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인간 표피 성장 인자 수용체 2 (HER2) 단백질은 유방 세포 표면에서 발견되며 정상적인 세포 성장에 관여합니다. 그러나 HER2 단백질이 너무 많으면 일부 유형의 유방암이 성장하고 퍼질 수 있습니다. HER2 양성 유방암은 HER2 수용체 수준이 비정상적으로 높지만 HER2 음성 유방암은 그렇지 않습니다.HER2- 양성 유방암과 HER2- 음성 유방암에는 종양의 위험 인자, 생물학 및 예상되는 공격성을 포함하여 몇 가지 차이점이 있습니다.HER2 상태는 종양의 호르몬 상태 및 기타 요인과 함께 유방암의 예후 및 치료 옵션을 결정하는 데 도움이됩니다.
HER2 양성 유방암은 전체 유방암의 30 %를 차지합니다.
수용체 상태가 중요한 이유
유방암은 단일 질병이 아니며, 연구자들은 이제 종양의 수용체 상태에 따라 유방암을 다른 아형으로 분해 할 수 있습니다. 다른 유형의 유방암 사이의 변이 중에는 종양 성장과 관련된 세포 표면에서 발견되는 단백질이 있습니다. 이 단백질은 암세포의 유전 물질과 관련이 있습니다.
예를 들어, 에스트로겐 수용체 양성 유방암의 경우 에스트로겐은 유방암 세포의 특정 수용체에 결합하여 증식을 촉진합니다. 유사하게 유방암 세포 표면의 HER2 수용체는 HER2 단백질에 의해 자극되어 유방암의 성장과 확산을 촉진합니다.
그러나 주목하는 것이 중요합니다. 모두 유방암 및 비 암성 유방암 세포는 다른 표면에 HER2 수용체를 가지고 있습니다. 차이점은 HER2 양성 유방암 세포는 HER2 음성 유방암 세포 나 정상 유방암 세포보다 40 ~ 100 배 더 많은 수용체를 가지고 있다는 것입니다. 양성의 경우 풍부한 수용체가 암을 유발합니다.
HER-2 수용체 상태를 알면 의사는 유방암을 예방하는 최선의 치료법을 신중하게 선택할 수 있습니다. HER2 수용체를 표적으로 삼는 옵션은 귀하의 상태가 부정적이면 효과가 없지만 양성이면 정확히 필요한 것입니다.
유방암 토론 가이드
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HER2- 양성 암의 행동 방식
HER2 양성 종양은 여러 가지 방식으로 다르게 행동 할 수 있습니다.
공격성 / 종양 등급
유방 종양은 현미경으로 세포의 모양을 기반으로 진단 시점에 종양 등급이 부여됩니다. 이 숫자는 종양의 공격성을 나타냅니다. 1은 가장 덜 공격적이고 3은 가장 공격적입니다.
HER2- 양성 종양은 종양 등급이 3 일 가능성이 더 높습니다. 이 종양은 낮은 등급의 종양보다 빠르게 성장하는 경향이 있습니다.
림프절로 확산
HER2 양성 유방암은 림프절로 퍼질 가능성이 더 높습니다. 따라서 진단 단계는 생존에 영향을 줄 수있는 HER2 음성 종양보다 높을 수 있습니다.
재발 위험 : 조기 및 후기
연구에 따르면 HER2 양성 조기 유방암 (1 기 및 2 기)은 HER2 음성 종양보다 재발 할 가능성이 2 ~ 5 배 더 높습니다. 음성 림프절이있는 아주 작은 HER2 양성 종양 (직경 1cm 미만 또는 0.5 인치 미만)조차도 HER2 음성 종양에 비해 재발 위험이 훨씬 높습니다. 허셉틴 (트라 스투 주맙)으로 치료하면이 위험을 절반으로 줄일 수 있습니다.
유방암 재발의 패턴도 다를 수 있습니다. 작은 종양은 또한 HER2 양성인 경우 전이성 재발 가능성이 더 높습니다 (국소 재발과 대조적으로).
HER2 양성 및 에스트로겐 수용체 음성 종양이 에스트로겐 수용체 양성 및 HER2 음성 암보다 조기에 재발 할 가능성이 더 높음에도 불구하고, 후기 재발 (예 : 10 년 후 또는 더 나아가 향후)은 훨씬 적습니다. 일반적인.
