콘텐츠
- 심장 판막 수리 또는 교체 수술이 필요한 이유는 무엇입니까?
- 심장 판막 수리 또는 교체 수술을 준비하려면 어떻게해야합니까?
- 심장 판막 수리 또는 교체 수술 중에 어떤 일이 발생합니까?
- 심장 판막 수리 또는 교체 수술 후에는 어떻게됩니까?
심장은 근육 조직으로 만들어진 펌프입니다. 여기에는 4 개의 펌핑 챔버가 있습니다. 심방이라고하는 2 개의 상부 챔버와 심실이라고하는 2 개의 하부 챔버가 있습니다. 각 심장의 펌프실 사이의 밸브는 혈액이 심장을 통해 앞으로 흐르도록합니다.
하나 (또는 그 이상)의 판막이 협착 (경직)이되면 심장이 판막을 통해 혈액을 펌핑하기 위해 더 열심히 일해야합니다. 판막은 감염 (류마티스 열 또는 포도상 구균 등)과 노화로 인해 좁아지고 뻣뻣해질 수 있습니다. 하나 이상의 판막이 누출되면 혈액이 뒤로 누출되어 올바른 방향으로 펌핑되는 혈액의 양이 줄어 듭니다. 귀하의 증상과 심장의 전반적인 상태에 따라 의료 서비스 제공자는 병에 걸린 판막을 외과 적으로 수리하거나 교체해야한다고 결정할 수 있습니다.
전통적으로 개방 심장 수술은 심장 판막을 수리하거나 교체하는 데 사용됩니다. 이것은 외과의가 판막을 수리하거나 교체 할 수 있도록 가슴을 크게 절개하고 심장이 잠시 멈춘다는 것을 의미합니다. 심장 판막을 대체하거나 복구하기 위해 새롭고 덜 침습적 인 기술이 개발되었습니다. 최소 침습적 시술은 더 작은 절개를 만들고 이후 통증이 적고 입원 기간이 짧다는 것을 의미합니다.
병든 판막은 손상된 판막을지지하기 위해 링을 사용하여 수리하거나 전체 판막을 제거하여 인공 판막으로 교체 할 수 있습니다. 인공 판막은 탄소 코팅 된 플라스틱 또는 조직 (동물 판막 또는 기증자로부터 가져온 인간 판막으로 제작)으로 만들 수 있습니다. 귀하와 귀하의 의료 서비스 제공자는 각 유형의 장단점과 귀하에게 가장 적합한 것이 무엇인지에 대해 이야기 할 것입니다.
심장 판막 수리 또는 교체 수술이 필요한 이유는 무엇입니까?
하나 이상의 질병에 걸린 심장 판막으로 인한 문제를 해결하기 위해 판막 수리 또는 교체 수술을 실시합니다.
심장 판막이 손상되거나 병에 걸리면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
현기증
가슴 통증
호흡 곤란
심계항진
발, 발목 또는 복부 (배)의 부종 (부기)
체액 저류로 인한 빠른 체중 증가
의료 서비스 제공자가 심장 판막 수리 또는 교체 수술을 권장하는 다른 이유가있을 수 있습니다.
심장 판막 수리 또는 교체 수술의 위험은 무엇입니까?
심장 판막 수리 또는 교체 수술의 가능한 위험은 다음과 같습니다.
수술 중 또는 수술 후 출혈
심장 마비, 뇌졸중 또는 폐 문제를 일으킬 수있는 혈전
감염
폐렴
췌장염
호흡 곤란
부정맥 (비정상적인 심장 리듬)
수리 또는 교체 된 밸브가 올바르게 작동하지 않음
죽음
귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의사와 모든 우려 사항을 논의하십시오.
심장 판막 수리 또는 교체 수술을 준비하려면 어떻게해야합니까?
담당 의사가 절차를 설명하고 귀하는 질문을 할 수 있습니다.
수술을 할 수 있도록 허락하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 불분명 한 점이 있으면 질문하십시오.
완전한 병력과 함께 귀하의 의료 서비스 제공자는 수술 전에 건강 상태가 양호한 지 확인하기 위해 완전한 신체 검사를 실시 할 수 있습니다. 혈액 검사 또는 기타 진단 검사가 필요할 수 있습니다.
시술 전 8 시간 동안 (일반적으로 자정 이후) 금식 (먹거나 마시지 않음)을 요청받습니다.
임신 중이거나 그럴 가능성이 있다고 생각되면 의료 서비스 제공자에게 알리십시오.
약, 요오드, 라텍스, 테이프 또는 마취제 (국소 및 일반)에 민감하거나 알레르기가있는 경우 의료 제공자에게 알리십시오.
