콘텐츠
- 의료 기록을 요청할 수있는 사람
- 제공 할 수있는 기록
- 제공자가 거부 할 수있는 기록
- 의료 기록 요청 방법
- 서비스 비용
- 더 이상 실습하지 않는 의사
- 오류 수정
- Verywell의 한마디
역사적으로 의료 기록은 주치의가 보관하고 유지했습니다. 최근 몇 년 동안 환자가 자신의 의료 기록의 보관 및 유지를 책임지는 경향이 나타났습니다.
전자 의료 기록 (EMR)에 대한 액세스를 제공하는 건강 관리 시스템에 있지 않는 한, 귀하는 직접 사본을 요청하는 조치를 취해야합니다.
1996 년 HIPAA (Health Insurance Portability and Accounting Act)에 따라 귀하는 의료 기록이 전자적이든 종이든 상관없이 대부분의 의료 기록 사본을 얻을 권리가 있습니다. 여기에는 의사 기록, 의료 검사 결과, 실험실 보고서 및 청구 정보가 포함됩니다.
의료 기록을 요청할 수있는 사람
개인 정보를 보호하도록 설계되었지만 HIPAA 규정은 너무 광범위하여 많은 공급자가이를 시행하는 방법에 대해 여전히 혼란 스럽습니다. 이로 인해 기록에 대한 완전한 권한이 있더라도 때때로 기록을 얻기가 어려울 수 있습니다.
HIPAA에 따르면 귀하는 다음과 같은 상황에서 의료 기록을 요청할 권리가 있습니다.
- 귀하는 기록이 요청되는 환자 또는 환자의 부모 또는 보호자입니다.
- 귀하는 환자로부터 서면 허가를받은 간병인 또는 변호인입니다. 어떤 경우에는 의료 제공자가 환자가 작성해야하는 허가 양식을 제공 할 것입니다.
많은 사람들은 자신이나 피지명인 만이 의료 기록 사본을 얻을 수 있다고 가정합니다. 법에 따라 권리를 가질 수있는 다른 개인이나 조직이 있습니다.
여기에는 귀하의 주치의뿐만 아니라 환자 접수 또는 등록 양식에 서명 할 때 귀하가 고의 또는 무의식적으로 권리를 부여했을 수있는 제 3 자 보장 대상이 포함됩니다. 여기에는 의료 종사자뿐만 아니라 보험 회사, 병원, 실험실, 요양원, 재활 센터 및 청구 제공자와 같은 조직이 포함됩니다.
오늘날 일부 사람들은 자신의 의료 정보를 모바일 앱 (예 : 심장 건강 또는 당뇨병을 모니터링하는 앱)과 공유하도록 요청하고 있습니다. HIPAA에 따라 귀하는 정보를 공개하는 의사가 모바일 앱 제공 업체가 귀하의 정보를 사용하거나 보호하는 방식에 대해 책임을지지 않는다는 점을 이해하고이를 요청할 권리가 있습니다.
이를 위해 귀하가 부여하는 권리와 귀하의 정보를 공유 할 수있는 대상을 완전히 이해하기 위해 의료 등록 또는 접수 문서를 읽는 것이 귀하의 이익입니다.
제공 할 수있는 기록
대부분의 의료 기록에 대한 권리가 있지만 의료 서비스 제공자가 보류 할 수있는 일부가 있습니다. 특정 기록 세트의 연령은 기록 획득 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 의사, 병원 및 실험실을 포함한 대부분의 제공자는 성인 의료 기록을 최소 6 년 동안 보관해야하지만 이는 주마다 다를 수 있습니다.
어린이의 기록 보관 기간도 규제됩니다. 주에 따라 아동의 기록은 18 세 또는 21 세 이후 3 ~ 10 년 동안 보관해야합니다.
다양한 기록 중에서 귀하는 다음을 획득 할 권리가 있습니다.
- 공급자가 직접 만든 메모 또는 기록
- 혈액 검사, X- 레이, 유방 X 선 촬영, 유전 검사, 생검 등 의료 서비스 제공자가 사본을 가지고있는 모든 진단 결과.
- 진단 및 / 또는 직접적인 치료를 설정하는 데 사용 된 다른 의사가 제공 한 모든 정보
특정 실험실 검사 또는 입원 기록을 찾고 있다면 주치의가 아닌 실험실이나 병원에 요청하는 것이 가장 좋습니다. 그것들은 더 완전 할 가능성이 높으며 개인 의료 행위보다 더 오랜 기간 동안 보관 될 수도 있습니다.
제공자가 거부 할 수있는 기록
액세스가 거부 될 수있는 기록이 있습니다. 여기에는 주로 의료 제공자의 메모가 진단이 아닌 "인상"으로 간주 될 수있는 정신 건강 기록이 포함됩니다. 이러한 기록의 공개는 의사-환자 관계에 해를 끼치거나 맥락에서 벗어난 경우 오해 될 수 있다고 주장되어 왔습니다.
그렇게 말하면 제공자는 귀하의 감정을 상하게 할 수 있기 때문에 귀하의 요청을 거부 할 수 없습니다. 정보 공개로 인해 자신이나 타인에게 해를 끼칠 수있는 경우에만 거부 될 수 있습니다. 거부 된 경우 서면으로 제공해야합니다.
법에 따라 귀하의 건강 정보가 보류 될 수있는 경우가 있지만 이러한 제한은 광범위한 해석의 대상이됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심리 치료 노트; 이는 의사가 작성한 메모이며 의료 기록에 포함되지 않을 수 있습니다.
- 소송에 사용하기 위해 편집 된 정보
특정 의료 기록에 대한 접근이 부당하게 거부 당했다고 생각되면 보건 복지부 민권 실 (OCR)에 불만을 제기 할 수 있습니다. 의료 기밀이 침해 된 경우에도 똑같이 할 수 있습니다.
