콘텐츠
- 호스피스 란?
- 기분이 좋을 때 호스피스에 대해 이야기하는 것이 중요합니다
- Hospice는 어떤 서비스를 제공합니까?
- 호스피스 케어를받는 동안에도 치료를받을 수 있습니까?
- 호스피스를 선택하기 전에 고려해야 할 새로운 치료 옵션
- 최고의 호스피스 케어를 찾는 방법
호스피스는 일반적으로 추가 치료의 위험과 부작용이 혜택보다 클 때 권장됩니다. 확실히 이것은 각 사람이 스스로 무게를 측정하는 데 필요한 균형이며 대답은 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 이 스펙트럼에는 옳고 그름이 없습니다. 귀하와 귀하의 가족에게 가장 적합한 결정입니다.
호스피스에 대한 결정을 내릴 때 권한을 부여 받으려면 무엇을 알아야합니까? 부작용이 거의없이 수명을 연장 할 수있는 효과적인 치료가 남아있는 경우 "총을 뛰어 넘지"않는지 확인하고 혜택을받을 수있을만큼 빨리 이러한 형태의 치료를 선택 하시겠습니까?
호스피스 란?
호스피스의 목표는 죽음을 서두르거나 연기하지 않는 방식으로 질병보다는 사람을 치료하는 것입니다.
많은 사람들은 증상 완화에 초점을 맞추고 신체적, 정서적, 영적 지원을 제공하기 때문에 호스피스 간호와 완화 간호를 혼동합니다. 주요 차이점은 완치 가능한 암이 있더라도 언제든지 완화 치료를 사용할 수 있다는 것입니다. 그러나 호스피스 치료는 생후 6 개월 동안의 사람들을 위해 설계되었습니다.
모든 호스피스 간호가 동일하지는 않으며 실제로 메디 케어 정의에 따라 4 가지 수준의 호스피스 간호가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 레벨 1: 일상적인 건강 관리. 간호에서 정서적 지원까지 기본적인 서비스를 제공합니다.
- 2 단계: 지속적인 홈 케어. 지속적인 재택 간호는 일반적으로 심한 통증이나 숨가쁨이있을 때 사용되는 단기 옵션입니다. 치료는 매일 재평가되며 간호사 또는 가정 건강 보조원이 하루 8 시간에서 24 시간 동안 존재합니다.
- 레벨 3: 일반 입원 진료. 이 서비스는 지속적인 재택 간호와 유사하지만 대신 입원 환자 시설에서 간호를 선호하는 사람들을위한 것입니다.
- 레벨 4: 임시 간호. 임시 간호는 레벨 1 호스피스 간호를받는 사람들을위한 임시 입원 환자 옵션이지만 간병인의 스트레스로 인해 어려움을 겪고 있으며 가족은 짧은 휴식이 필요합니다. 이 치료에는 일반적으로 5 일 제한이 있습니다.
기분이 좋을 때 호스피스에 대해 이야기하는 것이 중요합니다
폐암 환자들 사이에서 우리는 호스피스가 제대로 활용되지 않는다는 것을 알고 있습니다. 또한 많은 사람들이 생애 마지막 날 (마지막 날, 어쩌면 몇 주)에만 호스피스를 선택하고이 프로그램의 많은 혜택을 놓친다는 것을 알고 있습니다.
안타깝게도 연구에 따르면 많은 의사가 호스피스 치료를받지 못하고 있습니다. 이것이 의미하는 바는 귀하와 귀하의 가족이 의사와 논의를 시작해야 할 수 있으며, 필요가 발생하기 전에 가급적이면 논의를 시작해야한다는 것입니다.
호스피스 서비스의 혜택을 누릴 수있는 기회 외에도 2017 년 연구에 따르면 폐암 환자와 호스피스에 대해 조기에 논의한 결과 임종시 덜 무익한 공격적 치료가 이루어 졌다는 사실이 밝혀졌습니다. (생존율에는 차이가 없었습니다. 말년에 공격적인 치료를받은 사람들과 그렇지 않은 사람들.) 또 다른 연구에서, 호스피스 조기 등록을 한 폐암 환자의 가족은 사랑하는 사람에 대한 임종 치료에 대해 더 잘 인식했습니다. 하지 않았다.
