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정형 외과 의사들은 통증의 원인을 더 잘 이해하게되었고 기술은 이전에는 발견되지 않았던 상태를 진단하는 능력을 향상 시켰습니다. 훨씬 더 일반적으로 진단되는 고관절 및 사타구니 통증의 원인 중 하나는 고관절 순열 (hip labral tear)입니다.고관절은 볼과 소켓 고관절의 소켓을 둘러싸는 연골 고리입니다. 종종 무릎 관절의 반월 상 연골 파열에 비유되는 고관절 순열 파열은 고관절의 통증과 불편 함의 원인이 될 수 있습니다.
고관절의 해부학 적 구조를 더 잘 이해하고 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 기술로 이상을 보는 능력이 향상됨에 따라 고관절 주변의 더 구체적인 통증 원인을 확인했습니다. 고관절 통증의 원인으로 종종 확인되는 구조 중 하나는 고관절의 음순입니다.
힙 라브 럼
고관절은 허벅지 뼈 상단과 골반의 교차점에있는 볼과 소켓 조인트입니다. 어깨와 같은 다른 볼 및 소켓 관절과 달리 엉덩이는 매우 깊고 안정적인 소켓을 가지고 있습니다.
음순은 엉덩이 소켓 가장자리 주위에 고리를 만드는 연골 커프입니다. 이것은 소켓을 깊숙이 깊숙이하는데 도움이되는 동시에 약간의 움직임을 허용하기 위해 (소켓의 뼈와 달리) 유연합니다.
다른 유형의 연골과 마찬가지로 고관절 음순은 부상으로 인한 치유 문제가있는 경향이 있습니다. 연골 조직은 혈액 공급이 부족하여 손상이 발생한 후 치유 능력이 없습니다.
음순이 손상되면 시간이 지남에 따라 복구되지 않을 수있는 손상의 징후를 보이는 경향이 있습니다.
엉덩이 Labrum 눈물
고관절의 음순이 손상되면 일반적으로이 손상을 "순음의 눈물"이라고합니다. 이 언어를 사용하여 고관절 음순의 손상을 설명하지만 엉덩이 음순 눈물은 다양한 모양, 크기 및 유형으로 나옵니다.
모든 음순 파열이 똑같은 것은 아니며, 음순 파열의 치료법이 크게 다를 수 있습니다.
가장 중요한 것은 관절염과 뼈 박차를 포함하여 고관절에 대한 다른 손상의 설정에서 종종 음순 파열이 나타납니다. 엉덩이 관절염의 설정에서 음순 파열은 고립 된 부상으로 음순 파열과 같지 않습니다.
고관절 순열로 수술을 고려할 때이를 해결하는 가장 일반적인 방법은 관절 경 치료입니다. 최초의 관절 경 고관절 수술은 1980 년대에 이루어졌으며 오늘날 일상적으로 시행되는 수술 절차가되었습니다.
1999 년과 2009 년 사이 고관절 관절 경 수술은 2004 년과 2009 년 사이에 365 % 증가한 18 배 증가했습니다.
엉덩이 관절 경 검사
관절 경 고관절 수술은 전신 마취하에 종종 수행되는 외래 수술 절차입니다. 외과의는 광원이 부착 된 소형 TV 카메라를 고관절에 배치하고 별도의 작은 절개를 통해 고관절 눈물을 처리하는 도구를 배치 할 수 있습니다.
고관절 찢어짐을 해결하기위한 표준 치료법은 찢긴 부분을 수리하거나 다듬거나 경우에 따라 음순을 재건하는 것입니다. 파열을 처리하는 방법은 일반적으로 파열 유형 및 위치를 포함한 요인에 따라 결정됩니다.
관절 경 고관절 수술은 잠재적 인 위험이없는 것은 아닙니다. 이러한 위험에는 감염, 지속적인 통증, 신경 또는 혈관 손상과 같은 문제가 포함됩니다. 수술 치료를 고려할 때 수술의 위험과 이점을 평가하는 것이 중요합니다.
