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열공 탈장은 위의 윗부분 또는 주변 기관이 횡경막 (가슴과 복부를 분리하는 근육)을 통해 부풀어 오를 때 발생합니다.횡격막에는 영양 관 (식도)이 통과하는 열공이라고하는 작은 구멍이 있습니다. 위가이 구멍을 통해 누르면 음식과 산이 식도로 다시 누출되어 속쓰림, 소화 불량 및 통증을 유발할 수 있습니다.
제산제 및 산 차단제를 포함한 일반 의약품 (OTC) 및 처방약은 관련된 위장 증상을 치료할 수 있지만 역류를 완전히 줄이기 위해서는 체중 감소와식이 변화가 필요합니다. 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
열공 탈장 증상
열공 탈장 진단을받은 사람들의 절반 이상이 전혀 증상을 경험하지 않습니다.그렇게하는 사람들에게는 위산이나 공기가 식도로 역류하는 것이 주된 이유가 될 것입니다. 증상은 탈장 유형에 따라 크게 다를 수 있습니다.
ㅏ 슬라이딩 열공 탈장 식도와 위의 교차점 (위식도 교차점이라고 함)과 위의 일부가 흉강으로 튀어 나오는 유형입니다. 이와 같은 탈장은 삼키는 동안 위의 탈장 된 부분이 공동에서 앞뒤로 미끄러질 수 있기 때문에 "슬라이딩"이라고합니다.
대부분의 작은 슬라이딩 탈장은 증상을 일으키지 않습니다. 증상이 나타나면 일반적으로 다음을 포함합니다.
- 속쓰림
- 체
- 역류
- 트림
- 딸꾹질
- 메스꺼움 및 구토
식도 탈장은 덜 흔하지 만 더 심각한 유형으로 위만 흉강으로 밀어 넣습니다. 이와 같은 탈장은 종종 음식이 식도에 걸리거나 뒤틀리게되어 혈액 공급을 차단할 수 있습니다.
대부분의 식도 탈장은 작은 경우 증상을 일으키지 않습니다. 더 커져서 식도를 압박하기 시작하면 삼키려고 할 때 음식이 가슴 중앙에 끼일 수 있습니다.
헤르니아가 흉강으로 더 부풀어 오르면 열공에 갇힐 수 있습니다 (감옥).
안 감금 된 열공 탈장 혈액 공급 및 위 천공의 교살로 이어질 수 있습니다. 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황으로 간주되어야합니다.
다음과 같은 증상이 있으면 즉시 진료를 받으십시오.
- 식사 후 가슴 통증
- 상복부 통증 및 팽창
- 제산제로 치료할 수없는 날카로운 흉통
- 삼키기 어려움 (연하 곤란)
- 숨가쁨 (호흡 곤란)
- 트림 할 수 없음
- 비생산적인 레칭으로 진행되는 구토
- 검은 색 또는 타르 색 변
- 혈액 구토
원인
열공 탈장의 원인이 항상 완전히 명확하지는 않습니다. 비정상적으로 큰 틈새를 가지고 태어 났거나 나이, 수술 또는 신체적 상해로 인해 횡경막 근육의 완전성이 약화되었을 수 있습니다.
이와 같은 상태는 특히 위장 주변의 근육에 갑작 스럽거나 과도한 압력을 가하는 경우 열공 탈장에 걸리기 쉽습니다. 예를 들어 만성 기침, 무거운 물건을 들기, 격렬한 구토 또는 배변 중 긴장이있을 수 있습니다.
비만도 주요 원인입니다. 과체중 또는 비만인 사람은 건강한 체중에 비해 복부 내압이 더 높습니다.이 압력은 횡격막 근육을 약화시키고 열공 공간을 확장합니다.
체질량 지수 (BMI)가 30보다 큰 사람은 BMI가 25 미만인 사람에 비해 열공 탈장에 걸릴 가능성이 2 배 더 높습니다.
임신 중에도 자궁이 커지면 복벽에 압력이 가해지기 때문에 일반적으로 후기 단계에서 동일한 현상이 발생할 수 있습니다.
열공 탈장은 50 세 이상의 사람들에게 영향을 미치는 경향이 있습니다. 흡연은 열공 탈장을 유발하지 않지만 식도에서 음식과 산을 차단하기위한 하부 식도 괄약근 (LES)을 이완시켜 증상을 악화시킬 수 있습니다.
열공 탈장의 원인과 위험 요인진단
열공 탈장을 진단하는 데 사용되는 여러 가지 일반적인 검사가 있습니다. 당신에게 맞는 선택은 당신이 경험하고있는 증상의 유형과 심각성에 크게 좌우됩니다.
열공 탈장 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
가장 일반적인 진단 도구 :
- 바륨 X- 레이는 열공 탈장 진단에 가장 자주 사용되는 검사입니다. 바륨 제비라고도하며 식도와 위벽을 덮는 백악질 액체를 마셔야합니다. 이것은 X- 레이에서 장기를 더 잘 분리하는 데 도움이됩니다.
- 상부 내시경 검사는 일반적으로 증상이있는 중증의 재발 성 증상 또는 식도 주변 탈장 환자를 위해 예약됩니다. 식도, 위, 십이지장을보기 위해 조명이 있고 유연한 내시경을 목에 삽입하는 것이 포함됩니다.
