 약국 (FDA)은 미국 시장에 대해 6 가지 알파 차단제를 승인했습니다.

• 카르 두라 (독사조신)
• Flomax (탐술로 신)
• Hytrin (테라 조신)
• 라파 플로 (실로 도신)
• Minipress (프라 조신)
• 요 로사 트랄 (알 푸조 신)

알파 차단제를 처방받은 경우 처음 몇 주 동안 모니터링하여 부작용과 개선 징후를 확인하십시오. 경증 BPH를 가진 대부분의 남성은 1 ~ 2 일 내에 긍정적 인 효과를 느끼기 시작합니다.

일반적인 부작용으로는 두통, 현기증, 배탈, 피로, 부비동 혼잡, 저혈압 등이 있습니다. 발기 부전과 발기 부전도 발생할 수 있습니다.

5-Alpha Reductase Enzyme 억제제

5- 알파 환원 효소 억제제는 전립선을 수축시켜 작용하며 전립선이 현저하게 비대해진 남성에게 가장 효과적입니다. 약물이 완전히 효과를 발휘하는 데 시간이 걸릴 수 있지만 (평균 3 ~ 6 개월) 종종 남성이 수술의 필요성을 피하도록 도와줍니다.

두 가지 다른 5- 알파 환원 효소 억제제가 FDA 승인을 받았습니다.

• Proscar 또는 Propecia (피나스테라이드)
• Avodart (두타 스테 라이드)

부작용에는 낮은 성욕, 발기 부전 및 정액 생산 감소가 포함될 수 있습니다. (낮은 용량의 피나스테라이드는 남성형 대머리 치료에도 널리 사용됩니다.)

병용 약물 요법

병용 요법의 가장 좋은 후보는 전립선 비대와 높은 PSA 수치를 가진 남성입니다. 5- 알파-리덕 타제 억제제와 결합 된 알파 차단제는 전립선의 크기를 점차적으로 줄이면서 이완함으로써 이점을 제공합니다.

2006 년에 실시 된 대규모 연구에 따르면 병용 요법으로 BPH 증상이 66 % 감소한 것으로 나타났습니다. 이는 알파 차단제를 사용한 경우 34 %, 5- 알파 환원 효소 억제제 만 사용한 경우 39 %에 비해 증가했습니다.

유일한 단점은 병용 요법이 두 약물의 부작용에 사용자를 노출한다는 것입니다. 치료의 이점과 결과를 평가하기 위해 자격을 갖춘 전문가와 신중하게 상담하는 것이 좋습니다.

Phosphodiesterase-5 억제제

Tadalafil (Cialis)는 BPH 치료를 위해 FDA에서 승인 한 포스 포 디에스 테라 제 -5 억제제입니다. 연구에서 요로 증상을 개선하는 것으로 나타 났지만 소변 흐름에 미치는 영향은 일관성이 없으며 2018 Cochrane 리뷰에 따르면 알파 차단제보다 효과적이지 않습니다.

수술 옵션

12 ~ 24 개월 동안 약물 조합을 시도했지만 여전히 심각한 증상이 나타나면 BPH에 대한 외과 적 치료 후보가 될 수 있습니다.

전립선 경 요도 절제술 (TURP)

전립선의 경 요도 절제술 (TURP)에서, 확대 된 전립선의 작은 부분은 모든 초과 조직이 절제 될 때까지 한 번에 하나씩 제거됩니다. 이 시술은 약 1 시간에서 90 분이 소요되며 전신, 척추 또는 경막 외 마취 또는 신경 차단 상태에서 수행됩니다.

이 시술을받는 대부분의 남성은 비뇨기 증상의 현저한 감소를 경험합니다. 그러나 합병증은 시술을받는 남성의 약 20 %에서 발생합니다. 일반적으로 시술 후 24 시간 동안 병원에 입원하므로 의료진이 출혈이나 전해질 이상과 같은 수술 후 합병증을 모니터링 할 수 있습니다. .

또한 남아있는 전립선 조직이 계속 성장하기 때문에 환자의 20 %가 결국 10 년 이내에 증상이 재발하는 것을 발견하고,이 시점에서 두 번째 TURP를 권장 할 수 있습니다.

전립선 요도 리프트 (Urolift)

전립선 요도 리프트 (PUL 또는 Urolift) 장치는 확대 된 전립선 조직을 압축하여 더 이상 요도를 방해하지 않고 소변 흐름을 복원합니다. 국소 마취, 전신 마취 또는 국소 마취하에 시행되는 최소 침습 내시경 시술입니다.

온열 요법 (고열 요법)

온열 요법 (고열 요법)은 수술을 피하기 위해 때때로 사용되는 외래 치료입니다. 시술에는 얇고 유연한 장치를 요도에 삽입하여 전립선에 직접 열을 전달하는 것이 포함됩니다. 마이크로파, 레이저 또는 전기 증발 기술을 사용할 수 있으며 확대 된 글 랜드를 축소하는 데 74.9 % 효과적인 것으로 나타났습니다.

보다 침습적 인 시술로서 고열은 약물 요법이 실패한 남성에게만 사용해야합니다. 국소 마취가 사용되며 회복에는 일반적으로 며칠이 걸립니다.

가정 기반 온열 요법은 약물과 함께 시행 될 수 있습니다. 이것은 혈류를 증가시키고 통증과 염증을 완화하기 위해 가열 패드 또는 뜨거운 물병을 해당 부위에 직접 적용하여 수행 할 수 있습니다.

대체 요법

전립선 건강을위한 대체 요법의 사용은 전 세계적으로 매우 인기가 있습니다. 가장 널리 사용되는 식물 추출물은 쏘 팔메 토 (Serenoa repens).

미국 재향 군인 부의 1996 년 연구에서 쏘 팔메 토가 전립선 비대 크기를 줄이는 데 피나스테리드만큼 효과적이라고 제안했지만 2006 년 연구는 뉴 잉글랜드 의학 저널 그 결과와 직접적으로 모순되었습니다.

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