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갑상선 세포를 채취하는 데 사용되는 미세 바늘 흡인 (FNA)은 갑상선 종괴 (결절이라고도 함)의 진단 평가에 사용되는 가장 일반적인 침습적 방법입니다.FNA에서는 갑상선 덩어리에서 바늘로 세포 및 / 또는 액체를 흡인 (제거)하기 위해 매우 미세하고가는 바늘을 갑상선에 삽입합니다. 얻은 샘플은 암세포의 존재를 찾기 위해 현미경으로 볼 수 있습니다.
테스트 목적
갑상선 비대 또는 갑상선 종괴가있는 경우 갑상선 FNA가 필요할 수 있습니다. 갑상선 종괴는 결절, 성장 또는 덩어리라고도합니다.
갑상선 종괴는 고체이거나 체액으로 가득 차있을 수 있으며 일반적으로 갑상선의 나머지 부분과는 어떤면에서 다릅니다. 질감이 더 단단하거나 영상 검사에서 뚜렷한 모양을 가질 수 있습니다.
FNA로 얻은 갑상선 세포 검체는 의사가 갑상선 결절의 세포 유형을 평가하는 데 도움이 될 수 있으며, 주로 암인지 여부와 그렇다면 치료 방법을 결정합니다.
특히 갑상선 질량이 작거나 접근하기 어려운 경우 초음파 안내와 함께 FNA가 필요할 수 있습니다.
어떤 경우에는 바늘 코어 생검이 대신이 목적으로 사용됩니다. 샘플은 FNA에 사용 된 것보다 더 두껍고 큰 바늘을 사용하여 얻습니다. 바늘 코어 생검으로 수집 된 더 큰 샘플은 FNA보다 종양의 크기와 침습성에 대한 더 나은 아이디어를 제공 할 수 있지만 통증, 출혈 및 합병증의 가능성이 더 높고 회복 기간이 더 길어집니다.
한계
FNA를 사용하여 작은 조직 샘플을 수집하기 때문에 이는 치료 절차가 아닌 진단 절차입니다. 소량의 세포를 샘플링하므로 갑상선 FNA를 사용하여 갑상선에서 암을 제거하거나 제거 할 수 없습니다.
갑상선 FNA를 사용하여 얻은 세포는 현미경으로 분석 할 수 있지만,이 기술을 통해 의사는 암이 갑상선의 다른 부위 나 목으로 퍼 졌는지 여부를 확인할 수 없습니다. 실제로 갑상선에 암이 있더라도 암세포가 없다는보고 인 위음성 결과의 위험도 있습니다.
위험 및 금기 사항
FNA는 심각한 위험이없는 안전한 최소 침습 시술로 간주됩니다. 특히 출혈 장애가 있거나 혈액 희석제를 복용하는 경우 갑상선 안이나 주변에서 지속적인 출혈이 발생할 가능성이 약간 있습니다.
드물게 FNA로 인해 목이 부어 통증, 삼키기 곤란 또는 쉰 목소리가 발생할 수 있습니다. 또 다른 매우 드문 합병증은 일시적이지만 잠재적으로 갑상선 호르몬 수치의 장애로 인해 갑상선 호르몬 기능이 높거나 낮습니다. 목이 붓거나 갑상선 기능 장애 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알려야합니다.
시험 전
갑상선 FNA 전에 갑상선 기능 검사와 기본 대사 패널을 포함 할 수있는 혈액 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 의사는 시술 며칠 전에 갑상선 약물 및 혈액 희석제를 포함한 일부 약물 복용을 조정하거나 중단하라고 말할 수 있습니다.
타이밍
갑상선 FNA 시술은 약 30 분 정도 걸릴 것으로 예상 할 수 있습니다. 서류를 작성하기 위해 제 시간에 도착하고 의사가 귀하를 관찰해야 할 경우 시술 후에도 머무를 수 있도록 검사에 몇 시간을 허용하십시오.
위치
갑상선 FNA는 의사 사무실, 외래 환자 수술 센터 또는 방사선과 절차 실에서 수행 할 수 있습니다. 당신이 보는 의료 시스템은 갑상선 FNA에 대한 자체 프로세스를 가지고있을 것입니다.
무엇을 입을 지
시술에 편한 옷을 입을 수 있지만 목을 덮는 옷은 피하십시오. 시술을 위해 가운으로 갈아 입으라는 요청을받을 수 있습니다.
음식과 음료
시술 전에 평소에 하듯이 먹고 마실 수 있습니다.
비용 및 건강 보험
갑상선 FNA 비용은 귀하의 건강 보험 플랜에서 부담 할 가능성이 높습니다. FNA와 같은 비 응급 절차에는 종종 사전 승인이 필요합니다. 귀하는 비용의 일부 또는 자기 부담금에 대한 책임이있을 수 있으며, 귀하의 건강 보험사에 확인하여 비용 중 어느 정도가 귀하의 책임인지 알 수 있습니다.
시험 비용을 본인 부담으로 지불하는 경우 비용은 $ 400에서 $ 1600 사이입니다. 초음파 유도 FNA와 마취제 사용은 더 높은 비용을 초래할 가능성이 높습니다.
