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류마티스 관절염 (RA)과 섬유 근육통 (FMS)은 일반적으로 함께 진행되는 만성 통증 상태입니다. RA는자가 면역 질환 (면역 체계가 관절을 공격)이고 FMS는 주로 신경 학적 상태 (통증 신호가 증폭 됨)로 생각되지만, 동일한 증상이 많이 있으며 다음과 같은 토대를 공유하는 것으로 여겨집니다. 잘.피로,인지 기능 장애 및 수면 문제는 RA와 FMS의 주요 증상으로, 의사가 진단하기 어렵게 만들 수 있습니다. 둘 다 있으면이 과정이 더욱 어려워집니다. 후속 조치는 여전히 필수적이지만 질병을 관리하는 데 필요한 치료를받지 못하고 질병이 정확히 무엇인지 확인하지 않고 가능한 한 기능을 유지합니다.
연결 방법
연구자들은 두 질환의 정확한 원인이나 섬유 근육통과 류마티스 관절염이 환자에게 자주 함께 나타나는 이유를 모르지만 일부 이론이 등장했습니다. 분명해진 한 가지는 이러한 질병에 대한 위험 요소와 인과 요소가 상당히 겹친다는 것입니다.
이러한 요인 중 일부 또는 전부가 RA 및 FMS의 발달에 기여할 수 있지만, 이러한 상태는 모든 연령대의 누구에게나 영향을 미칠 수 있습니다. 두 상태 모두 청소년 특발성 관절염 및 청소년 섬유 근육통과 같은 청소년 형태도 있습니다.
나이와 성별
대부분의 RA 사례는 40 세에서 60 세 사이의 사람들에게서 진단됩니다. FMS는 더 젊어지며 가장 자주 발생하는 20-50 세입니다.
여성은 RA 진단의 약 75 %와 FMS 진단의 75 ~ 90 %를 차지하는 남성보다 이러한 상태를 더 많이 발생시킵니다.
호르몬
성 호르몬, 특히 에스트로겐과 임신 및 폐경과 같은 호르몬 사건은 두 질환의 발달에 중요한 역할을하는 것으로 여겨집니다.
유전학
두 조건 모두 가족 내에서 "군집"하는 경향이있어 유전 적 소인을 암시합니다.
일부 특정 유전자가 잠재적 인 원인 요인으로 확인되었습니다. 특히 인간 백혈구 항원 복합체 (HLA)라고하는 면역 체계의 일부에 대한 유전자는 RA와 FMS 모두에서 역할을 할 수 있습니다. 그러나 특정 HLA 유전자는 두 조건에서 동일하지 않을 수 있습니다.
감염원
특정 감염원 (예 : 바이러스 또는 박테리아)에 대한 노출은 일부 사람들의 면역 체계를 변경하고자가 면역 또는 다른 유형의 면역 기능 장애 (예 : FMS)를 유발하는 것으로 의심됩니다.
두 조건 모두 여러 다른 감염원과 잠정적으로 연결되어 있지만, 둘 다 단핵구증 (모노)을 유발하는 Epstein-Barr 바이러스 (EBV)와 관련된 것으로 보입니다.
생활 양식
담배를 피우는 것은 위험이 높고 두 조건 모두에서 더 심각한 증상과 관련이 있습니다.
더 높은 체중은 높은 위험과 관련이 있으며 두 질병의 증상을 악화시킬 수도 있습니다.
어느 것이 먼저입니까?
원인 및 위험 요소 목록은 여러 공통 원인을 가진 두 가지 질병의 그림을 그리는 것처럼 보이지만 전체 그림이라면 FMS를 가진 사람들은 RA가 FMS를 개발 한 사람들과 거의 같은 비율로 RA를 개발할 것입니다. 그렇지 않다.
연구에 따르면 RA를 가진 사람들은 FMS를 개발할 가능성이 더 높지만 FMS를 가진 사람들은 다른 누구보다 RA를 개발할 가능성이 더 낮습니다.
