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진통제는 진통 (통증)을 완화하는 데 사용되는 약물 종류입니다. 그들은 뇌에 대한 통증 신호를 차단하거나 이러한 신호에 대한 뇌의 해석을 방해함으로써 작동합니다. 진통제는 비 오피오이드 (비 마약) 또는 오피오이드 (마약) 진통제로 광범위하게 분류됩니다.비 오피오이드 진통제
비 오피오이드 진통제는 아세트 아미노펜, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 및 COX-2 억제제의 세 가지 범주로 분류됩니다.
각각은 약간 다른 작용 메커니즘을 가지고 있지만 cyclooxygenase 또는 COX로 알려진 효소 유형을 차단하여 작동합니다. 이 효소에는 두 가지 유형, COX-1 및 COX-2가 있으며, 둘 다 부상에 대한 반응으로 염증과 통증을 유발합니다.
비 오피오이드 진통제의 세 가지 유형 중
- 아세트 아미노펜 (파라세타몰이라고도 함)은 오늘날 세계에서 가장 일반적으로 처방되는 진통제 중 하나입니다. 사람들은 Tylenol이라는 브랜드 이름으로 가장 자주 알아볼 수 있지만 활성 성분은 수백 가지의 처방전없이 구입할 수있는 감기, 부비동 및 독감 치료제에 포함되어 있습니다. 아세트 아미노펜은 진통 및 해열 (발열 완화) 효과를 모두 제공하지만 염증을 치료하지는 않습니다. 작용 기전은 잘 알려져 있지 않지만, 뇌와 중추 신경계에서만 선택적으로 COX 활동을 억제하는 것으로 보입니다. 주요 부작용은 주로 남용으로 인한 간 독성입니다. 미국 식품의 약국 (FDA)에 따르면, 아세트 아미노펜은 오늘날 미국에서 특히 만성 알코올 중독자 나 아세트 아미노펜이 함유 된 오피오이드 약물을 기분 좋게 사용하는 사람들 사이에서 급성 간부전의 주요 원인입니다.
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 Advil (ibuprofen), Aleve (나프록센), Bayer (아스피린)와 같은 브랜드를 포함하는 약물의 한 종류입니다. 아세트 아미노펜과 마찬가지로 NSAID는 알약을 포함한 다양한 제형으로 제공됩니다. 시럽, 패치. 그러나 아세트 아미노펜과 달리 NSAID는 중추 신경계뿐만 아니라 신체의 다른 부분에서도 COX-1과 COX-2를 선택적으로 억제합니다. 이러한 확장 된 작용은 부분적으로 약물의 진통, 항 염증 및 해열 효과에 기여합니다. 그러나 이와 동일한 메커니즘은 COX가 위장에 미치는 보호 효과를 줄일 수 있습니다. 결과적으로 소화 불량, 메스꺼움 및 궤양과 같은 부작용이 드물지 않습니다. 아스피린을 제외하고 NSAID는 또한 심장 질환의 병력이있는 사람들의 심장 마비 및 뇌졸중 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다.
- COX-2 억제제는 현재 FDA 승인 약물 인 Celebrex (셀레 콕 시브)를 하나만 포함하는 NSAID의 하위 집합입니다. 이름에 따라 COX-2 억제제는 COX-2 효소 만 억제하여 위장을 유발하지 않고 통증과 염증을 줄입니다. 부작용. 그러나 약물의 한 종류로서 심장 마비의 위험을 40 %까지 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 그 결과 한때 인기를 끌었던 Vioxx (로 페콕 시브)는 2005 년 미국 시장에서 자발적으로 철수되었고 곧이어 수많은 다른 COX-2 억제제가 출시되었습니다. Celebrex는 화이자 제약 포트폴리오에서 가장 많이 팔리는 의약품 중 하나입니다.
오피오이드 진통제
오피오이드 진통제는 신경계와 위장관 전체에 위치한 오피오이드 수용체에 결합하여 작동하는 약물의 한 유형입니다. 이 수용체는 통증과 같은 특정 신체 기능을 조절할뿐만 아니라, 오피오이드 약물과 관련된 정신 활동 (정신 변경) 효과를 유발하는 역할도합니다.