유방암이 재발 할 위험은 무엇입니까?에스트로겐 수용체 양성 유방암의 경우 암은 처음 5 년보다 5 년 후에 재발 할 가능성이 더 높으며 재발 위험은 진단 후 최소 20 년 동안 매년 안정적으로 유지됩니다. 대조적으로, HER2 양성 종양이 있고 5 년 마크에 도달 한 사람들은 "명확하게"되고 재발하지 않을 가능성이 훨씬 더 높습니다.
유방암의 후기 재발 : 암이 5 년 이상 후에 재발 할 때전이
HER2 양성 종양이 음성 종양보다 전이 가능성이 더 높은지 여부는 유방암 전이 부위에 따라 다릅니다. 전반적인 전이, 특히 뇌 전이의 위험이 증가하는 것으로 생각되지만 이에 대한 많은 연구는 Herceptin이 널리 사용되기 전에 수행되었습니다.
Herceptin 및 기타 HER2 표적 치료법 도입 후 수행 된 연구에 따르면 HER2 양성 유방암은 상대적으로 뇌 전이 발생률이 상대적으로 높은 것으로 나타났습니다.겨드랑이 림프절, 폐, 간, 골수, 난소 및 부신에 질병이 진행되는 동안.
HER2- 양성 종양으로 전이 될 가능성은 종양이 에스트로겐 수용체 양성인지 여부에 따라 다를 수 있습니다. HER2 양성 종양에서 뇌, 간, 뼈 및 폐 전이의 위험은 종양이 에스트로겐 수용체 양성인지 음성인지 여부에 따라 영향을받습니다.
전이의 위험은 또한 관련 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 사람들이 담배를 피우면 HER2 양성 종양에서 유방암으로 인한 간 전이의 위험이 더 높습니다.
이러한 발견에는 확실히 예외가 있으며 모든 사람과 모든 유방암은 고유하다는 것을 명심하는 것이 중요합니다.
누가 위험에 처해 있습니까?
모든 여성은 유방 세포의 성장에 관여하는 HER2 단백질을 암호화하는 HER2 유전자를 가지고 있습니다. HER2 유전자의 너무 많은 사본이 존재하는 경우-세포의 유전 물질 손상 또는 돌연변이로 인해 HER2가 과잉 생산됩니다.
어떤 사람들은 다른 사람들보다 HER2 양성 유방암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. LACE 연구와 PATHWAYS 연구의 두 연구에서는 HER2 양성 또는 HER2 음성 일 가능성이 더 높은 사람들의 특성을 조사했습니다. 그들이 찾은 것은 다음과 같습니다.
- HER2의 과발현이있는 종양이 있고 에스트로겐 수용체 음성 인 여성은 젊을 가능성이 더 높고 호르몬 대체 요법을 사용할 가능성이 적으며 아시아 인 또는 히스패닉계 일 가능성이 더 높습니다.
- HER2 양성 종양은 알코올 섭취 또는 흡연과 관련이없는 것으로 보입니다. 그리고 에스트로겐 수용체 양성 종양과 달리 신체 활동은 질병에 대한 보호 효과가없는 것 같습니다.
- 유방암이있는 남성은 여성보다 HER2 양성 종양이있을 가능성이 적습니다.
- DCIS (Ductal carcinoma in situ) 또는 0 기 종양은 침습성 유방암보다 HER2 양성일 가능성이 더 높으며 일부 연구자들은 종양 발생 과정과 관련이 있다고 생각합니다.
- 일부 유형의 유방암은 HER2 양성일 가능성이 낮을 수 있습니다. 예를 들어, 점액 성 (콜로이드 성) 유방암, 수질 암종 또는 유방 관상 암종이 HER2 양성인 경우는 드뭅니다.
- HER2 상태는 유방암의 유전 적 위험 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, BRCA1 관련 유방암은 HER2 양성일 가능성이 적습니다.
HER2 상태 확인
유방 생검은 HER2 상태를 결정하는 데 사용됩니다. 생검은 면역 조직 화학 검사와 함께 실험실 검사를 위해 보낼 수 있습니다. 형광 in situ hybridization 테스트는 유방암 세포에서 HER2 유전자를 찾습니다.
면역 조직 화학 검사의 결과는 다양한 수준의 HER2 양성을 보여줍니다. 예를 들어, 종양은 0, 1+, 2+ 또는 3+로보고 될 수 있습니다. 더 높은 수의 종양은 HER2의 과발현.
