![[의료급여법] 22강 전체](https://i.ytimg.com/vi/D0otVbt428U/hqdefault.jpg)
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건강 비용을 관리하기 위해 조치를 취하기로 결정할 때 의사 청구서 및 기타 의료 청구서를 읽는 방법을 아는 것이 도움이 될 것입니다.모든 의료비는 기본이 동일합니다.
있습니다 서류 세 장 비교해야합니다.
- 수행 된 서비스 목록입니다. 이것은 귀하가 의사의 사무실이나 검사장을 떠날 때 귀하에게 전달됩니다.
- 의사 또는 건강 시설에서 귀하에게 보내는 청구서. 위의 1 번 서비스 목록과 각 서비스에 대한 요금입니다. 이 법안은이 기사에서 다루고 있습니다.
- 귀하의 지불 인 (보험사, Medicare 또는 기타 지불 인)이 제공하는 혜택 설명 (EOB).
세 장의 종이 중 수행 된 서비스에 대해서만 비용이 청구되는지 확인하는 데 도움이되는 용어와 코드를 찾을 수 있습니다.
의사 나 다른 제공자로부터받을 수있는 기본 의료 청구서를 살펴 보는 것으로 시작합니다.
귀하의 의료 청구서가 이와 같을 수도 있고 아닐 수도 있지만 유사한 정보가있을 것입니다.
서비스 날짜부터 제공된 서비스, 청구서 비용에 이르기까지 모든 것을 볼 수 있습니다.
이 청구서에서 "Pat #"열은 내 계정의 어떤 환자가 서비스를 받았는지 의미합니다. 내가 보험에 가입 한 사람 이었기 때문에 1은 나를 지칭합니다.
"Prv #"는 의사 사무실에서 내가 본 의사를 의미하는 데 사용됩니다. 51 번은 의사입니다.
그리고 "Msg"아래의 B는 보험사에 청구했다는 사실을 나타냅니다.
의료 청구서에서 서비스 목록 찾기
귀하의 의사 청구서에 귀하에게 제공된 서비스가 나열됩니다. 그들에 대해 무엇을 배울 수 있습니까?
이 단어들 중 많은 수가 생소합니다. 용어의 의미를 알아 보려면 의료 사전 또는 의료 검사 목록을 사용하십시오.
위의 예에서 "Lipid Panel"과 같은 단어를 검색 할 수 있는데, 이는 내 콜레스테롤 수치를 테스트하는 것으로 보입니다.
여기서 핵심은 이러한 서비스를 의사 진료실을 떠날 때받은 서류와 정렬하고 실제로 이러한 서비스를 받았는지 확인하는 것입니다. 그것은 종종 말처럼 쉬운 일입니다.
비정상적인 서비스가 있거나 서비스를 받았는지 궁금한 경우 청구서에 제공된 전화 번호로 문의하십시오.
이렇게하는 데는 두 가지 이유가 있습니다.
- 첫째, 귀하가받지 못한 서비스에 대해 지불을 원하지 않거나 (또는 보험이 지불하는 것을 원하지 않습니다).
- 둘째, 청구서에 대한 실수는 우리 모두에게 돈이 들기 때문입니다. 물론 실수로 계정에 서비스를 게시했을 수 있습니다. 아주 결백 할 수 있습니다. 그러나 매년 수십억 달러가 Medicare 및 보험 회사에 사기로 청구됩니다. 공급자가 사기로 우리에게 청구하지 않도록하는 것은 우리 각자에게 달려 있습니다.
CPT 코드 재확인
의사 청구서에는 현재 절차 용어 코드 (CPT) 코드를 나타내는 5 자리 코드가 표시됩니다.
CPT 코드는 의료 서비스 제공자가 저희에게 제공 할 수있는 모든 서비스를 나타냅니다. 사용에 대해 확실하지 않은 경우 CPT 코드, 출처 및 중요한 이유에 대해 자세히 읽을 수 있습니다.
의료 청구서에서 서비스와 일치하는 CPT 코드를 찾을 수 있습니다. 서비스 제목이 무엇이든 정확히 동일하지는 않지만 해당 서비스에 대한 American Medical Association의 지정과 유사합니다.
