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증상이있는 손 골관절염은 55 세 이상의 사람들의 20 %에게 영향을 미칩니다. 이전에 고관절 및 무릎 골관절염 치료에 대한 권장 사항을 발표 한 EULAR (The European League Against Rheumatism) 태스크 포스는 2006 년에 손 골관절염 치료 지침을 발표했습니다.여러 류머티즘 전문의, 정형 외과 의사, 다른 건강 전문가를 포함한 21 명의 전문가로 구성된 EULAR 태스크 포스는 증거 기반 연구를 분석하고 17 가지 치료 방식을 기반으로 한 11 가지 권장 사항이 치료에 가장 적합하다는 데 합의했습니다. 손 골관절염. 이러한 권장 사항은 증거 수준에 따라 강력하게 권장되는 것부터 약하게 권장되는 것까지 다양했습니다. 17 개의 치료 방식 중 6 개만이 연구 증거에 근거한 것으로 나타났습니다. 다른 권장 사항은 임상 전문 지식 또는 손 이외의 관절에 대한 골관절염 연구에서 얻은 데이터를 기반으로했습니다.
손 골관절염 치료를위한 11 가지 권장 사항
EULAR 태스크 포스는 손 골관절염 관리 및 치료를위한 다음 권장 사항을 제시했습니다.
- 손 골관절염 환자에 대해 개별화 된 약리 (약물) 및 비 약물 (비 약물) 치료의 조합이 권장됩니다.
- 손 골관절염 치료는 환자에게 개별화되어야합니다. 위험 요인, 골관절염 유형, 염증 수준, 통증 수준, 중증도, 장애, 삶의 질, 동반 질환 및 공동 투약은 모두 환자의 희망과 함께 고려되어야합니다.
- 환자는 관절 보호에 대해 교육을 받고 운동 요법을 받아야합니다.
- 열 도포 (예 : 핫팩, 가열 패드, 파라핀 왁스) 및 초음파는 손의 골관절염 관리에 도움이됩니다.
- 엄지 손가락 바닥에는 부목을 사용하는 것이 좋습니다. 다른 특정 기형을 방지하기 위해 보조기가 권장됩니다.
- 경증에서 중등도의 통증과 많은 관절이 영향을받지 않는 경우 국소 또는 국소 치료 (예 : 국소 NSAID, 캡사이신)가 전신 치료보다 낫습니다.
- 아세트 아미노펜 (예 : 타이레놀)은 권장되는 경구 진통제입니다. 최대 4g / 일은 안전하고 효과적인 것으로 간주됩니다.
- 아세트 아미노펜의 반응이 만족스럽지 못한 환자의 경우 다음 선택은 가능한 가장 짧은 기간 동안 가장 낮은 유효 용량의 경구 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)입니다. 각 개별 환자에 대한 NSAID 선택은 위장 위험과 심혈관 위험을 고려해야합니다.
- 글루코사민과 콘드로이틴, 아보카도 대두 불검 화성, 디아 세레 인 및 비스코스 보충은 모두 골관절염에 대한 느린 작용 치료제입니다. 그들은 낮은 독성으로 완화를 제공 할 수 있습니다.
- 관절 내 코르티코 스테로이드 주사는 특히 고통스러운 골관절염의 경우에 효과적입니다.
- 더 보수적 인 치료를받지 못한 환자의 경우 수술 (예 : 관절 성형술, 관절 고정술 또는 절골술)을 고려할 수 있습니다. 손 골관절염으로 인한 심한 통증과 장애가있는 환자에게는 수술이 권장됩니다.
공동 별 권장 사항이 필요한 이유
골관절염은 손, 엉덩이, 무릎에 다르게 영향을 미칩니다. 관절은 해부학 적 기능과 기능면에서 다르며, 환자는 치료의 적절성과 치료에 대한 반응이 다릅니다.
11 개 권장 사항 중 6 개는 류마티스 질환 연대기, 연구 데이터에 의해 뒷받침되었습니다.
- 교육 및 운동
- NSAID
- COX-2 억제제
- 국소 NSAID
- 국소 캡사이신
- 콘드로이틴 설페이트
손 골관절염에 대한 ACR 권장 사항 (2012)
2012 년에 American College of Rheumatology는 손 골관절염 치료에 대한 권장 사항을 업데이트했습니다. 그들은 의사가 비 약물 치료를 위해 다음을 수행 할 것을 조건부로 권장했습니다.
- 일상 생활 활동 (ADL) 수행 능력 평가
- 공동 보호 기술지도
- 환자가 ADL을 수행 할 수 있도록 필요에 따라 보조 장치를 제공합니다.
- 열 양식 사용 지침
- 사다리꼴 중수골 관절 골관절염 환자에게 부목 제공
조건부 약리학 적 권장 사항에는 다음이 포함되었습니다 (다음 중 하나 이상 사용).
- 국소 캡사이신
- 트롤 라민 살리 실 레이트를 포함한 국소 NSAID
- COX-2 선택적 억제제를 포함한 경구 NSAID
- 트라마돌
ACR은 건강 전문가가 다음을 사용하지 않도록 조건부로 권장했습니다.
- 관절 내 요법
- 아편 계 진통제
또한 75 세 환자는 경구 용 NSAID보다는 국소 용 NSAID를 사용해야합니다.
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