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관절에 통풍의 존재는 종종 매우 명확하게 볼 수 있지만 의사는 종종 진단을 확인하고 다른 원인을 배제하기 위해 검사를 수행하기를 원할 것입니다. 관절에 요산 결정이 침착되는 것을 특징으로하는 질환으로 의사는 바늘로 관절액을 뽑아 현미경으로 검사하여 이에 대한 증거를 찾고 싶을 수 있습니다. 어떤 경우에는 진단에 비교가 포함될 수 있습니다. 일련의 실험실 및 / 또는 영상 검사에서 증상.
신체 검사
대부분의 경우 증상과 병력을 검토하여 통풍 진단을 내릴 수 있습니다. 신체 검사 외에도 의사는 공격에 대한 설명 (발생 방법 및 지속 시간 포함)을 갖고 공격에 기여했을 수있는 위험 요소를 조사하고자 할 것입니다.
일반적인 통풍 증상
다음과 같은 특정 증상이 진단을 내리기에 충분할 수 있습니다.
- 단일 관절염 발작 (하나의 관절 만 영향을 받음을 의미)
- 엄지 발가락의 첫 번째 중족골-지골 관절의 급성 통증
- 하루 동안 극심한 관절 염증 및 발적
- 같은 관절에 두 번 이상의 공격이있는 경우
이것이 의사가 치료 계획을 작성하는 데 필요한 전부일 수 있지만, 이것이 첫 번째 발작이거나 재발하는 증상이 심해지면 추가 증거가 필요할 수 있습니다.
실험실 및 테스트
통풍 진단을위한 표준은 관절에서 활액을 추출하고 현미경으로 요산 결정 (요산 일 나트륨 결정이라고 함)의 증거를 찾는 것입니다. 활액은 관절을 감싸는 두껍고 밝은 색의 물질입니다. 관절 사이의 공간을 윤활합니다.
활액 분석으로 알려진이 절차는 관절 위의 연조직을 마비시키기 위해 국소 마취제를 주사하는 것으로 시작됩니다. 몇 분 후 의사는 관절 공간에 바늘을 삽입하여 체액 샘플을 추출한 다음 분석을 위해 실험실로 보냅니다. 의사는 현미경으로 체액을 직접 검사 할 수도 있습니다.
요산 일 나트륨 결정을 찾는 것 외에도 의사는 후기 질병에서 발견되는 굳은 요산 덩어리 인 토피를 검사 할 것입니다.
주문할 수있는 다른 실험실 테스트 중 :
- 데시 리터당 6.8 밀리그램 이상의 산 수치를 확인하기 위해 요산 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다 (낮은 수치를 가진 사람도 통풍이있을 수 있음).
- 신장 기능 저하가 통풍에 기여하는지 또는 고요 산혈증 (과다한 요산)이 신장을 손상시킬 수 있는지 확인하기 위해 요소 및 크레아티닌 혈액 검사를 수행 할 수도 있습니다.
- 소변 검사는 소변의 요산 수치를 확인하고 신장 결석 위험을 평가하는 데 사용할 수 있습니다.
통풍 의사 토론 가이드
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이미징 테스트
진단을 돕기 위해 의사는 부은 관절의 특성을 평가하거나 토피, 결정 침착, 뼈 침식 또는 연골 손실을 확인하기 위해 영상 검사를 지시 할 수 있습니다. 영상 검사 옵션에는 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 포함됩니다. ), 자기 공명 영상 (MRI) 및 초음파.
각 테스트에는 장점과 한계가 있습니다.
- X- 레이는 뼈 침식 및 연골 손실을 나타낼 수 있지만 문제를 조기에 발견하지 못할 수 있습니다.
- CT 및 MRI 스캔은 뼈와 연골의 손상과 더 큰 토피를 감지 할 수 있지만 유럽 방사선과, 아직도 초기 질병을 발견하지 못할 수 있습니다.
- 초음파는 휴대가 가능하고 쉽게 사용할 수 있으며 전리 방사선을 사용하지 않기 때문에 유용합니다. 초음파는 또한 결정 퇴적물, 체액 축적, 연골 손실로 인한 관절 공간 협착 등 통풍의 초기 징후를 감지 할 수 있습니다. 단점은 관절의 더 깊은 구조를 시각화 할 수 없다는 것입니다.
실제로 초음파는 일반적으로 증상이나 재발하는 발작이 막 시작된 경우에 사용됩니다. 다른 영상 검사는 증상의 병력이나 상태의 심각도에 따라 처방 될 수 있습니다.
차동 진단
통풍의 증상은 외모만으로 결정적인 것처럼 보일 수 있지만 의사가 눈에 띄게 유사한 특징을 가진 두 가지 다른 상태, 즉 가성 통풍과 패 혈성 관절염이 있습니다.
통풍과 다른 가능한 진단을 구별하기 위해 의사는 활액을 1) 결정체를 확인하고 2) 백혈구 수 (감염 여부를 확인) 3) 활액의 그람 염색 배양 등 4 가지 항목을 살펴 봅니다. (박테리아 검사), 4) 관절통의 위치.
통풍
통풍은 일반적으로 다른 질병과 구별되는 특정 신체적 및 진단 적 특성을 갖습니다.
- 활액 분석 : 바늘 모양의 결정
- 백혈구 수 : 50,000
- 그람 염색 및 배양 : 음성 (박테리아 감염 제외)
- 위치 : 일반적으로 엄지 발가락, 중간 발 또는 발목 밑 부분
Pseudogout
Pseudogout은 관절 공간에서 칼슘 결정 (요산 일 나트륨 결정이 아님)이 발생하는 상태입니다. 이 질병은 다음과 같은 방식으로 통풍과 구별 될 수 있습니다.
- 활액 분석 : 마름 모형 결정
- 백혈구 수 : 50,000 미만
- 그람 염색 및 배양 : 음성
- 위치 : 일반적으로 무릎 또는 손목
패 혈성 관절염
감염성 관절염이라고도하는 패 혈성 관절염은 일반적으로 세균 감염으로 인해 발생하며 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 다음과 같은 특징적인면에서 통풍과 다릅니다.
- 활액 분석 : 결정 없음
- 백혈구 수 : 일반적으로 50,000 이상
- 곡물 얼룩 및 배양 : 양성 (박테리아 감염 확인)
- 위치 : 일반적으로 큰 관절 (무릎, 엉덩이 또는 어깨)
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