- CT 스캔 : 바륨 X- 레이가 결정적이지 않은 경우 주문할 수 있으며 응급 상황에서 필수적인 진단 도구가 될 수 있습니다.
고해상도 마노 메 트리 (HRM)는 삼킬 때 식도의 리드미컬 한 수축을 측정하는 데 사용되는 최신 기술입니다. 이것은 열공 탈장을 완전히 진단 할 수는 없지만 삼킴과 LES가 얼마나 심각하게 손상되었는지에 대한 의사 통찰력을 제공 할 수 있습니다.
열공 탈장 진단 방법치료
열공 탈장의 대부분의 증상은 OTC 약물, 생활 습관 조정 및자가 관리 전략을 통해 보수적으로 치료할 수 있습니다.
약물
역류 증상을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 OTC 약물은 다음과 같습니다.
- Tums, Rolaids 및 Gaviscon과 같은 위산을 중화시키는 제산제
- 타가 멧 (시메티딘) 및 잔탁 (라니티딘)과 같은 위산 생성을 감소시키는 H2 수용체 차단제
- H- 차단제보다 강력하고 Prevacid (lansoprazole) 및 Prilosec (omeprazole)을 포함하는 양성자 펌프 억제제 (PPI)
더 강력한 버전의 H2 차단제 및 PPI는 처방전을 통해 구할 수 있습니다.
2020 년 4 월 1 일 업데이트 : 미국 식품의 약국 (FDA)은 브랜드 이름 Zantac으로 알려진 라니티딘 성분이 포함 된 모든 약물의 리콜을 발표했습니다. FDA는 또한 OTC 형태의 라니티딘 복용을 금지하고, 라니티딘 처방전을 복용하는 환자의 경우 약물을 중단하기 전에 다른 치료 옵션에 대해 의료 서비스 제공자와상의 할 것을 권고했습니다. 자세한 내용은 FDA 사이트를 방문하십시오.
라이프 스타일 변화
생활 습관 변화는 다음과 같은 증상의 빈도와 심각성을 줄일 수있는 수정 가능한 행동입니다.
- 적절한 체중 감량 및 운동 계획 시작
- 저지방, 고 섬유질 식단을 섭취하면 소화가 더 쉬울뿐만 아니라 만성 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 하루에 8 잔 이상의 물을 마시면 탈수를 예방하고 위산을 희석시킬 수 있습니다.
- 역류를 촉진하는 알코올과 카페인 피하기
- 담배 끊기 흡연은 LES를 약화시킨다
수술은 거의 필요하지 않으며 가장 심각한 경우에만 고려됩니다.
수술
부식도 탈장이 위장 증상을 일으키기 시작하면 수술을 고려할 수 있습니다. 열공 공간이 여전히 상대적으로 작지만 탈장을 조기에 치료하면 수술 후 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 증상이있는 식도 식도 탈장은 거의 항상 진행됩니다.
열공 탈장 수술은 일반적으로 입원 또는 외래 환자를 대상으로 전신 마취하에 수행됩니다. 많은 수술이 복강경으로 수행됩니다 ( "키홀"수술이라고도 함).
Nissen fundoplication으로 알려진 한 가지 수술 기법은 위의 윗부분 (안저라고 함)을 하부 식도 주위로 감싼 다음 봉합하거나 제자리에 스테이플 링하여 수행합니다. 이것은 하부 식도 괄약근을 강화하고 그렇게함으로써 역류의 위험을 감소시킵니다.
열공 탈장 치료 옵션갓돌
열공 탈장의 증상이 악화 될 수 있으므로 속쓰림과 소화 불량을 관리하는 방법이 있으므로 항상 제산제에 도달 할 필요가 없습니다.
더 잘 먹고 담배를 끊는 것 외에도 만성 역류 증상을 겪을 때 더 잘 대처할 수있는 다른 방법이 있습니다.
- 식사하는 동안 의자에 똑바로 앉으면 음식이 식도와 위 사이를 원활하게 통과 할 수 있습니다.
- 조금씩 물고 오래 씹으면 위산의 필요성을 줄여 소화가 더 쉬워 질 수 있습니다.
- 잠자리에 들기 3 시간 전에 식사를 피하면 음식이 소화되고 역류 할 가능성이 줄어 듭니다.
- 침대 머리를 4 ~ 8 인치 높이면 잠자는 동안 역류 가능성을 줄일 수 있습니다.
- 꽉 조이는 벨트와 의복을 피하면 상부 복벽에 가해지는 압력이 완화되어 산 역류 위험을 줄이면서 삼키는 것이 더 쉬워집니다.
Verywell의 한마디
대부분의 열공 탈장은 의학적 관리 나 감독이 필요하지 않습니다. 증상이 나타나면 약물뿐만 아니라 대처하는 데 도움이되는 전략을 찾아야합니다. 두 가지 사례가 동일하지 않으며 다른 사람에게 효과가있을 수있는 것이 귀하에게 효과가 없을 수 있습니다.
더 잘 먹고, 규칙적으로 운동하고, 체중 감량을 포함하여 생활 방식 변화에 집중하십시오. 목표 달성에 어려움이있는 경우 대사 증후군 및 기타 체중 문제에 경험이있는 영양사 또는 개인 트레이너와 상담하십시오.
그러나 증상이 악화되거나 보수적 치료에 반응하지 않는 경우 의사에게 위장병 전문의에게 의뢰를 요청하십시오.
열공 탈장에 대해 의사를 볼 때