사실, 다양한 만성 통증 상태를 가진 사람들은 높은 비율로 FMS를 개발하는 것으로 보입니다. 일부 과학자들은 RA 또는 기타 원인의 만성 통증이 신경계가 통증을 인식하고 처리하는 방식에 변화를 일으킬 수 있기 때문이라고 생각합니다. 그 프로세스는 FMS를 트리거 할 수 있습니다.
이 아이디어는관절염 관리 및 연구, 어느 RA 환자가 FMS의 알려진 특징 인 높은 수준의 통증 민감화 (통증에 대한 과장된 신체적 반응)를 개발할 수있는 방법을 보여줍니다.
그러나 만성 통증이있는 모든 사람이 FMS에 걸리는 것은 아닙니다. 따라서 위에서 설명한 일반적인 원인과 위험 요소가 중요한 역할을합니다.
조짐
RA의 증상과 FMS의 증상은 매우 유사 할 수 있지만 각각 다른 증상에서는 볼 수없는 추가 증상이 있습니다.
예를 들어, 통증은 RA와 FMS 모두에 관련되지만 통증 유형은 다릅니다. RA는 모든 관절과 장기에 영향을 미칠 수 있지만 대부분 손과 발의 작은 관절과 관련됩니다. FMS 통증은 어디에서나 발생할 수 있지만 정의상 널리 퍼져 있으며 사지보다 척추를 따라 더 흔합니다.
그러나 두 경우 모두 통증은 몸의 양쪽에서 같은 위치에 있습니다.
단기 기억, 멀티 태스킹, 의사 소통, 공간 인식 문제를 포함한인지 기능 장애는 FMS의 특징이어서 "fibro fog"라는 별명이 붙었습니다. 이것은 RA의 증상이 아닙니다.
| 징후 | RA | FMS |
|---|---|---|
| 인지 기능 장애 | √ | |
| 변형 (손, 발) | √ | |
| 우울증 | √ | √ |
| 피로 / 에너지 손실 | √ | √ |
| 관절 부기 / 따뜻함 | √ | |
| 제한된 동작 범위 | √ | |
| 장기 관련 | √ | |
| 고통 | √ | √ |
| 몸 주위를 움직이는 통증 | √ | |
| 빛, 소음 및 냄새에 대한 민감도 | √ | |
| 대칭 적 통증 패턴 | √ | √ |
| 상쾌하지 않은 수면 | √ |
합성 효과
두 가지 조건이있는 이유에 관계없이 서로를 악화시킬 수 있습니다. RA의 통증은 FMS 발적을 유발하고 증상을 통제하기 어렵게 만들 수 있으며 FMS는 RA의 통증을 증폭시킵니다.
둘 다 가진 사람들의 경우 2017 년 연구에 따르면 FMS는 RA 환자에게 특히 흔할뿐만 아니라 삶의 질에도 큰 영향을 미친다는 것을 보여줍니다.류머티즘 및 치료, 이는 FMS가 다른 잠재 요인보다 RA에 대한 참가자의 글로벌 평가에 더 큰 영향을 미친다는 것을 발견했습니다.
이러한 상태 중 하나만 진단을 받았지만 다른 상태를 나타낼 수있는 증상이있는 경우 의사와상의하십시오.
섬유 근육통 증상의 큰 목록영향 및 진행
이 두 가지 상태는 신체에서 일어나는 일과 진행 방식에있어 몇 가지 현저한 차이가 있습니다.
RA는자가 면역 질환입니다. FMS는 현재자가 면역으로 분류되지 않지만 일부 사례는자가 면역을 수반 할 수 있습니다. , RA의 통증은 염증과 관절 손상에서 비롯됩니다.
가장 눈에 띄는 차이점은 RA가 관절에 손상과 변형을 일으킨다는 것입니다. FMS는 관절 손상, 변형 또는 열화와 관련이 없습니다.
RA자가 면역 질환
통증 : 염증 및 관절 손상
대부분의 경우는 점진적입니다.