오피오이드 약물은 통증 완화, 마취 및 아편 중독 치료에 의학적으로 사용됩니다. 일반적으로 NSAID와 관련된 동일한 장기 독성 또는 부작용과 관련이 없습니다.
아편 유사 제는 처방 된대로 사용하면 안전하지만 일부에서는 졸음, 메스꺼움, 변비, 호흡 저하 (비정상적으로 얕은 호흡) 및 행복감을 유발할 수 있습니다. 이는 이러한 영향에 더 취약한 노인에게 특히 그렇습니다.
더욱이 장기간 사용은 약물 내성 (약물이 점차 효과를 잃는 경우), 의존성 (중독) 및 금단의 위험과 관련이 있습니다. 결과적으로 대부분의 오피오이드 약물은 의사의 처방이 필요한 규제 물질입니다. 질병 통제 예방 센터에 따르면 2016 년에 1,150 만 명 이상의 미국인이 작년에 처방 오피오이드를 오용했다고보고했습니다.
통증 치료에 사용되는 오피오이드 약물에는 세 가지 범주가 있습니다.
- 아편 산 알칼로이드는 아편 양귀비 식물에서 자연적으로 발견되는 화합물에서 파생 된 약물의 일종입니다 양귀비 속 somniferum. 아편에서 발견되는 향정신성 화합물에는 모르핀과 코데인이 포함됩니다. 둘 다 중추 신경계에 직접 작용하여 통증을 감소시킵니다. 졸음, 현기증, 구토 및 변비는 일반적인 부작용입니다. 모르핀은 중독성이 강한 것으로 알려져 있지만 코데인은 과도하게 사용하면 금단 증상의 가능성이 있습니다. 기침 시럽에 포함 된 저용량 코데인은 미국에서 처방전없이 구입할 수있는 유일한 오피오이드입니다.
- 반합성 아편 유사 제는 천연 아편 유사 제로 합성 된 것으로 옥시 콘틴 (옥시코돈) 및 비코 딘 (하이드로 코돈)과 같은 약물을 포함합니다. 옥시코돈은 중등도에서 중증의 통증 (암 또는 수술 후 통증 포함)을 치료하는 데 사용되며 중독성이 높은 것으로 간주됩니다. 하이드로 코돈은 가장 흔하게 남용되는 처방 오피오이드입니다. 이러한 강력한 약물은 단기 통증 완화에 안전하게 사용할 수 있지만 Schedule II 약물과 마찬가지로 면밀한 의료 감독이 필요합니다.
- 완전 합성 오피오이드는 천연 아편 제로서 일부 수용체 결합 기능을 수행하기 위해 전적으로 실험실에서 만들어집니다. 여기에는 메타돈과 부 프레 노르 핀 (일반적으로 아편 중독 치료에 사용됨)과 트라마돌 (수술 후 통증에 자주 사용됨)이 포함됩니다. 다른 오피오이드 약물보다 중독성이 덜한 것으로 간주되지만, 사람들은 장기간 사용하면 의존성이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
Verywell의 한마디
진통제는 관절염 통증 관리에 매우 효과적 일 수 있으며 처방 된대로 복용하면 안전하게 사용할 수 있습니다. 대부분의 의사는 치료를 위해 오피오이드가 아닌 약물에 초점을 맞추지 만 심한 급성 통증에 더 강력한 오피오이드 약물이 필요할 수 있습니다. 이것은 의존의 위험을 피하기위한 단기적인 구제만을위한 것입니다.
동시에, 다른 비 오피오이드 형태의 치료법과 비교할 때 저용량 아편 유사 제가 얼마나 효과적인지는 아직 명확하지 않습니다. 따라서 심하고 끊임없는 관절염 통증이있는 경우, 제약 및 비 의약 적 치료 옵션 전체에 대해 이야기 할 수있는 통증 관리 전문가와의 만남을 고려하십시오.