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동반 질환은 한 사람에게 동시에 발생하는 두 가지 만성 질환 또는 상태로 정의됩니다. 예를 들어, 당뇨병과 심장병은 흔한 동반 질환입니다. 당뇨병 환자의 혈액에 존재하는 고혈당은 결국 심장의 신경과 혈관을 손상시키기 때문에 이치에 맞습니다. 많은 과학자들과 임상의들이 자폐증과 성별 위화감을 동반 질환으로 분류하도록 촉구하는 몇 가지 증거가 있지만,이 관계는 모호합니다.당뇨병 및 심장병과 달리 성별 위화감과 자폐증 사이의 병태 생리 학적 관계는 잘 알려져 있지 않습니다. 즉, 우리는 하나가 다른 하나에 어떻게 영향을 미치는지 추측 할 수 있습니다. 더욱이,이 두 가지 조건의 융합은 치료를 더욱 복잡하게 만듭니다. 그리고 젠더 위화감을 자폐증과 연결시키는 것이 미묘한 차별이라는 매우 현실적인 문제가 있습니다.
성별 위화감 플러스 자폐증
최근 몇 년 동안 성별 위화감과 자폐증에 대한 이해, 진단 및 용어가 진화했습니다.
원래 성전환 및 이후의 성 정체성 장애라고 불리는 성별 위화감은 할당 된 성별과 경험이있는 성별 사이의 부조화로 인해 사람이 이차적으로 고통을 느끼는 상태를 나타내는 가장 최근의 용어입니다. 또한, 성별 위화감이있는 사람들은 다른 성별이되기를 원하며 종종 이러한 욕구를 충족시키기 위해 조치를 취합니다.
예를 들어, 출생시 남성 성별로 지정된 성별 위화감이있는 사람은이 임무가 잘못 느껴지고 대신 여성이되고 싶어하기 때문에이 임무에 대해 괴로워 할 수 있습니다. 성별 위화감은 출생시 남성이 배정 된 사람들에게 가장 흔하지 만 여성에서도 발생하며, 출생 배정 된 남성과 출산 배정 된 여성의 빈도는 1 : 10,000 ~ 1 : 20,000, 1 : 30,000 및 1 : 50,000입니다. , 각각.
자폐증 또는 덜 구어 적이며 더 적절하게는 자폐 스펙트럼 장애는 사회화, 행동 및 독립성에 영향을 미치는 광범위한 증상, 기술 및 장애입니다. 자폐증이있는 사람들은 종종 반복적 인 행동과 제한된 관심을 보입니다. 이 사람들은 사회적 상황, 학교 및 직장에서 어려움을 겪을 수 있습니다. CDC에 따르면 68 명 중 1 명은 자폐증을 앓고 있습니다.
자폐증과 성별 위화감 사이의 연관성을 정량화하기 위해 몇 가지 소규모 연구가 수행되었습니다. 예를 들어, 2010 년 de Vries와 동료들은 성별 위화감 진단을받은 아동 및 청소년의 7.8 %도 자폐증 진단을 받았다고보고했습니다. 2014 년에 Pasterski와 동료들은 성별 위화감이있는 성인의 5.5 %가 자폐증을 암시하는 증상을 가지고 있음을 발견했습니다.
자폐증과 성별 위화감을 연결하는 가설
자폐증과 성별 위화감을 인과 적으로 연결하기위한 몇 가지 가설이 제안되었지만 이러한 추측을 뒷받침하는 확실한 증거가 부족합니다. 더욱이, 이러한“이론”(더 정확하게는 가설)을 뒷받침하는 증거는 도처에 있으며 종종 일관되고 일관된 주장으로 결합하기가 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 가설 중 일부를 살펴 보겠습니다.