호스피스를 선택하기 전에 물어볼 질문
호스피스를 선택하기로 한 결정은 압도적 일 수 있지만 몇 가지 질문을하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- 남은 치료 옵션이 있습니까? 이 질문을 할 때 화학 요법 옵션, 표적 요법 옵션, 면역 요법 옵션 및 귀하에게 적합한 임상 시험 가능성에 대해 구체적으로 물어볼 수 있습니다.
- 오늘의 삶의 질은 어떻습니까? 당신의 삶의 질이 어떤 것이되기를 바라십니까? 추가 치료를 받으면 삶의 질이 더 떨어질까요?
- 완화 치료 상담을 받았습니까? 완화 치료는 치료의 의도가 있더라도 신체적, 정서적, 영적 안녕을 다루는 치료입니다.
- 가족은 귀하의 결정에 대해 어떻게 생각합니까?
- 호스피스 치료가 의료 보험에 포함됩니까? 또는 호스피스 메디 케어 혜택?
Hospice는 어떤 서비스를 제공합니까?
호스피스가 죽어가는 사람뿐만 아니라 온 가족을 육체적, 정서적, 영적으로 돌 보도록 설계되었다는 것을 이해하면 호스피스가 제공하는 서비스를 이해하는 것이 가장 쉽습니다. 호스피스에서 제공하는 서비스 중 일부는 다음과 같습니다.
- 증상 제어 : 호스피스 케어 팀은 통증, 숨가쁨, 메스꺼움 또는 구토와 같은 증상 및 기타 암 증상이나 치료의 부작용을 돕기 위해 약물과 지원을 제공하기 위해 노력합니다.
- 입원 치료: 대부분의 사람들은 가정 또는 입원 호스피스 치료를 선택할 수 있습니다. 재택 간호를 선택하는 사람들에게는 가족 구성원이 어떤 이유로 든 부담이되거나 휴식이 필요할 때 임시 입원 환자 간호 (최대 5 일)가 제공됩니다.
- 영적 돌봄 : 호스피스 케어 팀에는 임종에 직면 한 어려운 질문에 도움을 줄 수있는 성직자가 포함됩니다. 이 치료는 귀하의 특정 요구를 위해 고안되었으며 한 종교적 관습을 다른 종교보다 홍보하거나 배제하지 않습니다.
- 24/7 액세스 : 질문이나 우려 사항이있는 경우 낮이나 밤 언제든지 호스피스 케어 팀에 연락 할 수 있습니다.
- 가족 지원 : 호스피스 팀은 가족 중심적이며 귀하의 가족이 의학적으로 직면하고있는 것을 이해하도록 돕는 것 외에도 질문과 정서적 어려움에 대한 지원이 제공됩니다. 가족 모임을 열어 가족 구성원이 자신의 감정을 공유하고 두려움과 염려에 대해 이야기 할 수 있습니다.
- 사별 관리: 사망 후 1 년 동안 호스피스는 생존 가족에게 서비스를 제공합니다. 여기에는 직접 또는 전화 상담이나 성직자가 포함될 수 있습니다.
호스피스 케어를받는 동안에도 치료를받을 수 있습니까?
많은 사람들이 치료가 완전히 중단된다고 믿기 때문에 호스피스 선택에 대해 두려워합니다. 이것은 사실이 아닙니다. 호스피스를 선택할 때 당신은 유효한 그러나 이것이 모든 치료가 중단된다는 것을 의미하지는 않습니다. 차이점은 치료가 암 자체를 치료하는 것보다 증상 완화와 삶의 질 향상에 초점을 맞춘다는 것입니다.
호스피스 제공 업체마다 능동적 치료를 구성하는 지침이 다릅니다. 예를 들어, 공급 튜브의 사용은 특정 호스피스 기관에 따라 완화 치료로 간주되거나 고려되지 않을 수 있습니다. 특히 폐암의 경우, 호스피스 간호 프로그램은 악성 흉막 삼출 (암세포를 포함하는 폐 주변의 체액 축적) 관리와 같이 허용되는 것이 다를 수 있습니다.
