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집에서 한 아이가 아플 때 모두가 아플 것 같습니다. 하지만 병원에서 아픈 사람은 한 명만이 아닙니다. 수백 명의 환자가 될 수 있습니다. 그러나 그들을 돌보는 의사와 간호사는 병에 걸리지 않습니다. 그들은 달에가는 것처럼 옷을 입지 않지만 여전히 병에 걸리지 않습니다. 어째서?간호사, 의사 및 기타 사람들이 병원에서 안전을 유지하기 위해 따르는 매우 간단한 규칙이 있습니다. 그렇지 않으면 병원에서 감염이 빠르게 확산 될 수 있으며 병원은 사람들이 병에 걸린 곳이 될 수 있습니다.
가장 간단한 규칙은 다음과 같습니다.
1. 필요한 경우가 아니면 만지지 마십시오.
이것은 다음을 의미합니다.
아픈 사람과 악수하지 마십시오. 얼굴을 만지지 마십시오. 필요하지 않은 것은 만지지 마십시오.
2. 손을 씻으십시오.
이것은 다음을 의미합니다.
모든 환자 접촉 전후에 손을 씻으십시오.
더 많은 규칙
간호사와 의사가 다른 질병으로부터 자신을 보호하기위한 다른 규칙이 있습니다.
어떤 보호가 필요한지는 신체의 어떤 부분과 어떤 체액에 노출되는지에 따라 다릅니다. 보호는 또한 환자의 증상이나 질병에 따라 달라집니다. 재채기로부터 자신을 보호하는 방법은 가려운 피부 감염과 다릅니다.
이러한 규칙은 진단을 내리기 전에도 따라야합니다. 질병의 증상이나 의심이 예방 조치를 취해야합니다. 아무도 예방 조치를 취하고 안전하기 위해 확실한 진단을 기다리면 안됩니다.
일부 질병의 경우 하나 이상의 규칙이 적용됩니다. 감기를 일으키는 바이러스는 재채기 나 악수를 통해 잡힐 수 있습니다. 두 가지 형태의 예방 조치가 필요할 수 있습니다.
병원에서 우리를 안전하게 지키는 4 가지 예방 조치 :
보편적 인주의 사항
모든 환자는 그렇지 않더라도 혈액 매개 감염이있는 것처럼 치료되어야하며 우리는 그들을 검사했습니다. 아무도 피와 맨손으로 접촉해서는 안됩니다. 요추 천자에서 나오는 뇌척수액 (CSF), 관절, 폐, 심장, 복부 (복막 공간), 질 분비물, 정액, 양수 등 다른 감염성 체액과 접촉해서는 안됩니다. 혈액 채취, IV 삽입, 요추 천자 등 혈액 또는 이러한 체액이 포함될 수있는 모든 절차 또는 검사에는 항상 장갑을 착용해야합니다. 체액이 튀는 위험이있는 경우 눈 보호 장치와 마스크가 있어야하며 필요한 경우 가운 (예 : 출산 용)이 있어야합니다.
- 보편적 예방 조치에는 실제로 혈액 이외의 체액, 눈에 보이는 혈액이 포함 된 체액, 위에 열거 된 감염성 체액 (CSF, 양수, 폐의 체액, 관절 등)은 포함되지 않습니다. 이러한 체액 (코 분비물, 가래, 땀, 눈물, 소변, 모유, 대변 및 구토)에 대해 예방 조치, 특히 장갑을 사용하는 감염 관리.
- 이러한 예방 조치는 수술과 같은 침습적 시술에 사용되는 멸균 예방 조치와는 다릅니다. 규칙이 다음과 같은 경우 멸균 장갑, 멸균 가운, 모자, 마스크를 사용하고 환자를 멸균 드레이프를 덮는 전신으로 덮습니다.
연락주의 사항
접촉에 의해 전파 될 수있는 증상이있는 모든 사람. 여기에는 특히 Clostridium difficile, norovirus 및 rotavirus에 의해 유발 된 것으로 알려진 설사 환자가 포함됩니다. 여기에는 일부 피부 감염, 특히 이와 옴이있는 환자도 포함됩니다. 여기에는 재채기 나 만져서 탁상, 문 손잡이 및 기타 물체에 전파 될 수있는 엔테로 바이러스 및 아데노 바이러스와 같은 일부 호흡기 바이러스도 포함될 수 있습니다.
이러한 예방 조치는 MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae), VRE (Vancomycin-resistant Enterococci)와 같은 약물 내성 유기체에도 사용할 수 있습니다.
- 환자 병실에 들어가는 사람은 장갑 (및 가운)을 착용해야합니다.
- 안전한 접촉 예방 조치는 보호 덮개, 특히 장갑의 안전한 제거에 달려 있습니다.
- 이것은 환자 (또는 fomite)를 만져서 전염되는 감염을 방지하는 데 도움이됩니다.