플레어 / 사해가있을 수 있음
일반적인 기형
허용되는 신체 활동
일반적으로자가 면역이 아님
통증 : 결합 조직, 신경계
진행 상황의 약 1/3
일반적으로 발적 / 사해가 있음
기형 없음
허용되지 않는 신체 활동
질병 코스
RA의 과정은 예측할 수 없지만 대부분의 경우는 점진적입니다. 수년 후 (또는 치료없이) RA를 가진 일부 사람들은 손과 발에 고통스럽고 쇠약 해지는 기형을 경험합니다. 엉덩이와 무릎과 같은 더 큰 관절은 심하게 영향을 받아 걷기를 어렵거나 불가능하게 만들 수 있습니다.
RA를 가진 사람은 항상 휠체어를 타게 될 것이라고 사람들이 믿는 것이 일반적이지만 이것은 신화입니다. 적절한 치료를 받으면 예상보다 훨씬 드뭅니다. 그럼에도 불구하고 RA는 움직임과 이동성을 제한하는 구조적 손상을 일으킬 수 있습니다.
FMS도 예측할 수 없습니다. 연구에 따르면이 질환을 앓고있는 사람들의 거의 절반이 3 년 동안 상당한 호전을 보이고 약 2/3가 10 년 동안 호전 될 것이라고합니다. 지금까지 연구자들은 어떤 요인이 질병의 진행에 영향을 미치는지 모릅니다.
FMS는 RA와 다른 방식으로 쇠약 해지고 있습니다. 신체 활동은 섬유 근육통 환자에게 큰 피해를 입히고 모든 증상을 강화시킵니다. 회복을 위해서는 상당한 휴식이 필요합니다. 피로는 종종 극심하며 수면으로도 완화되지 않습니다.
인지 기능 장애만으로는 일부 사람들이 일을 할 수 없게됩니다.
플레어 및 반사
RA의 일부 사례는 증상이 수년 동안 사라지는 장기간의 완화를 보입니다. 다른 사람들은주기적인 발적 (증상이 더 심할 때)과 관해 (더 가벼운 증상의 기간)가 있습니다. 그러나 대다수는 만성적이고 점진적인 형태의 RA를 가지고 있습니다.
FMS는 일반적으로 발적 및 관해도 포함하지만, 소수의 경우에는 어느 정도 일관된 증상 수준이 관련됩니다. 장기 관해는 드물지만 가능합니다.
진단 받기
류마티스 관절염, 섬유근통 또는 유사한 증상으로 인한 통증으로 의사에게 가면 의사는 증상을 듣고 병력 및 가족력에 대해 질문하고 신체 검사를 수행하는 것으로 시작할 것입니다.
단일 혈액 검사로 어떤 상태도 진단 할 수 없으므로 의사는 진행 상황을 전체적으로 파악하기 위해 여러 검사 결과를 살펴 봅니다. 그들은 다음과 같은 혈액 내 염증 표지자를 찾기 위해 여러 가지 검사를 지시 할 것입니다.
- 완전한 혈구 수 (CBC)
- 적혈구 침강 속도 (ESR 또는 진정 속도)
- C- 반응성 단백질 (CRP)
하지만 검사를해도 진단을 내리는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다.
높은 염증성 마커
FMS는 높은 수준의 염증을 수반하지 않습니다. RA는 그렇기 때문에 높은 수준의 염증성 마커는 염증성 및 아마도자가 면역이 있음을 나타내는 좋은 표시입니다.
거기에서 의사는 가능성이 있다고 생각하는 상태에 따라 특정자가 항체에 대한 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. RA에 대한 항체에는 다음이 포함됩니다.
- 항-사이 클릭 시트 룰화 펩티드 (항 -CCP) : 이자가 항체는 거의 전적으로 RA 환자에게서 발견되며 이들 중 60 %에서 80 % 사이에 존재합니다.
- 류마티스 인자 (RF) : 이 항체는 RA를 나타내며이를 가진 사람들의 약 70 ~ 80 %에서 발견됩니다.
