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알츠하이머 병이나 다른 종류의 치매에 걸린 사랑하는 사람이 후기 단계로 진행됨에 따라 종종 여러 가지 치료 결정을 내려야합니다. 가족 구성원이 직면 할 수있는 한 가지는 수 유관을 사용하는 것입니다.수유 튜브 란?
경피적 내시경 위루 관 (PEG) 튜브는 치매 환자 (및 치매가없는 다른 많은 사람들)에게 일반적으로 사용되는 공급 튜브 유형입니다. PEG 튜브를 누군가에게 삽입하기로 결정하면 튜브가 연결된 수술로 이어집니다. 뱃속에 들어가 복부에서 나옵니다. 배치 후 액체 영양 포뮬러가 튜브와 위에 펌핑됩니다.
튜브 수유에 대한 결정
일반적인 시나리오
89 세이고 진행성 알츠하이머 병을 앓고있는 프랭크는 아내가 자신이 필요로하는 24 시간 연중 무휴 치료를 제공 할 수 없기 때문에 요양원에 살고 있습니다.
그녀는 자주 방문하며 Frank를 매우 배려하고 지원합니다. 최근에 그는 기침을 시작하고 열 (흡인 성 폐렴을 나타낼 수있는 증상)이 발생하여 병원에서 프랭크의 아내 비비안에게 그를 병원으로 보내달라고 요청했습니다. 그녀는 "예"라고 말했고 그는 병원으로 이송되었습니다.
병원은 그가 실제로 흡인 성 폐렴을 앓고 있음을 발견하고 폐렴을 치료하기 위해 항생제 치료를 시작했습니다. 그들은 또한 프랭크의 말기 알츠하이머 병으로 인해 삼키는 능력이 손상되었음을 보여주는 삼키기 연구를 수행했습니다. 그들은 그가 질식뿐만 아니라 더 이상의 흡인 성 폐렴 에피소드의 위험에 계속 될 것이라고 결론지었습니다. 영양사는 또한 평가를 실시하고 Frank가 입으로 충분한 음식을 섭취하지 않고 점차 체중이 감소하고 있다고 결론지었습니다.
결정이 일어나는 곳
삼킴 평가의 결과로 인해 의사는 비비안에게 프랭크의 위장에 영양을 공급하기 위해 튜브를 삽입 할 것인지 물었습니다.
수유 튜브를 진행해야하는 이유
Vivian은 의사의 질문에 대해 토론하고 PEG 튜브를 배치하기로 결정했습니다. 그녀는 Frank가 또 다른 흡인 성 폐렴에 걸리지 않기를 원했기 때문에 그렇게했습니다. 삼키기 연구에서 그가 질식과 폐렴의 위험이 있음을 보여 주었기 때문에 병원은 제한된 음식과 액체를 경구로 권장했습니다. 그녀는 그가 수 유관없이 굶어 죽을 까 염려하고 프랭크에게 수 유관을 꽂으면 적어도 배가 고프지 않고 질식과 폐렴의 위험에 처하지 않을 것이라고 생각합니다.
치매 수 유관 연구
튜브 먹이는 흡인 성 폐렴을 예방합니까?
튜브 영양법은 음식이나 액체가 폐로 들어가 폐렴을 일으킬 가능성을 줄일 수 있지만, 타액이 잘못된 방향으로 내려 가기 때문에 여전히 발생할 수 있습니다. 치매는 결국 먹고 삼키는 능력에 영향을 미칩니다. 튜브 수유를받은 사람이 여전히 흡인 성 폐렴을 보이는 것은 드문 일이 아닙니다.
튜브 먹이는 욕창을 치유하거나 예방합니까?
치매 환자가 더 쇠퇴함에 따라, 그녀의 몸은 한 위치에 너무 오래 있거나 한 부위에 너무 많은 압력을 가하여 욕창 궤양 (때때로 욕창이라고도 함)이 발생할 위험이 있습니다. 좋은 영양은 이러한 개방 된 부위를 치유하고 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 튜브 공급의 위험 중 하나가 설사이기 때문에 공급 튜브를 사용하면 욕창의 위험이 높아질 수 있습니다. 설사는 산성 특성으로 인해 피부가 파괴 될 가능성을 크게 높일 수 있습니다. 또한 위장의 불편 함과 가스를 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 튜브 영양법은 욕창을 예방하지 못합니다.