물방울주의 사항
기침과 재채기에 의해 자주 분사되는 물방울에 의해 전파되는 감염의 경우 (코와 부비동의 세균에서 폐까지).
이러한 예방 조치는 인플루엔자, 기타 호흡기 바이러스 (파라 인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스, 호흡기 세포 융합 바이러스 [RSV], 인간 메타 뉴모 바이러스, 유행성 이하선염) 및 박테리아 (백일해 또는 백일해)가 있거나 그 징후 또는 증상이있는 환자를 대상으로합니다. 다른 환자Neisseria meningitides, 그룹 A 연쇄상 구균-치료 첫 24 시간 동안 이러한 예방 조치가 필요합니다.
- 환자로부터 3 ~ 6 피트 떨어져 있지 마십시오. 말, 재채기 또는 기침을하면 전염성 세균이 3 피트를 옮길 수 있습니다.
- 환자의 병실에 들어가는 사람은 누구나 수술 용 마스크를 착용합니다.
- 다른 사람이 같은 감염에 걸렸다면 환자는 방을 공유 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 일반적으로 격리됩니다.
- 물방울은 작지만 5 미크론보다 큽니다. 즉, 1 / 200mm의 더 큰 것입니다.
공기 중주의 사항
특정 감염은 핵이라고하는 작고 건조 된 물방울에서 생존 할 수 있으며, 이는 6 피트보다 훨씬 더 먼 거리에 퍼져 공기 중에 퍼질 수 있습니다. 이 핵은 일반적으로 5 마이크론 또는 1/200 밀리미터 미만이지만 때로는 약간 더 클 수 있습니다. 핵이 작을수록 질병이 폐로 더 깊숙이 도달 할 수 있습니다.
핵은 호흡 (기침, 재채기 또는 말하기) 또는기도와 관련된 의료 절차에서 형성 될 수 있습니다. 이 핵에 의해 전파되는 감염은 비교적 적습니다. 병원에서 핵은 면역력이 약한 사람이나 파종 된 홍역 및 결핵 (TB)에서 수두 (병변 껍질까지) 또는 대상 포진 (대상 포진)을 퍼뜨릴 수 있습니다.
병원 환경 밖에서 다른 종류의 감염은 에어로졸 화되어 공기 중에 퍼질 수 있습니다. 설치류의 한타 바이러스는 마우스 침구를 방해하여 에어로졸 화 될 수 있습니다. 탄저병 포자는 천연두 및 야토 병뿐만 아니라 에어로졸 화 될 수 있습니다.
의료 서비스 제공자가 인플루엔자 환자를 삽관하는 것과 같이 감염성 물질의 미세한 물방울을 생성 할 수있는 절차를 수행 할 때 공기 중 예방 마스크와 고글을 사용하여 인플루엔자가 에어로졸 화되지 않은 물방울을 통해 크게 확산되는 경우에도 스스로를 보호 할 수 있습니다. CDC는 또한 2009 년에 H1N1에 특수 마스크 사용을 권장했습니다.
- 공기 중 예방 조치에는 환자를 별도의 음압 실로 격리하는 것이 포함됩니다. 이러한 방은 공기가 빠져 나간 다음 모든 사람을 안전하게 유지하기 위해 인접한 방이나 복도로 리디렉션되지 않습니다.
- 환자는 필요한 경우 마스크를 착용하고 방 밖으로 나가야합니다.
- 방에 들어가는 사람은 누구나 특별한 마스크 인 N-95 마스크를 착용해야합니다. 이 마스크는 매우 미세한 입자를 걸러 낼 수 있습니다. 세균이 유입되는 것을 차단하는지 확인하기 위해 "적합 테스트"를 거쳐야합니다. (작은 얼굴이나 수염이있는 사람은 마스크 착용감이 충분하지 않을 수 있습니다).
- TB와 같은 유기체를 죽이기 위해 UV (Ultra-Violet) 조명이있는 필터가있을 수 있습니다.
기타 질병
다른 감염은 다른 방식으로 전파 될 수 있습니다. 일부는 여러 형태의 보호가 필요할 수 있습니다. Enterovirus에는 물방울과 접촉 예방 조치가 필요합니다. 에볼라도 마찬가지지만 더 광범위하고 안전한 접촉 예방 조치가 필요합니다.
다른 것들은 일반적으로 병원 내에서 전염되지 않지만 전염 될 수 있습니다. HIV 및 B 형 간염과 같은 혈액 매개 감염을 예방하고 벡터 매개 감염의 경우에도 안전한 바늘 기술과 수혈이 필요합니다. 마찬가지로, 이러한 벡터 매개 감염은 만연한 경우 모기장이나 말라리아가 발생하기 쉬운 지역과 같은 다른 예방 조치로 이어져야 환자와 직원이 함께 모여있는 사이에서 작은 발병을 방지 할 수 있습니다.
그러나 다른 질병은 직접적인 환자 치료와 관련이없는 수단으로 퍼질 수 있습니다.
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