자궁 내막증을 진단하는 방법

콘텐츠

• 자가 점검 및 재택 테스트
• 실험실 및 테스트
• 이미징
• 차동 진단

자궁 내막증은 자궁 내막이라고하는 자궁 내막이 자궁 경계를 넘어 확장되는 종종 고통스러운 장애입니다. 자궁 내막증은 가장 일반적으로 난소, 나팔관, 골반 벽 조직에 영향을 미칩니다. 자궁 내막 과다 성장은 정상적인 월경주기 동안과 같은 방식으로 분해 및 출혈을 일으키기 때문에, 모든 변위 된 조직이 갇혀 자극과 유착 (장기와 조직을 서로 붙인 흉터 조직)을 형성 할 수 있습니다.

정확한 진단은 자궁 내막증을 적시에 효과적으로 치료하는 데 필수적입니다. 여기에는 일반적으로 증상 검토, 신체 검사, 질병의 병변 및 유착 특성을 확인하기위한 실험실 및 영상 검사 조합이 포함됩니다. 그런 다음 적절한 치료 과정을 지시하기 위해 귀하의 상태를 단계 (심각도별로 분류)합니다.

자궁 내막증의 증상 (특히 통증 및 출혈)이 심각하고 심각 할 수 있지만 질병을 진단하는 것은 종종 어려울 수 있습니다. 이는 부분적으로 통증과 출혈이 자궁 내막증과 함께 발생할 수있는 여러 다른 상태로 인해 발생할 수 있다는 사실 때문입니다.

자궁 내막증이있는 여성이 통증 성 방광 증후군, 과민성 대장 증후군 또는 섬유 근육통과 같은 다른 통증 증후군을 갖는 것도 드문 일이 아닙니다.이 모든 것이 자궁 내막증의 증상을 모방 할 수 있습니다. 특징적인 병변이 발견 되더라도 자궁 내막증은 몇 가지 가능한 원인 중 하나 일 수 있습니다.

더욱이 병변의 범위가 넓다고해서 반드시 증상의 심각성을 부여하는 것은 아닙니다. 일부 여성은 심각한 증상과 병변이 전혀 없을 수있는 반면, 다른 여성은 광범위한 병변이 있고 증상이 없을 수 있습니다. 증상의 다양성은 빈번한 오진, 치료 지연 및 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다.

2019 년의 연구 검토에 따르면 American Journal of Obstetrics and Gynecology증상의 발병과 자궁 내막증 진단 사이의 평균 시간은 4 ~ 7 년입니다.

이러한 장벽으로 인해 일부 전문가들은 자궁 내막증이 정의되는 방식에 변화를 촉구했습니다. 그들은 질병의 조직학 (미시적 특징)에 근거하여 진단하기보다는 증상에 더 중점을 두어야하며 병변의 유무에 대해서는 덜 강조해야한다고 믿습니다.

자가 점검 및 재택 테스트

자궁 내막증을 진단 할 수있는 자택 검사 나자가 검사는 없습니다. 그렇다고해서 자궁 내막증의 징후와 증상을 알고 의사와 소통하는 방법을 알면 정확한 진단 가능성을 높일 수 있습니다.

자궁 내막증 진단의 어려움 중 하나는 의사뿐만 아니라 여성 자신이 증상을 "정상화"하는 것입니다.

증상은 일반적으로 월경과 함께 발생하기 때문에, 사람들은 종종 무거운 기간이라고 가정하고 몇 달 또는 몇 년 후까지 증상을 조사하지 않는다고 가정하여이를 할인합니다.

생리 기간 동안 증상이 발생한다는 사실은 자궁 내막증이 발생할 가능성이 있다는 경고 신호 여야합니다. 통증과 출혈이 정상적인주기 밖에서 발생할 수 있지만, 자궁 내막증의 주기적 특성이 가장 일반적으로 장애를 나타냅니다.

찾아야 할 다른 징후는 다음과 같습니다.

