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식도 확장은 식도에서 발견되는 비정상적인 협착을 늘리거나 확장하는 데 도움이되는 치료법입니다. 이러한 축소를 협착 다양한 건강 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 의사는이 절차를 수행하기 위해 이비인후과 의사 (귀, 코 및 인후 의사) 또는 위장병 전문의 (위장 및 장 질환 의사)에게 보낼 가능성이 높습니다.식도 확장을 수행하는 세 가지 방법이 있습니다.
- Weighted bougie – 수은으로 채워진 (Maloney) 또는 텅스텐으로 채워진 (Hurst) 푸시 형 확장기
- 와이어 가이드 확장기 – 가이드 와이어를 먼저 삽입 한 다음 폴리 비닐 확장기 (Savary-Gilliard 또는 American)를 가이드 와이어 위에 삽입합니다.
- 풍선 확장기 – 내시경 (비디오 내시경 사용) 또는 형광 투시 (X- 레이 사용) 아래 협착 지점에 삽입 한 다음 풍선을 팽창시킵니다.
식도 확장이 수행되는 이유는 무엇입니까?
시간이 지남에 따라 다양한 건강 문제로 인해 식도에 협착이 형성되어 식도가 좁아 질 수 있습니다. 이러한 협착은 삼키기 어렵게 만들고 음식이 가슴에 끼 이는 느낌을받을 수 있습니다. 이 느낌은 음식이 협착을 통과하는 데 어려움을 겪기 때문입니다. 대부분의 경우 이러한 협착은 섬유질 또는 콜라겐 조직 축적의 결과입니다.
다음은 식도 확장을 사용하면 도움이 될 수있는 장애 목록입니다.
- Achalasia
- 부식성 (화학적) 손상
- 호산 구성 식도염
- 식도암
- GERD – 가장 흔함
- 착암기 식도
- 사전 식도 수술
- 방사선 요법
- 샤츠 키의 반지
- 식도 정맥류 경화 요법
식도 확장은 위의 장애에 대한 치료법이 아니며 증상은 시간이 지나면 재발 할 가능성이 높습니다. 그러나 식도 확장은 증상 완화에 유용한 방법이 될 수 있습니다.
식도 확장과 관련된 위험
훈련 된 의료 서비스 제공자 만 식도 확장을 수행해야합니다. 식도 확장은 일반적으로 안전한 절차이지만 알고 있어야 할 몇 가지 위험이 있습니다.
위험이 무섭게 들리지만, 일반적으로 식도 확장은 외래 환자 환경에서 수행하기에 안전하며 병원에서 수행 할 필요가 없습니다.
출혈과 흡인은기도 또는 식도와 관련된 거의 모든 절차에서 발생할 수 있습니다. 의사는 절차 전반에 걸쳐 이러한 합병증을 관찰 할 것입니다. 식도 확장 후 다음 중 하나라도 발견되면 의료 조치를 받아야합니다.
- 호흡 곤란
- 발열
- 가슴 통증
- 피 묻은 또는 검은 배변
가장 위험한 합병증은 천공의 위험이나 식도의 구멍입니다. 1,000 회 중 1 ~ 4 회 정도의 팽창이 발생할 수 있으며 천공이 발생하면 즉시 수술이 필요할 수 있습니다. 협착이 방사선 요법과 관련된 경우이 합병증에 대한 위험이 더 높을 수 있습니다. 수술을 자주 수행하지 않은 의사가있는 경우에도 위험이 더 높습니다.
식도 확장시 예상되는 사항
식도 확장 전에 최소 6 시간 동안 금식 (음식이나 물이 없음)해야합니다. 금식 시간에 관한 의사의 시술 전 지침을 따라야합니다.
혈액을 희석시키는 약물 (아스피린, 와파린 등)을 복용 중이라면 의사에게 알려야합니다. 약을 끊을 필요가 없습니다. 그러나 의사는 복용량을 조정하거나 추가 예방 조치를 취할 수 있습니다. 의사에게 이러한 약물에 대해 알리지 않으면 출혈 합병증이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
특정 심장 질환의 병력이있는 경우 시술 전에 항생제를 처방받을 수도 있습니다. 치과 치료와 함께 항생제를 복용하는 경우 의사와 항생제에 대해상의해야합니다.
시술 중에 의사는 시술을 기억하지 않고 긴장을 풀 수 있도록 진정제를 사용할 수 있습니다. 이 방법을 사용하는 경우,이 절차에 사용되는 일반적인 약물에는 펜타닐, versed 및 프로포폴이 포함되므로 집으로 데려다 줄 사람이 필요합니다. 이러한 모든 약물은 24 시간 동안 운전하지 않아야합니다.
또는 의사가 스프레이 마취제를 사용하여 시술을 수행하기 위해 목을 마비시킬 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 절차에 대해 완전히 깨어 있고 운전할 수 있습니다. 그러나 많은 사람들은 진정제를 선호합니다. 왜냐하면 긴 튜브를 목에 삽입하여 위장까지 삽입하는 것이 무섭기 때문입니다. 특히 밀실 공포증에 걸리기 쉬운 경우 더욱 그렇습니다.
시술 후 언제 먹고 마실 수 있는지에 대한 지침이 제공됩니다. 마취 효과가 사라질 때까지 음주는 보류됩니다. 이것은 마취제가 정상적인 삼키는 기능을 억제하기 때문에 액체가 위장 대신 폐로 들어 가지 않도록하기위한 것입니다. 시술 후 며칠 동안 경미한 인후염이있을 수도 있습니다.
하나 이상의 식도 확장이 필요합니까?
식도 확장 후 증상이 결국 재발하는 것이 일반적입니다. 증상이 재발하는 데 걸리는 시간은 다양하며 협착의 심각성 및 원인을 비롯한 여러 요인에 따라 다릅니다.
많은 경우에식이 요법, 양성자 펌프 억제제 (PPI) 사용 및 기타 의료 요법이 향후 식도 확장의 필요성을 예방하지 못하더라도 지연에 도움이 될 수 있습니다. 의사와 긴밀히 협력하고 개별화 된 치료 계획을 따르는 것은 더 오랜 기간 동안 증상을 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
식도 확장은 치료가 아니라 치료법입니다. 그러나 증상 완화는이 절차를 삶의 질을 향상시키는 데 매우 유용하게 만듭니다.
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