- 극단적 인 남성 뇌 이론에 따르면, 여성은 더 공감적인 용어로 생각하도록되어 있습니다. 반면 남성은 사고 방식이 더 체계적입니다. 더욱이 자궁에서 높은 수준의 테스토스테론 (남성 호르몬)은 극단적 인 남성 뇌 또는 남성 사고 패턴을 유발하여 자폐증과 성별 위화감을 모두 유발합니다. 극단적 인 남성 뇌 이론의 일부 추론을 뒷받침하는 증거가 제한적이지만, 한 가지 눈에 띄는 불일치는 남성 뇌로 이어지는 테스토스테론 수치의 증가가 이미 남성 뇌를 가지고있는 성별 배정 소년이 자폐증을 일으키는 이유를 설명하지 않는다는 것입니다. 그리고 더 높은 수준의 테스토스테론에 노출되었을 때 성별 위화감. 대신,이 소년들은 과잉 남성화되어야하고 더 그들의 생각에 남성. 따라서이 가설은 왜 소녀들이 이러한 상태를 발전시킬 수 있는지 설명합니다.
- 사회적 상호 작용의 어려움은 또한 자폐아의 성별 위화감을 설명하는 데 사용되었습니다. 예를 들어, 다른 소년들에게 괴롭힘을당하는 자폐증이있는 소년은 다른 소년들을 싫어하고 소녀들과 동일시 할 수 있습니다.
- 자폐증이있는 사람들은 다른 사람들과 의사 소통하는 데 어려움을 겪습니다. 이러한 결핍은 다른 사람들이 성별 위화감을 일으킬 가능성을 증가시킬 수있는 성별에 대한 사회적 단서를 놓치는 원인이 될 수 있습니다. 즉, 다른 사람들이 자녀에게 할당 된 성별에 대한 단서를 파악하지 않기 때문에 자녀는이 할당 된 성별에 따라 패션으로 대우받지 못하므로 계속해서 성별 위화감을 일으킬 가능성이 더 커집니다. .
- 성별 위화감은 자폐증의 징후 일 수 있으며, 자폐증과 유사한 특성은 성별 위화감을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 남성 지정 성별과 자폐증을 가진 아동은 여성 의류, 장난감 및 활동에 미리 몰두할 수 있습니다. 사실,이 명백한 성별 위화감은 젠더 위화감이 아니라 강박 장애 일 수 있습니다.
- 자폐 아동은 성별 차이에 대해 경직성을 보일 수 있습니다. 그들은 배정 된 성별과 경험이 있거나 원하는 성별의 차이를 조정하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 고통의 증가는 성 위화감을 악화시킬 수 있으며 이러한 감정을 관리하는 것을 더 어렵게 만들 수 있습니다.
- 일부 연구에 따르면 성별 위화감 만있는 대부분의 청소년과 달리 자폐증이있는 청소년은 과 성별 위화감은 일반적으로 출생이 할당 된 성별 (즉, 성별 위화감의 동성애가 아닌 하위 유형)의 구성원에게 끌리지 않습니다. 이 그룹의 사람들은 더 심각한 자폐증 증상과 심리적 문제를 경험할 수 있습니다.
- 과거에 일부 전문가들은 자폐증을 가진 사람들이 성 정체성을 형성 할 수 없다고 주장했으며, 이는 이후에 부인되었습니다. 그러나 성 정체성 발달의 혼란이나 성 정체성 발달의 변화된 패턴은 성별 위화감을 유발할 수 있습니다.또한 자폐증이있는 사람들에게 흔히 나타나는 상상력과 공감 능력의 결여로 인해 자폐증이있는 사람들이 자신이 특정 성별 그룹에 속한다는 것을 인식하기가 어려울 수 있습니다.
치료 의미
우리는 여전히 자폐증과 성별 위화감의 정확한 관계를 이해하지 못하지만 특정 임상의가 같은 사람에서이 두 가지 상태를 함께 진단 한 다음 이러한 상태를 치료하는 것을 막지는 못했습니다.
자폐증이있는 청소년의 성별 위화감 치료는 의도하지 않고 돌이킬 수없는 결과를 초래할 가능성이 있습니다.
자폐증 환자의 성별 위화감을 치료하는 방법에 대한 공식적인 합의 의견이나 공식적인 임상 지침이 아직 없지만 2016 년에 연구자들은 초기 임상 지침을 발표했습니다. 임상 아동 및 청소년 심리학 저널 다양한 전문가의 의견을 바탕으로 다음은 몇 가지 권장 사항입니다.