일부 프로그램은 유체 배출 또는 션트 설치를 고려할 수 있습니다. 호흡 곤란을 개선하는 완화 조치. 또 다른 예는 뼈 전이로 인한 통증이나 골절입니다. 방사선 요법 (또는 뼈 조절제)은 때때로 통증을 줄이기 위해 사용되지만 특정 호스피스 기관에 따라 "활성 치료"의 한 형태로 간주 될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 탈수로 인한 증상이있는 경우 정맥 주사액을 사용하는 것도 고려할 수 있습니다.
물론, 삶의 질을 극대화하는 것이 목표이므로 주로 통증, 호흡 곤란 및 메스꺼움을 해결하는 치료가 보장됩니다.
호스피스를 선택하기 전에 고려해야 할 새로운 치료 옵션
과거에는 수술이 불가능한 폐암의 경우 몇 가지 옵션이 없었습니다. 진행성 폐암에서 방사선 치료는 주로 통증과 고통을 줄이기 위해 완화 설계되었습니다. 생명을 연장 할 수있는 옵션으로 화학 요법 만 남겨 두는 경우가 가장 많았습니다. 화학 요법의 위험과 이점을 평가하는 것이 주요 질문이었습니다.
이것은 표적 요법 및 면역 요법과 같은 새로운 치료 옵션으로 상당히 변경되었습니다. 비소 세포 성 폐암을 가진 모든 사람이 종양에 대해 분자 프로파일 링 (유전자 검사)을 수행하는 것이 중요합니다. 사용할 수 있다는 것을 알고 있습니다. EGFR 돌연변이, ALK 재 배열 또는 ROS1 유전자 재배 열과 같은 표적 가능한 돌연변이 인 경우.
면역 요법은 진행성 폐암에 때때로 효과적인 (그리고 일부 사람들에게는 극적으로) 또 다른 옵션입니다. 이러한 치료법은 높은 수치를 보이는 PD-L1 검사를받은 경우 더 효과적 일 가능성이 높습니다. 면역 요법 약물이 모든 사람에게 효과가있는 것은 아니지만 일부 사람들에게는 지속적인 반응 (암에 대한 장기간의 조절)을 초래할 수 있습니다.
최고의 호스피스 케어를 찾는 방법
호스피스 케어의 이용 가능 여부는 거주 지역에 따라 다르며 시골이 아닌 도시에 거주하는 경우 더 쉽습니다. 첫 번째 결정은 재택 호스피스를 원하는지 또는 호스피스 시설에 머물기를 원하는지 결정하는 것입니다. 올바른 선택은 없으며 최선의 결정은 귀하와 귀하의 가족이 귀하에게 옳다고 생각하는 것입니다.
많은 지역 사회에는 둘 이상의 호스피스 제공자가 있으므로 귀하의 필요에 가장 적합한 호스피스 제공 업체를 선택해야합니다. 종양 전문의와 종양학 간호사가 도움을 드릴 수 있습니다. 지역 폐암 지원 그룹이나 지역 사회에 참여하고있는 경우 이러한 사람들에게도 추천을 요청할 수 있습니다. 질문에 대해 연락 할 수있는 주 호스피스 조직과 같은 주 및 국가 조직도 있습니다.
Verywell의 한마디
호스피스에 대해 이야기하는 것은 암 환자와 종양 전문의 모두에게 어려운 토론입니다. 불행히도 우리는 너무나 소수의 사람들이 죽음에 가까워 질 때까지 호스피스를 선택하고 호스피스가 제공 할 수있는 훌륭한 서비스를 놓친다는 것을 알고 있습니다. 폐암이있는 호스피스에 대한 결정은 특히 표적 요법 및 면역 요법과 같은 진행성 폐암 치료의 발전으로 인해 과거보다 더 많은 질문과 고려 사항을 수반합니다.
두 사람 또는 두 가지 암이 똑같지 않으며 아무도이 중요한 결정을 내릴 수 없습니다. 모든 옵션을 이해하고 자신과 가족의 필요 사항을 존중하는 선택을하는 것이 중요합니다. 즉, 여러 연구에 따르면 폐암 환자의 가족은 호스피스 치료가 질병의 마지막 단계에서보다 일찍 선택되었을 때 사랑하는 사람의 삶의 질이 훨씬 더 좋다고 생각합니다.