유방암에서 호르몬 수용체 상태

콘텐츠

• 호르몬 수용체 및 수용체 검사
• 호르몬 수용체 상태 점수
• 호르몬 상태가 중요한 이유
• 치료 옵션

호르몬 수용체 상태는 유방암 치료의 중요한 측면입니다. 유방 생검 또는 유방암 수술 (유방 절제술 또는 종괴 절제술) 후에 종양의 상태를 확인하는 것이 가장 중요합니다. 양성 (에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론이 암세포의 성장을 촉진 함을 의미)이든 음성 (암세포 성장을 주도하지 않음)이든 다음 단계에 큰 영향을 미칩니다.

호르몬 수용체 및 수용체 검사

모든 유방암은 에스트로겐과 프로게스테론 수용체의 바이오 마커에 대해 현미경으로 검사됩니다. 유방암의 약 70 %는 호르몬 수용체 양성입니다.

호르몬 수용체 상태는 생검 또는 수술 후 병리 보고서에 나타나야합니다. 리셉터는 상태가 변경 될 수 있으므로 재발 또는 전이가있는 경우 다시 검사됩니다.

호르몬과 수용체는 마치 자물쇠와 열쇠처럼 결합합니다. 수용체는 유방암 세포 표면에있는 단백질로, 호르몬이 결합하면 수용체는 세포가 성장하고 분열하도록 지시합니다. 모든 유방암 세포에는 수용체가 있지만 고려되는 유방암 세포에서는 훨씬 더 많은 수에서 발견됩니다. 양.

치료의 목표는 호르몬이 수용체에 부착 될 때 생성되는 신호를 차단하는 것입니다. 이렇게하려면 다음 두 가지 중 하나가 필요합니다.

1. 체내 호르몬의 양을 줄입니다.
2. 호르몬이 결합 할 수 없도록 수용체 차단

대부분의 경우 유방암은 에스트로겐과 프로게스테론 수용체 모두에서 양성 또는 음성 인 경향이 있습니다. 때때로 에스트로겐에는 양성이지만 프로게스테론에는 양성이 아닙니다. 치료는 어느 쪽이든 동일합니다.

호르몬 수용체 상태 점수

호르몬 상태 점수는 병리 보고서에 있어야합니다. 그들은 0에서 3 사이의 숫자로 표현됩니다.

점수	의미
0	수용체를 찾을 수 없음
1+	적은 수의 수용체 발견
2+	발견 된 중간 수의 수용체
3+	다수의 수용체 발견

보고서에는 호르몬 수용체 양성 반응을 보인 세포의 비율도 포함될 수 있습니다. 0 %는 수용체가 발견되지 않았 음을 의미하고 100 %는 테스트 된 모든 세포에 수용체가 있음을 의미합니다.

호르몬 상태가 중요한 이유

에스트로겐 수용체 양성 (ER +) 및 / 또는 프로게스테론 수용체 양성 (PR +) 인 유방암은 호르몬에 의해 "연료"됩니다. 암세포의 HER2 수용체에 결합하는 성장 인자에 의해 종양 성장이 주도되는 HER2 양성 유방암과는 다릅니다. 이러한 수용체가없는 유방암을 삼중 음성이라고합니다.

일부 유방암은 호르몬 수용체 양성 및 HER2 양성입니다. 즉, 에스트로겐, 프로게스테론, 과 성장 인자는 세포 성장을 자극 할 수 있습니다. 이러한 암을 종종 삼중 양성 유방암이라고합니다.

유방암에서 에스트로겐의 역할

ER + 또는 PR + 점수는 호르몬이 종양을 성장시키고 호르몬 억제 치료가 잘 작동 할 가능성이 있음을 의미합니다.
점수가 음성 (ER- 또는 PR-)이면 종양이 호르몬에 의해 유발되지 않으며 가장 효과적인 치료를 결정하기 위해 HER2 상태와 같은 다른 검사와 함께 결과를 평가해야합니다.

제공되는 유일한 정보가 호르몬 상태 검사가 음성이라는 것이라면 의사에게 실제 점수를 나타내는 숫자를 요청하는 것이 좋습니다. 수치가 낮더라도 호르몬 요법으로 효과적으로 치료할 수 있습니다.

치료 옵션

종양이 ER + 및 / 또는 PG + 인 경우 일반적으로 호르몬 요법이 권장되지만 약물 선택은 폐경기 상태에 따라 다릅니다.

폐경 전에 난소는 가장 많은 양의 에스트로겐을 생성합니다. 이 에스트로겐이 암세포에 연료를 공급하는 것을 방지하기 위해 선택적 에스트로겐 수용체 조절제라는 약물이 사용됩니다. 타목시펜과 같은 이러한 약물은 에스트로겐 수용체에 결합하여 에스트로겐이 도달하지 못하도록합니다.

폐경 후에는 신체에 에스트로겐이 훨씬 적기 때문에 상황이 다릅니다. 폐경기 후 에스트로겐의 주요 공급원은 신체에서 안드로겐 (남성형 호르몬)이 에스트로겐으로 전환되는 것입니다.이 반응은 아로마 타제라고 알려진 효소에 의해 촉매됩니다. 아로마 타제 억제제라고하는 약물은이 효소를 차단하여 신체가 에스트로겐을 생성하지 못하여 종양을 굶주릴 수 있습니다.

세 가지 아로마 타제 억제제를 사용할 수 있습니다.

• Arimidex (아나 스트로 졸)
• 아로마 신 (엑 세메스 탄)
• 페마라 (레트로 졸)

이러한 약물은 난소 억제 요법 후 폐경기 전 여성에게 때때로 사용될 수 있습니다. 난소가 에스트로겐을 생성하는 것을 막는 약물을 처음 복용하거나 경우에 따라 난소를 제거한 후이 여성들은 타목시펜에서 아로마 타제 억제제로 전환됩니다. 이 전략은 더 나은 생존 이점을 제공하는 것으로 보입니다.

비스포스포네이트는 폐경기 초기 ER + 유방암에도 아로마 타제 억제제와 함께 사용할 수 있습니다. 이것은 재발 위험, 특히 유방암이 뼈로 퍼지는 위험을 줄이는 것으로 보입니다.

에스트로겐 수용체 양성인 초기 유방암의 경우 호르몬 요법은 재발 위험을 약 절반으로 줄일 수 있습니다.

다른 호르몬 요법도 때때로 사용될 수 있습니다. 파슬로 덱스 (풀 베스트 란 트)라는 약물은 선택적 에스트로겐 수용체 하향 조절제 (SERD)입니다. 타목시펜이나 아로마 타제 억제제를 복용하는 동안 암이 진행되는 여성을 치료하는 데 때때로 사용됩니다. 또한 일부 사람들에게는 전이성 유방암에 대한 다른 호르몬 요법이 고려 될 수 있습니다.

치료 기간

과거에는 타목시펜 또는 아로마 타제 억제제 치료가 보통 5 년 동안 계속되었습니다. 그러나 연구에 따르면 재발 위험이 높은 여성의 경우 더 오래 치료하는 것이 유익 할 수 있습니다. 이러한 새로운 연구에 비추어 현재 치료 기간에 대한 권장 사항에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.