귀하가 복용하고있는 모든 의약품 (처방전 및 일반 의약품), 비타민, 허브 및 보충제에 대해 의료 서비스 제공자가 알고 있는지 확인하십시오.
출혈 장애의 병력이 있거나 혈액 응고에 영향을 미치는 항응고제 (혈액 희석제) 약, 아스피린 또는 기타 약물을 복용 중인지 의료 서비스 제공자에게 알리십시오. 수술 전에 이러한 약물 중 일부를 중단하라는 지시를받을 수 있습니다.
의료 서비스 제공자는 수술 전에 혈액 검사를 통해 혈액 응고에 걸리는 시간을 확인할 수 있습니다.
심박 조율기 나 기타 이식 된 심장 장치가 있으면 의료 제공자에게 알리십시오.
담배를 피우는 경우 가능한 한 빨리 금연하십시오. 이것은 수술에서 성공적인 회복의 기회를 높이고 전반적인 건강 상태에 도움이됩니다.
귀하의 건강 상태에 따라 귀하의 의료 제공자는 다른 특정 준비를 요청할 수 있습니다.
심장 판막 수리 또는 교체 수술 중에 어떤 일이 발생합니까?
심장 판막 수리 또는 교체 수술은 병원에 입원해야합니다. 절차는 귀하의 상태와 의료 서비스 제공자의 진료에 따라 다를 수 있습니다.
일반적으로 개방 심장 밸브 수리 또는 교체는 다음 프로세스를 따릅니다.
절차를 방해 할 수있는 보석이나 기타 물건을 제거해야합니다.
병원 가운으로 갈아 입고 방광을 비 웁니다.
수술팀은 수술대에 등을 대고 누워 있습니다.
의료 전문가가 팔이나 손에 정맥 주사 (IV) 라인을 시작하여 약을 주입하고 IV 수액을 제공합니다. 심장과 혈압의 상태를 모니터링하고 혈액 샘플을 채취하기 위해 더 많은 카테터가 목과 손목의 혈관에 삽입됩니다.
마취과 의사는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 지속적으로 모니터링합니다.
의사는 호흡 관을 입을 통해 폐에 삽입하고 수술 중에 호흡하는 기계 인 인공 호흡기에 연결합니다.
의사는 경식도 심 초음파 (TEE) 프로브를 식도 (삼키는 튜브)에 삽입하여 밸브의 기능을 모니터링 할 수 있습니다.
부드럽고 유연한 관 (폴리 카테터라고 함)을 방광에 넣어 소변을 배출합니다.
관을 입이나 코를 통해 위장에 삽입하여 위액을 배출합니다.
외과 팀의 누군가가 소독액으로 가슴 피부를 닦을 것입니다. 수술 부위에 머리카락이 많으면 면도 할 수 있습니다.
개심 수술을받는 경우 의료 서비스 제공자는 Adam 's 사과 바로 아래에서 배꼽 바로 위까지 가슴 중앙을 절개 (절개)합니다. 덜 침습적 인 시술을받는 경우 더 작은 절개가 필요할 수 있습니다.
흉골 (흉골)은 세로로 반으로 자릅니다. 의료 서비스 제공자는 가슴 뼈의 절반을 분리하고 벌려서 심장을 노출시킵니다.
판막을 수리하거나 교체하려면 의사가 심장을 멈춰야합니다. 그 또는 그녀는 심장에 튜브를 삽입하여 심장이 멈춘 동안 심장 폐 우회 기계를 통해 혈액이 몸을 통해 펌핑 될 수 있도록합니다.
혈액이 펌핑을 위해 우회 기계로 완전히 전환되면 의사는 차가운 용액을 주입하여 심장을 멈출 것입니다.
심장이 멈췄을 때, 의사는 판막 교체의 경우 병든 판막을 제거하고 인공 판막을 삽입합니다. 판막 수리의 경우 수행되는 절차는 귀하가 가지고있는 판막 문제의 유형에 따라 달라집니다. 예를 들어 의사는 융합 판막 판막을 분리하거나, 찢어진 판판을 수리하거나, 판막 부품의 모양을 변경하여 더 나은 기능을 보장 할 수 있습니다.
수술이 끝나면 의사는 심장 박동을 다시 시작하기 위해 작은 패들로 심장에 충격을 줄 것입니다. 다음으로, 그 또는 그녀는 우회 기계를 통해 순환하는 혈액이 당신의 심장으로 다시 들어가 기계로가는 튜브를 제거하도록 할 것입니다.
심장이 다시 뛰면 의사는 심장과 판막이 얼마나 잘 작동하는지 확인하고 수술로 인한 누출이 없는지 확인합니다.