• 만성 비 월경 골반통. 통증은 저절로 또는 일반적으로 통증이없는 자극 (예 : 성교 또는 탐폰 삽입)에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다.
• 생리 사이의 출혈, 정상으로 간주해서는 안됩니다. 고통스러운 배뇨 (배뇨 장애)와 응고도이 증상을 동반 할 수 있습니다.
• 다른 통증 증후군이있는 경우, 자궁 내막증의 가능성을 높여야하는 IBS 및 편두통. 에 발표 된 연구에 따르면 임상 산부인과, 자궁 내막증 여성의 20 %는 통증 증후군이 동시에 발생합니다.
• 고통스러운 배변 (dyschezia), 자궁 내막 병변이 장에 침투했을 때 발생할 수 있습니다.
• 통증 완화 실패 Motrin (ibuprofen) 또는 Aleve (naproxen)와 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)에서 유래 한 것입니다. NSAID는 생리의 통증과 불편 함을 줄일 수 있지만 자궁 내막증을 치료할 때는 일반적으로 적절하지 않습니다.

증상이 명백하거나 일관 적이 지 않더라도 의사에게 전달하는 것이 중요합니다. 의사가이를 최소화하거나 귀하의 말을 듣지 못하는 경우 주저하지 말고 자격을 갖춘 산부인과 전문의에게 두 번째 옵션을 찾으십시오.

결론

자궁 내막증 증상을 최소화하면 의사도 똑같이 할 것입니다. 아무리 최소한의 문제라도 제기해야합니다. 이렇게하면 자궁 내막증이든 다른 기저 질환이든 모든 통증이나 합병증의 징후가 간과되지 않습니다.

자궁 내막증의 징후와 증상

실험실 및 테스트

의사의 조사는 일반적으로 증상, 병력 및 자궁 내막증의 위험 요인을 검토하는 것으로 시작됩니다. 그 후 골반 검사가 진행되며 허리 아래에서 옷을 벗으라는 요청을 받게됩니다. 아래의 의사 토론 가이드는 실험실 결과 해석 등에 대해 의사와 대화를 시작하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자궁 내막증 의사 면담 가이드

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골반 검사

조사는 골반을 중심으로 이루어 지지만 하복부 및 직장 질 검사도 포함될 수 있습니다. 이것은 일반적으로 양손 골반 검사를 포함합니다.이 검사는 한 손으로 외부 조직을 촉지 (접촉)하고 질은 다른 손으로 내부를 검사합니다. 양수 검사는 때때로 자궁 내막증을 암시하는 결절, 인대 두꺼워 짐 또는 과도한 압통 (통각 과민)을 식별 할 수 있습니다.

다른 일반적인 징후로는 "동결 된 골반"(골반 인대 주위에 과도한 흉터 축적으로 인해)과 "고정 된 자궁"(자궁이 촉진과 함께 자유롭게 움직이지 않음)가 있습니다.

의사는 검경을 사용하여 질 내부를 볼 수도 있습니다. 어떤 경우에는 검경 검사를 통해 조직의과 성장 또는 "이탈 된 자궁 경부"(흉터로 인해 자궁 경부의 위치가 변경됨)를 확인할 수 있습니다.

그러나 일반적으로 말해서 검경은 시각적 단서가 질병의 후기 단계에서만 발생하는 경향이 있기 때문에 진단에 거의 유용하지 않습니다.

골반 검사는 진단을 내리는 데 적당히 신뢰할 수 있습니다.

2010 년 리뷰에 따르면 임상 산부인과, 자궁 내막증이있는 여성의 47 %가 완벽하게 정상적인 골반 검사를 받게됩니다. 골반 검사는 증상이 있거나 생리가있을 때 더 신뢰할 수있는 경향이 있습니다.

실험실 테스트

암 항원으로 알려진 실험실 검사는 진단을 지원하는 데 사용될 수 있습니다. CA-125 검사는 일반적으로 난소 암이 의심 될 때 사용되지만 자궁 내막증, 섬유종, 양성 종양, 자궁 내막 또는 나팔관의 암을 포함하여 여성 생식 관에 영향을 미치는 다른 상태를 가리킬 수도 있습니다.