OCR이 귀하의 불만이 정당하다는 데 동의하면 의사 또는 시설에 시정 조치를 취하거나 실제 피해가 발생한 경우 합의를 시행하도록 지시합니다. 위반 후 180 일 이내에 불만을 제기해야합니다.
법률은 또한 서비스 종료 또는 서비스 비용 인상과 같은 불만이 제기 된 경우 해당 대상의 보복 행위를 금지합니다.
의료 기록 접근이 거부 된 경우해야 할 일의료 기록 요청 방법
대부분의 진료 또는 시설에서는 의료 기록 요청 양식을 작성하도록 요청할 것입니다. 이 요청 양식은 일반적으로 사무실에서 수집하거나 팩스, 우편 서비스 또는 이메일로 전달할 수 있습니다.
사무실에 양식이없는 경우 편지를 써서 요청할 수 있습니다. 다음을 포함해야합니다.
- 당신의 이름
- 사회 보장 번호
- 생년월일
- 주소 및 전화 번호
- 이메일 주소
- 요청중인 레코드 목록
- 서비스 날짜
- 배송 옵션 (팩스, 우편, 이메일, 직접)
- 서명
요청이 이루어지면 레코드가 실제로 수신되기 전에 잠시 기다려야 할 수 있습니다. 주법은 다양하지만 일반적으로 30 ~ 60 일 이내에 배송해야합니다. 원본 요청의 사본을 보관하고 반복적 인 시도 후에도 문서를받지 못하면 주 보건부에 연락하십시오.
서비스 비용
의료 기록을 종이, 팩스 또는 전자 매체로 전달하려면 의료 기록 비용을 지불해야 할 수도 있습니다. 가격은 다를 수 있지만 합리적이어야합니다.
또한 관련 절차에 대해 의사 나 시설에 비용을 지불하지 않았더라도 기록에 대한 권리가 있습니다. 기록은 미납에 대해 보류 될 수 없으며 서비스 미납에 대한 보상을 위해 엄청난 수수료를 부과 할 수 없습니다. 지불해야 할 금액이있는 경우 의사 나 시설은 법적 조치 또는 채무 징수 서비스와 같은 징수 수단을 추구 할 수 있습니다.
의료 기록 사본 비용더 이상 실습하지 않는 의사
의사가 은퇴하거나 더 이상 진료를받지 않는 경우에도 모든 의료 기록은 법에 따라 유지되어야합니다. 이는 의사가 사망했거나 판매없이 진료를 해산 한 경우에도 적용됩니다.
법률에 따라 의료 기록은 책임을 수락하는 데 동의하는 다른 의료 제공자에게 이전되어야합니다.
마찬가지로, 의사가 진료를 그만두었지만 진료가 계속 운영되고있는 경우 나머지 구성원이 기록을 유지해야합니다. 관행이 매각 된 경우, 새로운 관행은 기록 유지에 대한 책임이 있으며 기록이 분실되거나 잘못 처리 된 경우 책임을집니다.
기록을 추적하는 것은 때때로 어려운 일이 될 수 있습니다. 특히 전달 세부 정보없이 의사 사무실이 문을 닫은 경우에는 더욱 그렇습니다. 이 경우 다음과 같은 몇 가지 작업을 수행 할 수 있습니다.
- 주 또는 지역 의료 협회에 문의하십시오.. 이러한 조직의 대부분은 연간 등록이 필요하며 최신 연락처 정보를 가지고있을 가능성이 높습니다.
- 건강 보험 회사에 문의하십시오. 의사가 여전히 승인 된 공급자 인 경우 보험사에 연락처 정보가 있습니다.
- 의사가 방문한 병원에 연락하십시오. 병원은 의사가 병원 특권을 얻기 위해 공식적인 절차를 거쳐야합니다. 인적 자원 부서는 일반적으로 세부 정보를 파일에 보관합니다.
다른 모든 방법이 실패하면 사용했던 다양한 실험실, 병원 또는 전문가에게 연락하여 파일을 재구성해야 할 수 있습니다. 과거와 현재의 건강 보험사는 귀하를 대신하여 청구 된 모든 청구에 대한 세부 정보를 제공 할 수 있습니다.
오류 수정
의료 기록 사본을 받으면 신중하게 검토하십시오. 오류나 누락을 발견 한 경우, 향후 치료에 영향을 미치지 않도록 즉시 수정해야합니다.
대부분의 제공 업체는 사실적 오류를 수정하거나 파일에 유지되어야하는 보고서를 추적하는 데 동의합니다.
그러나 이것은 의사가 의학적 의견을 표현할 권리가있는 의견 차이로 확장되지 않습니다. 여기에는 귀하가 의료 기록에 포함하지 않기를 바라는 질병 (알코올 중독 또는 HIV 등)에 기여하는 요인에 관한 메모가 포함됩니다. 기록을 변경하거나 생략하는 것은 윤리적으로 문제가 될뿐만 아니라 의사가 법적 조치를 취할 수 있습니다.
그러나 시정 거부가 부당하다고 생각하거나 피해를 입힌다고 생각되면 분쟁을 자세히 설명하는 불만 사항을 OCR에 제출하십시오. 그들은 증거를 검토하고 수정이 정당한지 결정할 수 있습니다.
의료 기록의 오류를 수정하는 방법Verywell의 한마디
의료 기록에 무엇이 있는지 아는 것은 처음에 의사를 만나는 것만 큼 중요 할 수 있습니다. 전자 의료 기록에 액세스 할 수있는 경우 모든 예약 또는 건강 관리 방문 후 반드시 검토하십시오. 필요할 때 교정하고 치료가 필요할 때 더 적극적으로 참여할 수 있습니다.