- 자폐증과 성별 진단에 능숙한 임상의가없는 경우, 성별 위화감과 자폐증의 동시 발생 여부는 성별 및 자폐증 전문가로 구성된 임상 팀에서 진단해야합니다. 또한 이러한 상태의 동시 발생을 진단하고 치료하는 데 더 많은 시간이 걸릴 수 있습니다. 즉, 진단과 치료에 서두르지 않고 전문가 그룹 사이에서 생각하지 않는 것이 가장 좋습니다.
- 성별 위화감과 자폐증의 치료는 종종 중복됩니다. 자폐증 치료를받은 청소년은 성별을 이해하는 데 도움이되는 더 나은 통찰력, 유연한 사고 및 의사 소통 기술을 얻을 수 있습니다. 젠더 관련 요구는 지속적으로 평가되어야합니다. 성별에 대한 제한된 통찰력은 자폐증이있는 사람이 자신의 결정의 장기적인 영향을 생각하기 어렵게 만들 수 있습니다. 청소년은 성별 문제를 이해하고 자신의 필요와 욕구를 이해할 수있는 시간을 주어야합니다. 더욱이 때로는 특정 조정이 필요한 비 이진성 성별 표현이 있습니다. 아마도 성별 위화감이있는 청소년은 성별에 맞지 않는 옷을 입거나 다른 이름을 사용하는 데 관심이 없을 것입니다.
- 청소년과 부모는 자폐증과 성별 위화감의 동시 발생에 관한 심리 교육과 상담을 받아야합니다.
- 의학적 치료에 대한 합의가 도출되지 않았습니다. 자폐증 및 성별 위화감이있는 청소년은 특정 성별 개입의 장기적인 위험과 돌이킬 수없는 영향을 이해하는 데 어려움이 있기 때문에 치료에 동의하는 것이 어려울 수 있습니다. 임상의는 위험과 혜택이 구체적이고 단계적이며 접근 가능한 방식으로 제시된 전문 동의 계획을 개발해야합니다. 호르몬을 사용한 사춘기 억제는 되돌릴 수 있기 때문에 동의하는 청소년에게 좋은 선택입니다. 중단 된 경우에도 교차 성 호르몬은 더 영구적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 다른 연구자들은 성 정체성이 더 분명해질 때까지 성관계 호르몬을 투여하고 성인이 될 때까지 외과 적 치료를받을 것을 권장합니다.
Cisgenderism
2012 년 Psychology of Women Section (POWS) 컨퍼런스에서 Natacha Kennedy는 자폐증과 성별 위화감 사이의 인과 관계를 묘사하는 것이 실제로는 다음과 같은 강력한 주장을하는 기조 연설을했습니다. 시스 젠더주의 또는 차별.
케네디에 따르면 문화적 시스 젠더주의는 다음과 같이 정의됩니다.
- 트랜스젠더의 체계적인 삭제와 문제화
- 젠더의 본질 화
- 성별 바이너리
- 성별의 불변성
- 성별의 외부 부과
문화적 cisgenderism은 관찰자가 개인의 입력없이 개인을 성별로 특성화 할 수 있도록하고 권한을 부여합니다.
이 과정은 태어날 때 아기에게 성별이 지정 될 때 시작되며 다른 사람이 한 사람의 성별에 대해 귀속을 할 때 평생 계속됩니다. 트랜스젠더는 진단과 치료를 받아 외부에서 새로운 성별을 확인하고 부과합니다. 그러나이 전체 과정은 성별이 이원 적 (남성이든 여성이든)이고, 변하지 않고, 본질적이며 유동적이지 않다고 가정합니다.
우리 모두가 경험하지만 시스 젠더주의는 대중 담론에서 많이 언급되지 않습니다. 그냥 일어난다. 예를 들어, 우리는 자동으로 대명사를 그 과 여자 다른 사람들에게는 옷을 남성적이거나 여성적인 것으로 식별하고 다른 사람들이 남성 또는 여성 화장실을 사용하기를 기대합니다.
