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전립선 암 세포는 번성하기 위해 테스토스테론 및 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)과 같은 호르몬에 의존합니다. 안드로겐 박탈 요법 또는 안드로겐 억제 요법이라고도 불리는 호르몬 요법은 전립선 암에 대해 안드로겐 호르몬의 생성 또는 작용을 차단하여 암세포에서이 연료를 박탈하는 것을 포함합니다.
호르몬 요법은 전립선 암이 진행되는 환자를 치료하는 데 중요한 역할을하지만 국소 질환 치료에도 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 치료 후 재발 위험이 높은 경우 방사선 전에 사용하여 종양을 축소하거나 방사선과 함께 사용할 수 있습니다. 호르몬 요법만으로는 전립선 암을 치료할 수 없기 때문에 일반적으로 다른 치료법과 함께 사용됩니다.
안드로겐 수치를 낮추는 요법
다음 요법을 사용하여 전립선 암 환자의 안드로겐 수치를 낮출 수 있습니다.
고환 절제술
Orchiectomy는 고환의 외과 적 제거를 포함합니다. 테스토스테론의 90 % 이상이 고환에서 생성되기 때문에 테스토스테론 방출을 차단하는 효과적인 전략입니다. Orchiectomy는 대부분의 전립선 종양이 일정 기간 동안 성장을 멈추거나 줄어들게합니다.
저렴한 비용의 일회성 시술로서 고환 절제술은 일반적으로 비뇨기과 의사의 진료실에서 외래 환자를 대상으로합니다. 이 접근법은 영구적이고 되돌릴 수 없기 때문에 대부분의 남성은 대신 약물 요법을 선택합니다.
황체 형성 호르몬 방출 호르몬 (LHRH) 작용제
LHRH는 테스토스테론이 생성되기 전에 신체에서 방출되는 주요 호르몬 중 하나입니다. 분비를 차단하는 것은 호르몬 요법의 가장 일반적인 방법입니다.
LHRH 작용제는 피부 아래에 정기적 인 주사 또는 임플란트를 통해 투여됩니다. 한 달에 한 번부터 일년에 한 번까지 다양한 일정으로 투여 할 수 있습니다.
LHRH 작용제는 치료 첫 몇 주 동안 테스토스테론이 잠시 증가하기 때문에 테스토스테론 급증 또는 발적 반응을 일으킬 수 있습니다. 뼈로 퍼진 암 환자의 경우 테스토스테론 급증은 종양 성장을 단기적으로 증가시켜 뼈 통증이나 마비를 유발할 수 있습니다.플레어 반응은 전립선 암 세포에서 테스토스테론의 작용을 차단하는 데 도움이되는 항 안드로겐을 복용하여 예방할 수 있습니다.
LHRH 길항제
이 약물은 초기 테스토스테론 급증을 일으키지 않고 LHRH가 테스토스테론 생성을 자극하는 것을 차단합니다. 예를 들어, degarelix (Firmagon)는 매월 주사로 투여되는 LHRH 길항제입니다. 치료 후 환자는 주사 부위에서 통증이나 부종을 경험할 수있을뿐만 아니라 간 효소가 증가 할 수 있습니다.
CYP17 억제제
고환이 안드로겐을 만드는 것을 막기 위해 LHRH 작용제와 길항제를 사용하더라도 신체의 다른 세포 (전립선 암 세포 포함)는 여전히 소량의 안드로겐을 생성합니다. 이러한 소량의 호르몬은 계속해서 암 성장을 자극 할 수 있습니다. Abiraterone (Zytiga)은 CYP17 효소를 차단하는 데 사용되며, 이는 이러한 세포가 안드로겐을 생성하는 것을 막는 데 도움이됩니다. 매일 알약으로 투여되는이 약물은 진행성 거세 저항성 암 (호르몬 결핍에도 불구하고 퍼지는 암) 치료에 사용할 수 있습니다.
CYP17 억제제는 고환의 테스토스테론 생산 능력을 방해하지 않기 때문에 고환이 아직 손상되지 않은 환자는 LHRH 작용제 또는 길항제를 계속 복용해야합니다.
안드로겐 기능을 방해하는 요법 (항 안드로겐)
매일 알약으로 복용하는 항 안드로겐은 전립선 세포의 안드로겐 수용체 단백질에 결합하여 안드로겐의 기능을 방해합니다. 고환 절제술, LHRH 작용제 또는 LHRH 길항제가 더 이상 자체적으로 작동하지 않는 경우 플레어 반응을 예방하는 것 외에도 항 안드로겐을 치료 계획에 추가 할 수 있습니다. 일반적으로 처방되는 항 안드로겐에는 flutamide (Eulexin)와 bicalutamide (Casodex)가 있습니다.
엔잘 루타 마이드 (Xtandi)는 성장과 분열을 촉발하기 위해 수용체가 일반적으로 세포의 제어 센터로 보내는 신호를 차단하는 새로운 유형의 항 안드로겐입니다. 이 항 안드로겐은 거세 저항성 전립선 암 치료에 사용될 수 있습니다.
호르몬 요법의 부작용
일차 남성 호르몬 인 테스토스테론은 신체의 다양한 다른 과정과 함께 전형적인 남성 특성을 확립하고 유지하는 데 중요한 역할을합니다.
테스토스테론 손실의 잠재적 인 영향은 다음과 같습니다.
일과성 열감
발기 부전
성적 욕구 감소 또는 부재
골절로 이어질 수있는 골다공증
피로
살찌 다
근육량 감소
빈혈증
우울증
콜레스테롤 수치 상승
호르몬 요법을받는 대부분의 남성은 이러한 부작용 중 적어도 일부를 경험합니다. 호르몬 치료를 시작하기 전에 테스토스테론 손실의 영향을 최소화하기 위해 의사와상의해야합니다. 운동은 이러한 부작용을 예방하기 위해 할 수있는 가장 좋은 방법 중 하나입니다.
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