그렇다면 질문은 외과 적 치료가 비수술 적 치료보다 낫거나 나쁘다는 것입니다. 음순 파열은 치유되지 않는 경향이 있다는 것을 알고 있기 때문에 많은 사람들은 통증이 해결되기를 원하면 수술 절차가 유일한 선택이라는 가정하에 있습니다. 하지만 실제로 그럴까요?
외과 적 치료의 결과
많은 연구에서 관절 경 고관절 수술 후 좋은 단기 결과가보고되었습니다. 이 연구의 대부분은 고관절 관절 경 검사를받은 사람들이 외과 적 치료를 받기까지 수개월 및 수년 내에 통증 완화 효과가 있음을 발견했습니다.
특히 관절염의 징후가없는 환자의 경우 이러한 결과는 시간이 지남에 따라 잘 유지되는 경향이 있으며 사람들은 치료에 만족합니다. 이 증거는 외과 적 치료에 대한 고려를 확실히 뒷받침하지만 외과 적 치료가 비수술 적 치료보다 나은지 실제로 비교 한 연구는 거의 없습니다.
고관절 눈물을 흘린 약 100 명의 군인을 대상으로 한 연구에서 무작위로 수술 또는 비수술 치료를 받도록 배정했습니다. 치료가 완료된 지 2 년 후, 외과 적 치료를받은 집단과 비수술 적 치료를받은 집단간에 큰 차이가 없었습니다.
그것은 모든 사람이 나아 졌다는 것이 아니라, 외과 적 치료와 마찬가지로 비수술 적 치료로 거의 같은 수의 환자가 나아 졌다는 것을 의미합니다. 그러나 수술을받지 않은 환자의 70 %는 나중에 수술을 받게되었습니다.
40 세 이후의 Labral 눈물
또한 40 세 이상으로 음순 파열이있는 환자의 치료에 대한 논란이있었습니다. 이 환자들은 고관절 관절 경 검사를 고려할 때 매우 신중하게 접근해야합니다.
중년의 사람들이 관절 경 고관절 수술로 좋은 통증 완화를 찾을 수있는 상황이 있지만 많은 사람들이 이러한 유형의 수술로 개선되지 않습니다.
연구에 따르면 40 세 이상의 사람들은 고관절의 진행성 관절염 비율이 더 높으며, 음순 파열은 고관절 관절염의 초기 징후 일 가능성이 높습니다. 관절 경 고관절 수술 후 1 년 반 이내에 교체 수술.
많은 새로운 수술 절차와 마찬가지로 엉덩이 관절 경 검사가 포함되어 정형 외과 의사는 외과 적 개입을 통해 어떤 환자가 가장 혜택을 볼 수 있고 어떤 환자가 그렇지 않은지에 대한 이해를 지속적으로 개선하고 있습니다.
고관절 파열이있는 모든 개인이 관절 경 고관절 수술이 필요한 것은 아닙니다. 사실, 많은 경우 비수술 적 치료는 외과 적 개입보다 효과적이고 때로는 훨씬 더 효과적 일 수 있습니다. 어떤 환자가 가장 혜택을 볼 가능성이 높은지 정의하는 작업은 지속적인 과정입니다.
거의 모든 상황에서 비수술 적 치료가 먼저 시도되어야하며 40 세 이상의 환자는 외과 적 치료를 위해 매우 신중하게 고려해야합니다.
Verywell의 한마디
관절 경 고관절 수술은 의심 할 여지없이 고관절 외상 치료에 중요한 역할을합니다. 즉, 많은 환자들이 비수술 적 치료와 똑같이 효과적인 치료법을 찾을 수 있습니다. 거의 모든 시나리오에서 관절 경 수술을 고려하기 전에 비수술 적 치료를 시도해야합니다.
연구에 따르면 비수술 적 치료와 외과 적 치료를 비교할 때이 그룹간에 결과가 크게 다르지 않습니다. 두 치료 모두 증상이 호전되는 경향이 있습니다. 비수술 적 치료가 효과가없는 상황이있어 수술을 고려할 수 있습니다.
수술 치료에 이상적인 후보자는 40 세 미만이며 고관절에 관절염의 징후가 없습니다.