성별 위화감이있는 청소년은 이러한 시스 젠더 리즘을 받아들이고 성별과 관련하여 부적합한 결정을 내리는 것이 일반적으로 사회적으로 용납되지 않음을 인식합니다. 결과적으로,이 청소년들은 판단과 조롱에 대한 두려움 때문에성에 맞지 않는 결정을 억제합니다.
Cisgenderism은 자폐아에 영향을 미칩니다
시스 젠더주의는 암묵적이며 공개 담론에서 언급되지 않기 때문에 자폐증이있는 아이들은 아마도 그것을 인식하지 못할 것입니다. 더욱이,이 아이들이 시스 젠더 리즘을 인식 했더라도 상관하지 않을 수 있습니다. 따라서 이러한 자폐 아동은 다른 사람들이 성별 위화감으로 인식하는 성별에 맞지 않는 결정을 내릴 가능성이 더 높습니다.
성별 위화감은 자폐증 유무에 관계없이 어린이와 청소년에게 흔하게 발생합니다. 그러나 자폐증을 가진 사람들은 시스 젠더주의를 영속시키는 관습에 비추어 스스로를 억압하지 않을 것입니다. 선호도를 숨기지 않으면 자폐 아동이 성별 위화감을 느끼는 것으로 인식 될 가능성이 더 높습니다.
문화적 시스 젠더주의에 더하여 케네디는 임상가들과 연구자들이 젠더를 단순히 이분법적이고 변하지 않는 본질적인 것으로 간주함으로써 시스 젠더주의를 영속화한다고 주장합니다. 전문가들에 따르면 성별에 맞지 않는 방식으로 식별하는 것은 자동으로 병리 적이라고합니다. 전문가들은 성별이 단순히 남성 또는 여성이 아니라 스펙트럼이라는 것을 보지 못합니다.
또한 전문가들은 통과 할“단계”로 분류하여 다양한 성별 경험을 불법화합니다. 영국의 국가 의료 시스템 인 NHS의 다음 조언을 고려하십시오.
"대부분의 경우 이러한 유형의 행동은 성장의 일부일 뿐이며 시간이 지나면 지나갈 것입니다. 그러나 성별 위화감이있는 사람들에게는 어린 시절부터 성인이 될 때까지 계속됩니다."
결론
비록 문서화되었지만, 우리는 여전히 성별 위화감과 자폐증의 동시 발생에 대해 거의 이해하지 못합니다. 이 두 가지 사이의 인과 관계를 찾아 내려는 시도는 제대로 입증되지 않았습니다. 전문가들은 또한이 두 가지 상태가 동시에 나타날 때 가장 잘 치료하는 방법을 이해하지 못합니다.
자폐아 동의 성별 위화감 빈도는 자폐 아동과 같을 가능성이 있습니다. 그러나 자폐증이없는 아동은 사회의 성별에 대한 기대 때문에 성별에 맞지 않는 방식으로 행동하려는 욕구를 억누를 것입니다. 반면 자폐아는 이러한 기대를 인식하지 못하거나 신경 쓰지 않습니다.
거의 언급되지는 않지만 성별은 연구를 수행하고 치료를 제공하는 전문가를 포함하여 사회의 모든 구성원에 의해 필수적이고 변하지 않으며 이분법적인 것으로 간주됩니다. 세계는 남성과 여성의 두 가지 젠더 프레젠테이션을 위해 설정되었습니다. 우리는 일상적으로 거의 생각없이 다른 사람들에게 성별을 할당하고 전문가들은 성별 위화감과 같은 진단으로 비정상적인 프리젠 테이션을 병리학합니다. 실제로 성적 지향과 마찬가지로 젠더는 유동적이고 스펙트럼에 속합니다.
사회는 사람들이 두 개의 성별 상자 중 하나에 잘 어울리기를 기대하기 때문에 남녀 화장실, 탈의실, 스포츠 팀 등이 분리되어 있습니다. 트랜스 아이들이 느끼는 고통은 성별이 이분법 적이라는 보편적 인 기대에서 비롯된 것일 수 있습니다. 아마도 사회가 젠더의 유동성을 더 잘 받아들이고 수용한다면이 아이들은 더 편안하고 덜 괴로워 할 것입니다.