CA125는 위양성 및 위음성에 취약하며 진행된 질병 중에 가장 정확한 경향이 있습니다. CA125 테스트의 정상 값은 밀리 리터당 46 단위 (U / mL) 미만입니다. 그러나 정상적인 CA125 값이 자궁 내막증이나 여성의 생식 기관에 영향을 미치는 다른 상태를 배제하지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

이러한 이유로 CA125는 확실한 진단을 내리는 데 사용되지 않습니다. 일반적으로 증상과 골반 검사가 자궁 내막증을 시사하는 경우 시행됩니다. 이 검사의 결과는 의사가 더 침습적 인 조사가 필요한지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

진단에 사용 되었음에도 불구하고 CA125는 자궁 내막증이나 다른 질병을 선별하는 데 사용되지 않습니다.

이미징

자궁 내막증이 강하게 의심되지만 병변이 너무 깊어 골반 검사로 식별 할 수없는 경우 의사는 영상 검사를 지시 할 수 있습니다. 일반적으로 영상 검사는 더 작은 병변과 유착이 누락되는 경향이 있으므로 제한적으로 사용됩니다.

자궁 내막증 진단에 일반적으로 사용되는 세 가지 영상 검사는 초음파, 자기 공명 영상 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 (CT)입니다.

초음파

초음파는 음파가 상세한 이미지를 생성하는 기술입니다. 생식 기관의 이미지를 캡처하기 위해 트랜스 듀서라는 장치를 복부에 대고 누르거나 질에 삽입합니다 (질문 초음파). 그렇게하면 조직, 자궁 내막 종 (난소 내의 낭종과 같은 종괴), 깊은 병변 및 결절의 비정상적인 비후를 나타낼 수 있습니다.

자기 공명 영상 (MRI)

MRI는 자기 및 전파를 사용하여 주로 연조직의 매우 상세한 이미지를 생성하는 기술입니다. MRI는 초음파보다 정확하지만 훨씬 비쌉니다. 자궁 내막증이 강하게 의심되지만 다른 비수술 적 평가가 진단을 뒷받침 할 수없는 경우 더 많이 처방 될 것입니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT)

이것은 컴퓨터가 장기의 단면 "절편"을 렌더링하여 3 차원 이미지를 생성하는 X-ray의 한 형태입니다. 자궁 내막증 진단에는 도움이되지 않지만 신장이나 요도 (관 소변을 통해 몸에서 빠져 나옴)이 관련됩니다.

영상 검사 외에도 의사가 자궁 내막증 진단에 사용할 수있는 다른 수술 절차가 있습니다.

복강경 검사

복강경 검사는 광섬유 내시경을 복부 벽에 삽입하여 내부 장기를 관찰하는 수술입니다.

이 검사는 병원에서 전신 마취하에 시행됩니다. 일반적으로 복부를 팽창시키기 위해 이산화탄소를 주입하는 배꼽 근처에 작은 절개를합니다. 그런 다음 비디오 모니터에서 생식 기관을 볼 수 있도록 가늘고 밝은 복강경을 삽입합니다.

검사가 완료되면 복강경을 제거하고 절개를 봉합합니다. 복강경 검사는 종종 외래 환자를 대상으로 수행 될 수 있습니다. 그러나 가치가 있지만 테스트에 한계가없는 것은 아닙니다.

과성 장이 얼마나 명백한 지에 따라 외과의는 시각화만으로 자궁 내막증을 확인하지 못할 수 있습니다.

대부분의 경우, 시술 중에 조직을 잘라내어 현미경 평가를 위해 실험실로 보내는 생검이 수행됩니다.

독일 킬 대학교의 연구에 따르면, 복강경 검사에서 자궁 내막증의 징후가없는 여성의 15.9 %는 조직 생검 평가 결과 자궁 내막증이있는 것으로 확인되었습니다.

질병 병기

자궁 내막증이 확실하게 진단되면 적절한 치료 과정을 지시하기 위해 질병이 단계적으로 진행됩니다. 복강경 검사는 질병 단계를 위해 필요합니다. 자궁 내막증은 골반 검사 나 영상 검사만으로는 단계를 수행 할 수 없습니다.

자궁 내막증에 대한 미국 생식 의학 협회 (ASRM) 분류는 현재 가장 널리 사용되는 병기 결정 시스템입니다. 병변, 유착 및 낭종의 수, 크기, 위치 및 심각도에 대해 점수가 부여 된 1부터 4까지의 척도로 작동합니다.

ASRM 분류는 다음과 같이 분류됩니다.