어떤 걸 가져갈 지
시험을 치러 갈 때 신분증, 보험 정보 및 비용 지불 수단을 가져와야합니다. 시술 후에는 완전히주의를 기울이고 운전하고 일상적인 활동을 재개 할 수 있어야하므로 다른 사람을 동반 할 필요가 없습니다.
테스트 중
의사가 갑상선 FNA를 수행합니다. 내분비 전문의, 외과의 또는 방사선 전문의가 수행 할 수 있습니다. 시술 전, 시술 중, 후에 간호사 나 기술자가 도움을 줄 것입니다.
사전 테스트
테스트 전에 일반적으로 동의 양식과 지불 승인이 포함 된 서류에 서명해야합니다. 곧 시술 준비를 위해 전화를받을 것입니다. 간호사 또는 기술자가 귀하의 활력 징후를 확인하고 그 시점에서 가운으로 갈아 입을 것을 요청할 수 있습니다.
테스트 내내
의사는 영상 검사를 검토하고 갑상선이 만져질 수있는 경우 갑상선 종괴뿐만 아니라 갑상선을 찾기 위해 목을 느낄 것입니다 (목에 닿는 것처럼 느껴질 수 있음). 쉽게 만져지지 않는 종괴가있는 경우 의사는 시술 중에 초음파를 사용하여 종괴를 찾을 수 있습니다.
목을 세척하고 살균하고 국소 마취제를 주사 할 수 있습니다. 앉은 자세를 유지하는 동안 목을 돌리거나 의사가 샘플을 얻기 위해 갑상선 종괴에 가장 잘 접근 할 수 있도록 눕도록 요청받을 수 있습니다.
의사가 바늘을 삽입 할 때 약간의 꼬집음을 느낄 수 있으며,이 감각이 1 분 미만 지속될 것으로 예상해야합니다.
테스트 후
시술 후 목 천자 부위에 작은 붕대가 필요할 수 있습니다. 의사 나 간호사가 환자를 확인하고 시술 후 원치 않는 부작용이 발생하지 않는지 확인하기 위해 관찰 할 수 있습니다. 부작용이없는 경우 퇴원하고 식사와 음주를 포함한 일상적인 활동을 재개 할 수 있습니다.
테스트 후
갑상선 FNA 후 처음 며칠 동안 주사 부위 근처에서 약간의 통증, 부기 또는 멍이들 수 있으며 삼킬 때 약간의 불편 함을 경험할 수 있습니다. 갑상선 FNA 후 약 24 시간 동안 격렬한 신체 활동과 스포츠를 피해야하며, 주로 치유되는 동안 갑상선 손상을 방지해야합니다.
부작용 관리
의사는 불편 함을 최소화하기 위해 얼음을 사용하거나 타이레놀 (아세트 아미노펜) 또는 모 트린 (이부프로펜)을 복용 할 것을 권장 할 수 있습니다.
심한 통증, 부기, 덩어리 성장, 열 또는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증의 증상이 나타나면 의사에게 연락해야합니다.
결과 해석
조직 샘플은 병리학자가 해석하여 현미경으로 검사합니다. 결과는 시술 중, 즉시 또는 몇 주 후에 확인할 수 있습니다. 이는 샘플이 현장 실험실에서 평가되는지 또는 다른 시설로 보내야하는지 여부에 따라 크게 달라지며 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다.
병리학자는 염증 세포 또는 갑상선 암 세포의 존재를 포함하여 생검 샘플을 검사 할 때 고려할 몇 가지 특징이 있습니다.
세포가 완전히 정상일 수 있으며 양성 (비 암성) 병변을 암시합니다.
갑상선암 진단을받은 경우, 생검 샘플은 의사가 귀하의 갑상선암 유형을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 유두암
- 여포 암
- 수질 암
- 역 형성 암
이들은 미세한 모양이 서로 다릅니다. 예를 들어, 가장 공격적인 갑상선 종양 유형 중 하나 인 역 형성 갑상선 암은 잘 분화되지 않은 세포가 특징이며 이는 성숙한 갑상선 세포처럼 보이지 않음을 의미합니다.
염증 세포 나 감염의 증거가있을 수 있습니다. 그리고 어떤 경우에는 갑상선의 종괴가 다른 종양 유형의 전이 (전이)로 인해 발생할 수 있습니다.
갑상선암 개요후속 조치
갑상선 FNA 결과에 근거한 암 증거가있는 경우 수술, 방사선 및 / 또는 화학 요법을 받아야합니다.
FNA가 암의 징후를 보이지 않으면 의사는 약물로 갑상선 질환을 치료할 것입니다. 그러나 음성 FNA 결과에도 불구하고 갑상선암에 걸릴 수 있다는 의심이 여전히 높은 경우 암의 증거를 계속 검색 할 수 있습니다. 다음 단계에는보다 광범위한 생검 또는 추가 진단 영상 검사가 포함될 수 있습니다.
갑상선암 : 치료 옵션Verywell의 한마디
생검은 종종 갑상선 조직을 분석하는 가장 확실한 방법으로 간주됩니다. 갑상선 FNA를 가질 예정인 경우, 이것이 부작용이 제한된 최소 침습적 절차임을 알아야합니다. 그러나 갑상선 호르몬 혈액 검사 및 진단 영상 검사를 포함한 다른 모든 검사의 결과와 함께 갑상선 FNA의 결과를 고려해야합니다.