American Cancer Society에 따르면 면역 조직 화학 검사 결과는 다음과 같이 고려해야합니다.
| 지정 | 의미 |
|---|---|
| 0 | HER2- 음성 |
| 1+ | HER2- 음성 |
| 2+ | 모호함 (일반적으로 형광 현장 하이브리드 화에 대한 후속 조치가 권장됩니다.) |
| 3+ | HER2 양성 |
HER2 양성이 유방암 생존에 미치는 영향은 물론 가장 큰 관심사입니다. 안타깝게도 진단시 암 단계와 종양이 에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론 수용체 양성인지 여부를 포함하여 진단의 다른 측면을 고려하지 않으면 통계가 잘못 될 수 있습니다.
이를 염두에두고 프로게스테론 및 에스트로겐 수용체 검사를받을 수도 있습니다. 삼중 음성 유방암은 HER2, 에스트로겐 및 프로게스테론에 대해 음성이고 삼중 양성 유방암은 세 가지 모두 양성입니다.
오진
종양의 이질성을 언급하는 것도 중요합니다. 즉, 유방 종양의 한 부분은 HER2 양성이고 다른 부분은 HER2 음성 일 수 있습니다. 귀하가받는 결과는 종양의 어느 부분이 생검에서 샘플링되었는지에 따라 다릅니다.
HER2 양성 종양이 음성으로 진단되는 오진은 최적 (표적 HER2) 요법이 제공되지 않을 수 있습니다. 물론, 종양이 HER2 음성 인 경우 HER2 양성으로 잘못 진단되면 HER2 지시 약물을 사용할 수 있으며 이는 효과가 없을 수 있습니다. (그러나 일부 HER2- 음성 종양은 HER2 양성 종양에 사용되는 치료법 인 Herceptin에 반응했습니다.)
상태 변경
HER2 상태가 다음을 수행 할 수 있다는 것을 아는 것도 중요합니다.변화. 초기에 HER2 양성인 종양은 재발하거나 퍼지면 HER2 음성이 될 수 있습니다. 마찬가지로, 처음에 HER2 음성 인 종양은 재발하면 HER2 양성이 될 수 있습니다. HER2 상태는 항상 재발 후 다시 테스트되어야합니다.
치료 옵션
HER2- 양성 및 HER2- 음성 유방암에 대한 치료 선택은 초기 및 전이성 (4 기) 암 모두에 대해 크게 다릅니다.
초기 종양
Herceptin과 같은 HER2 양성 유방암에 대한 표적 치료법이 개발되기 전에 HER2 양성 유방암 환자에 대한 치료 반응은 HER2 음성 질환 환자에게 좋지 않았습니다.
HER2 양성 유방암에 대한 표적 치료는 예후를 바꾸 었으며, 이제 치료 결과는 HER2 음성 종양의 경우와 본질적으로 동일합니다 (HER2 양성 종양은 더 큰 경향이 있음). 이 약물들은 I 기에서 III 기 HER2 양성 유방암의 예후를 나쁨에서 좋음으로 바 꾸었습니다.
허셉틴은 재발 위험을 줄이고 I 기에서 III 기까지의 질병을 가진 사람들의 10 년 생존율을 향상시킵니다. 그러나 양성 HER2 상태로 재발 및 전이의 위험이 더 높으며 생존율은 HER2 음성이지만 에스트로겐 수용체 양성 종양에 비해 다소 낮습니다.
HER2 양성 종양이있는 사람은 음성 인 사람보다 유방암 화학 요법에 반응 할 가능성이 적습니다.
전이성 HER2- 양성 암
HER2- 음성 암에 대한 최상의 치료법과 전이성 HER2- 양성 종양에 대한 치료법에도 차이가 있습니다. 초기 종양과 마찬가지로 HER2 표적 치료는 종종 생존을 향상시키는 반면 항 에스트로겐 치료는 종종 효과가 없습니다. 이 종양은 화학 요법에서 면역 요법 약물에 이르기까지 다양한 치료에 다르게 반응 할 수도 있습니다.
Verywell의 한마디
HER2 양성 종양의 전체적인 예후는 에스트로겐 수용체 양성이지만 HER2 음성 인 경우보다 다소 열악한 경향이 있지만, HER2 요법의 광범위한 채택은 생존율에 차이를 만들고 재발 위험을 감소시키고 있습니다. 그리고 최근 몇 년 동안 승인 된 새로운 여러 가지 새로운 치료법으로 인해 점점 더 많은 사람들이 그 어느 때보 다 HER2 양성 유방암에서 생존하고 있습니다.