튜브 수유가 수명을 연장합니까?
어떤 사람들은 그 사람을 아직 보내 줄 준비가되지 않았거나 사랑하는 사람을 포기할 것 같은 느낌이 들어 사랑하는 사람을 위해 튜브 수유를 선택합니다. 그러나 연구에 따르면 치매 및 수 유관이있는 사람은 튜브가없는 사람에 비해 기대 수명이 증가하지 않습니다.
일부 연구에 따르면 삼키기 어려움과 체중 감소는 죽어가는 과정의 시작이므로 영양을 제공하더라도 영양 공급관은 수명이 다한 과정을 되돌릴 수 없습니다. 연구에 따르면 진행성 치매 환자의 경우 수 유관이있는 사람은 수 유관이없는 사람과 동일한 생존율을 보입니다.
튜브 수유는 적절한 영양과 수분을 공급합니까?
튜브 급식 공식은 적절하게 더 많거나 적은 칼로리와 영양분을 제공하도록 조정할 수 있습니다. 그러나 연구에 따르면 체중 감소는 계속되고 영양 및 수분 공급을 측정하는 실험실 결과는 영양 공급 튜브 배치에도 불구하고 종종 개선되지 않습니다.
튜브 수유가 삶의 질을 향상 시키는가?
식사는 특히 시설 환경에서 종종 사교 행사입니다. 튜브 영양법을 사용하면 다른 주민들이 식사를하는 동안 이러한 주민들은 종종 식당에 있지 않아 사회적 고립 가능성이 높아집니다. 튜브 수유를하는 사람들은 경험의 맛과 느낌을 위해 입으로 음식이나 액체를 갈망 할 수도 있습니다.
일부 의사는 최소한의 구강 수유 및 음주를 허용하는 "쾌락 수유"명령을 내릴 것입니다. 이는 일반적으로 환자의 삶의 질을 고려했기 때문이며 삼키는 기능이 제한적일 수 있지만 그 사람과 가족은 음식과 음료를 즐길 위험이 있다고 생각합니다.
튜브 수유 대신 다른 옵션
- 손 먹이기 : 손으로 먹이는 것은 소리처럼 맛있고 먹기 쉬운 음식을 한 번에 한 입씩 먹이는 것입니다. 손 수유는 진행된 치매 환자를위한 연구에 의해 강력하게 지원됩니다.
- 식사 후 침대 머리 : 환자가 대부분 침대에 묶여있는 경우 식사 후 약 30 분 동안 머리를 들어 올리면 흡인 성 폐렴을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 부드럽고 퓌레를 바른 식단을 제공하십시오. 고기를 갈아서 빻은 부드러운 식단은 식사 능력이 제한된 사람이 먹기 더 쉬울 수 있습니다. 퓌레식이 요법은 사람의 음식 씹는 능력이 감소했을 때 도움이 될 수 있습니다.
- 액체 용시피 컵이나 빨대 사용 : 뚜껑이나 빨대가있는 컵은 삼키는 데 어려움을 겪는 사람들을 도울 수 있으며 질식 위험을 줄일 수 있습니다.
수 유관과 관련된 위험
- 튜브 배치를위한 입원
- 안절부절 못해 튜브 빼내기
- 튜브 배치의 감염
- 튜브가 빠지는 위험으로 인한 제한
- 구강 음식과 액체에 대한 강한 욕구
Verywell의 한마디
인생이 거의 끝나갈 무렵 누군가를 위해 결정을 내리는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 사랑하는 사람이 쇠퇴하는 것을 보면서 발전하는 자신의 감정을 처리하더라도 자신의 소원을 수행해야 할 책임의 무게를 느낄 수 있습니다. 특정 결정의이면에있는 연구에 대해 자세히 알아 보면이 과정에서 마음의 평화를 얻을 수 있습니다. 항상 그렇듯이 사랑하는 사람의 상태와 개인의 병력에 대한 지식을 고려할 때 이러한 결정에 대해 의사와 상담해야합니다.
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