의사는 페이스를위한 와이어를 심장에 삽입 할 수 있습니다. 환자는 이러한 와이어를 신체 외부의 심박 조율기에 단시간 동안 부착 할 수 있으며, 필요한 경우 초기 회복 기간 동안 심장 박동을 조절할 수 있습니다.
의사는 (때로는 부러진 뼈를 치료하는 데 사용되는 것과 같은) 작은 와이어로 흉골을 재봉 할 것입니다.
의사는 가슴에 튜브를 삽입하여 심장 주변의 혈액과 기타 체액을 배출합니다.
의사는 흉골의 피부를 다시 합치고 봉합사 나 수술 용 스테이플로 절개 부위를 봉합합니다.
수술 팀원이 멸균 붕대 나 드레싱을 적용합니다.
심장 판막 수리 또는 교체 수술 후에는 어떻게됩니까?
병원에서
수술 후 수술 팀원이 회복실로 데려다가 나중에 집중 치료실 (ICU)로 이동하여 며칠 동안 면밀히 모니터링합니다. 간호사는 심전도 (ECG) 추적, 혈압, 기타 압력 판독 값, 호흡률 및 산소 수준을 지속적으로 표시하는 기계에 연결합니다. 개방 심장 판막 수리 또는 교체 수술은 일반적으로 며칠 이상의 병원 입원이 필요합니다.
스스로 호흡 할 수있을만큼 안정 될 때까지 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기에 연결된 관이 목구멍에있을 가능성이 높습니다. 마취에서 더 깨어나 혼자 숨을 쉬기 시작하면 의사는 호흡을 더 많이 할 수 있도록 호흡기를 조정할 수 있습니다. 혼자서 완전히 숨을 쉴 수있을 정도로 깨어 있고 기침을 할 수 있으면 의사가 호흡 관을 제거합니다. 이때 위관을 제거 할 수도 있습니다.
호흡 관이 빠져 나가면 간호사가 2 시간마다 기침을하고 심호흡을하도록 도와줍니다. 이것은 아픔으로 인해 불편할 수 있지만, 점액이 폐에 모이고 폐렴을 유발하는 것을 막기 위해 이렇게하는 것이 매우 중요합니다. 간호사는 불편 함을 덜어주기 위해 기침을하는 동안 베개를 가슴에 단단히 껴안는 방법을 보여줄 것입니다.
아프면 진통제를 받게됩니다. 매우 불편 해지기 전에 약을 요청하십시오.
혈압과 심장을 돕고 출혈 문제를 조절하기 위해 IV (정맥) 약을 복용 할 수 있습니다. 상태가 안정되면 의사는 점차 감소한 다음 이러한 약을 중단합니다. 그 또는 그녀는 또한 당신의 심장에있는 모든 페이싱 와이어를 제거 할 것입니다.
의사가 호흡 관과 위관을 제거하고 안정되면 액체를 마시기 시작할 수 있습니다. 견딜 수있는 즉시 더 단단한 음식을 먹기 시작할 수 있습니다.
귀하의 의료 제공자가 귀하가 준비가되었다고 결정하면 귀하는 ICU에서 수술실 또는 급성 치료실로 이동됩니다. 회복이 계속됩니다. 당신의 활동은 당신이 침대에서 일어나 더 오랜 기간 동안 걸을수록 점차적으로 증가 할 것입니다.
귀하의 건강 관리 팀원이 귀하가 집으로 돌아가서 귀하의 건강 관리 제공자와의 후속 방문 일정을 잡도록 준비 할 것입니다.
집에서
집에 돌아 오면 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 구체적인 목욕 지침이 제공됩니다. 병원을 떠나기 전에 제거하지 않은 경우 의사는 후속 진료 방문 중에 봉합사 또는 수술 용 스테이플을 제거 할 것입니다.
의사가 괜찮다고 말할 때까지 운전하지 마십시오. 기타 활동 제한이 적용될 수 있습니다.
다음 중 하나라도 있으면 즉시 의사에게 알리십시오.
38 ° C (100.4 ° F) 이상의 발열 또는 오한 (감염의 징후 일 수 있음)
절개 부위 또는 카테터 부위에서 발적, 부기, 출혈 또는 배액
절개 부위 주변의 통증 증가
호흡 곤란
다리 또는 복부의 부기 증가
멍 들기 쉬운
지속적인 메스꺼움 또는 구토
빠르거나 불규칙한 맥박
팔과 다리의 쇠약
귀하의 의사는 귀하의 상황에 따라 시술 후 다른 지침을 제공 할 수 있습니다.
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