또한 HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) 코드 인 레벨 I은 CPT 코드와 동일하다는 점을 상기시킵니다.
CPT 코드를 조회하여 서비스 목록과 동일한 지 확인하려면 CPT 코드 검색을 사용하면됩니다.
ICD 진단 코드 확인
ICD-9 또는 ICD-10 코드라고도하는 진단 코드도 의료 청구서에 기재됩니다.
귀하의 의사 또는 다른 제공자는 서비스와 함께 진행할 진단 코드를 제공하지 않는 한 귀하의 보험 회사 또는 기타 의료 지불 인으로부터 지불을받지 않습니다. 그 이유는 특정 진단을 위해 특정 서비스 만 수행 할 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 문제가 다리에 발진이있는 경우 의사는 심장 검사를 실행할 수 없습니다.
이러한 진단은 버전 9 또는 버전 10의 ICD 코드 (International Classification of Diseases)로 표시됩니다. 대부분의 현재 청구는 ICD-9 코드를 반영하지만 향후 몇 년 동안 모든 의료 제공자는 ICD-10으로 전환됩니다. 이러한 진단 코드와 새 진단 코드로의 전환에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
경우에 따라이 예에서와 같이 여러 진단 코드가 사용됩니다. 이는 의사가 증상의 원인이 무엇인지 확실하지 않음을 나타내며 일반적으로 제공되는 검사의 이유를 나타냅니다.
ICD 코드를 찾는 데 관심이있을 수 있습니다. 이 법안에는 심계항진을 나타내는 ICD-9 코드 785.1과 순수 고 콜레스테롤 혈증의 코드 인 272.0이 포함되어 있습니다.
ICD 코드를 찾는 이유는 무엇입니까? 증상이있는 의사를 방문했는데 그가 무엇을 찾고 있는지 확실하지 않은 경우 이러한 코드에서 몇 가지 단서를 얻을 수 있습니다.
코드가 이해가되지 않거나 나열된 문제가 없다는 것을 알고 있다면 잘못된 청구서를 받았거나 의료 신원 가능성을 포함하여 사기가 어떤 방식 으로든 관련되어 있음을 나타낼 수 있습니다. 훔침. 확인을 위해 즉시 제공자의 사무실에 문의하십시오.
의료 서비스 비용이 얼마인지 알아보십시오
귀하의 의료 청구서에는 귀하의 의사가 청구서에서 자신의 서비스에 대해 청구하는 금액이 있습니다.
물론 청구서가 귀하에게 발송 된 전체 이유는 귀하의 의사 나 다른 의료 제공자 방문 비용이 얼마인지 알 수 있도록하기 위해서입니다.
우리 중 많은 사람들이 보험사 또는 다른 지불 인이 비용을 부담 할 것이라는 것을 알고 있기 때문에 가격을 한 눈에 볼뿐입니다. 보험에 가입하는 사람이 줄어들거나 우리 중 더 많은 사람들이 고액 공제 건강 보험 플랜으로 이동함에 따라 그 비용은 더욱 중요해질 것입니다.
이 숫자로 수표를 작성하지 않아도 할 수있는 한 가지가 있습니다. 가격이 합리적인지 알아보기 위해 서비스를 검색 할 수 있습니다. CPT 코드와 AMA 웹 사이트를 사용하면됩니다.
나열된 각 CPT 코드를 검색하면 해당 서비스에 대해 Medicare가 상환하는 금액을 알 수 있습니다. 대부분의 보험 회사는 Medicare 가격을 매우 밀접하게 따릅니다. 개인 보험사가있는 경우 숫자가 정확할 것이라고 기대하지 마십시오.하지만 거의 비슷할 것입니다.
당신이 그것에있는 동안, 당신은 또한 의사가 청구하는 것과 그들에게 상환하는 회사가 실제로 지불하는 것 사이에 왜 다른지 배우고 싶을 수 있습니다.
이제 의료 청구서를 읽는 방법을 이해 했으므로 그와 일치시킬 수있는 다른 부분을 살펴볼 수 있습니다. 의사가 제공하는 서비스의 영수증 / 목록 및 나중에 받게되는 EOB (혜택 설명) 지불 인에게서.