의사는 진단을 확인하고 질병이 어떻게 진행될 수 있는지에 대한 아이디어를 얻기 위해 여러 다른 혈액 검사, X- 레이 및 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사를 지시 할 수 있습니다.
류마티스 관절염을 진단하는 방법낮거나 정상적인 염증 마커
염증 마커가 낮거나 정상 범위에있는 경우 배제 진단 인 FMS 진단을 가리키는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상에 따라 의사는 상황을 배제하기 위해 더 많은 혈액 검사 또는 영상 검사를 주문할 수 있습니다.
증상의 다른 가능한 원인이 제거되면 의사는 두 가지 방법으로 FMS 진단을 확인할 수 있습니다 : 텐더 포인트 검사 또는 특별히 고안된 평가 점수.
섬유근통을 진단하는 방법이중 진단
RA와 FMS가 동시에 진단되는 것은 드문 일입니다. 새로운 RA 진단을 받고 FMS도 있다고 의심되는 경우 의사는 FMS를 고려하기 전에 RA 치료에 어떻게 반응하는지 확인하려고 할 것입니다.
치료
질병의 유형을 감안할 때 치료 방법이 다릅니다.
RA 관리
RA 치료에 사용할 수있는 약물이 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD) : Trexall / Rheumatrex (메토트렉세이트), Imuran (azathioprine) 및 Azulfidine (sulfasalazine)
- TNF 차단제 / 바이오 로직스 / 바이오시 밀러 : Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) 및 Humira (adalimumab)
- JAK 억제제 : 젤 얀츠 (토파 시티 닙), 올 루미 안트 (바리 시티 닙), 린 보크 (우파 시티 닙)
- 글루코 코르티코이드 : 프레드니손과 메틸 프레드니솔론
- 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID): Motrin / Advil (이부프로펜), Aleve (나프록센)
- COX-2 억제제 (희귀) : Celebrex (셀레 콕 시브)
치료 요법에는 스테로이드 주사, 물리 치료, 마사지 요법 및 생활 습관 수정이 포함될 수도 있습니다.
때로는 심각한 관절 손상이있는 사람들을 돕기 위해 수술을 시행 할 수 있습니다.
류마티스 관절염을 효과적으로 치료섬유근통 관리
FMS 치료를위한 일반적인 약물은 다음과 같습니다.
- 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI): 심발타 (둘록 세틴), 사 벨라 (밀 나시 프란)
- 항 경련제 : 리리카 (프레가 발린), 뉴론틴 (가바펜틴)
- 삼환계 항우울제 : 아미 트립 틸린
- 진통제 : 비코 딘 (하이드로 코돈 아세트 아미노펜), 옥시 콘틴 (옥시도 콘)
- 기타 약물 : 자이 렘 (옥시 베이트 나트륨), 저용량 날트렉손
기타 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.
- 보충제
- 근막 방출
- 침 요법
- 특별히 맞춤화 된 적당한 운동 프로그램
- CBD 오일
둘 다 관리
RA와 FMS 모두에 대해 약물을 복용하는 경우 가능한 약물 상호 작용에 대해 의사 및 약사와상의하십시오.
일부 FMS 전문가들은 때때로 RA 치료에 사용되는 코르티코 스테로이드가 FMS 증상을 악화시킬 수 있다고 믿습니다. 적어도 섬유 근육통 증상에는 효과가 없습니다.
의사와 긴밀히 협력하면 두 가지 상태 모두에 효과가있는 치료법을 찾을 수 있습니다.
FMS와 RA를 함께 관리Verywell의 한마디
RA와 FMS 모두 제한적일 수 있습니다. 치료 / 관리 요법을 찾아 따라 가면 기능과 독립성을 유지할 수 있습니다.
두 가지 조건 모두 우울증과 고립으로 이어질 수 있으므로 지원 시스템을 갖추는 것이 중요합니다. 의사 및 가까운 사람들과 의사 소통을 계속하고 우울증이 있다고 생각되면 조기에 도움을 받으십시오. 온라인 및 커뮤니티의 지원 그룹도 큰 도움이 될 수 있습니다.