• 1 단계 (1 ~ 5 점) 약간의 표면 병변이있는 자궁 내막증의 최소한의 시각적 증거를 나타냅니다.
• 2 단계 (6 ~ 15 점) 더 깊은 병변이 더 많은 경미한 질병을 나타냅니다.
• 상태 3 (16 ~ 40 점) 심부 병변이 많고 난소 한쪽 또는 양쪽에 작은 낭종이 있고 유착이있는 중등도 자궁 내막증입니다.
• 4 단계 (40 세 이상) 많은 깊은 병변, 한쪽 또는 양쪽 난소에 큰 낭종, 다중 유착이있는 심각한 형태의 질병입니다.

병기 결정 점수는 증상의 존재 또는 심각도와 전혀 관련이 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 단순히 상태가 과소 치료되거나 치료되지 않았는지 확인하는 데 사용됩니다.

복강경 검사는 자궁 내막증을 외과 적으로 치료하거나 수술 후 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 사용할 수도 있습니다.

차동 진단

언뜻보기에 자궁 내막증의 증상은 여러 가지 다른 상태에 기인 할 수 있습니다. 동시에, 자궁 내막증이 다른 부인과, 비뇨기과 또는 소화기 질환과 함께 발생하는 것은 드문 일이 아니며, 각각 다른 치료가 필요할 수 있습니다.

정확한 진단을 위해 의사는 증상의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 다른 검사 (예 : PAP 도말 검사 및 임신 검사)를 지시 할 수 있습니다. 이는 예비 테스트의 결과가 결정적이지 않은 경우 특히 그렇습니다.

의사는 다음과 같은 상태를 조사하기를 원할 수 있습니다.

• 골반 염증성 질환 (PID) 여성 생식 기관의 감염입니다. 일반적으로 질에서 자궁, 나팔관 또는 난소로 이동 한 성병 박테리아 (클라미디아 또는 임질 등)와 관련됩니다. PID는 종종 질 분비물의 세균 배양으로 확인할 수 있습니다.
• 난소 낭종 난소 내부 또는 표면에 고체 또는 액체로 채워진 주머니입니다. 비 암성 낭종은 다낭성 난소 증후군 (PCOS)을 포함한 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며 질 경유 초음파 또는 복강경 생검으로 구분할 수 있습니다.
• 과민성 대장 증후군 (IBS) 설사, 변비 및 복부 경련이 특징입니다. IBS의 진단은 일반적으로 초음파, MRI 또는 ​​복강경 증거의 부재를 기반으로합니다.
• 간질 성 방광염 (IC) 방광 부위에 통증과 압력을 유발하는 만성 방광 질환입니다. 일반적으로 방광 내부를보기 위해 요도에 유연한 내시경을 삽입하는 방광경 검사로 구분할 수 있습니다.
• 선근증 자궁 내막이 자궁벽을 침범하여 관통하는 질환입니다. 보통 MRI로 구분되며 종종 자궁 내막증과 함께 발생할 수 있습니다.
• 자궁 근종 가임기에 종종 나타나는 자궁 내 비 암성 성장입니다. 자궁암 위험 증가와 관련이 없습니다. 섬유질의 성장 특성은 보통 질 경유 초음파로 구분할 수 있습니다.
• 난소 암 일반적으로 악성 종양이 진행될 때만 증상이 나타납니다. 증상으로는 식욕 부진, 복부 둘레 증가, 변비, 빈번한 소변 필요, 만성 피로 등이 있습니다. 경질 초음파 검사와 강력한 양성 CA125 혈액 검사를 병행하면 일반적으로 자궁 내막증과 난소 암을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Verywell의 한마디

설명 할 수없는 통증이나 불편한 증상이 나타나면 의사 나 의료 서비스 제공자와 반드시상의하십시오. 자궁 내막증은 진단하기 어려울 수 있지만 가장 좋은 첫 번째 단계는 기저 질환을 좁히는 데 도움을 줄 수있는 전문가와 증상을상의하는 것입니다. 자궁 내막증이 없더라도 다른 치료 가능한 상태가있을 수 있습니다. 모든 건강 문제와 마찬가지로 조기 개입 및 치료가 대처 및 회복을위한 최선의 방법입니다.

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