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다한증 진단은 근본적인 원인에 따라 매우 복잡하거나 간단한 과정 일 수 있습니다. 예를 들어, 원발성 국소 다한증으로 진단받은 경우 진단 기준은 비교적 간단하고 간단합니다. 다른 한편, 이차성 전신 다한증이있는 사람들의 경우 근본 원인은 여러 가지 원인 중 하나 일 수 있습니다. 이 경우 다양한 실험실 테스트 및 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 그러나 어느 쪽이든, 초기 예약에는 신체 검사, 병력 및 다한증이 있는지 확인하기위한 몇 가지 기본 검사가 포함됩니다.
자가 점검 / 가정 테스트
과도한 땀을 흘리는 사람이 땀이 문제인지 아니면 단순히 정상적인 땀이 나는지를 판단하는 데 도움이되는 설문지가 있습니다. 다음은 국제 다한증 학회에서 가정에서자가 점검을위한 몇 가지 샘플 질문입니다.
- 땀에 대해 얼마나 자주 (하루에) 생각하거나 땀에 대해 걱정합니까?
- 옷을 갈아 입거나 목욕을 자주합니까? 그렇다면 하루에 몇 번입니까?
- 땀을 다스리는 데 도움이되는 수건, 발한 억제제, 여분의 옷, 패드 또는 기타 품목과 같은 재료를 가지고 다니십니까?
- 땀 때문에 다른 사람보다 새 신발이나 옷을 더 자주 사야한다고 생각하십니까?
- 땀을 관리하기 위해 몇 가지 유형의 제품 (예 : 발한 억제제, 분말 또는 탈취제)을 시도 했습니까?
- 땀을 흘리는 것에 대한 두려움 때문에 사회적 접촉을 피했거나 사회적 참여 계획을 변경 한 적이 있습니까?
- 과도한 땀을 흘리면 종종 서류 작업, 독서 자료, 전자 장치 또는 기타 품목이 손상됩니까?
- 땀이 학교, 직업 또는 경력 목표에 방해가됩니까?
- 과도한 땀을 흘리거나 제품을 사용하여 땀을 흘려서 감염이나 피부 자극이 자주 발생합니까?
- 공공 장소에서 땀을 흘리는 것에 대해 자주 걱정하거나 화를 내십니까?
- 다른 사람과 접촉 할 때 또는 다가오는 다른 사람과의 상호 작용을 예상 할 때 자주 땀을 흘립니까?
- 과도한 땀으로 인해 친구 나 잠재적 인 연인을 잃은 적이 있습니까?
설문지에 대한 답변은 증상이 일상 생활과 활동에 어떤 영향을 미치는지에 대한 단서를 제공합니다. 귀하의 답변은 건강 관리 서비스 제공자가 땀이 전반적인 삶의 질, 일상 활동, 심리적 및 사회적 안녕에 미치는 영향을 평가하는 데 도움이 될 것입니다. 이러한 질문은 귀하의 건강 관리 제공자가 귀하의 상태를보다 정확하게 진단하는 데 도움이되는 진단 평가의 일부일 수 있습니다. 온라인 워크 시트의 사본을 인쇄하고, 답변을 추적하고, 초기 평가를 위해 의료 제공자를 방문 할 때 워크 시트를 가져갈 수 있습니다.
신체 검사
초기 상담 중에 의료 서비스 제공자가 신체 검사를 수행하고 귀하의 건강 기록에 대한 정보를 수집합니다. 검사에는 과도한 발한이 발생하는 신체 부위를 매우 자세히 살펴 보는 것이 포함됩니다. 가능하면 피부과 전문의 또는 기타 의료 서비스 제공자가 땀이 얼마나 심한 지 관찰하기를 원할 수 있습니다. 진단 의사는 겨드랑이 (겨드랑이 아래) 발한을 평가하기 위해 옷에 묻은 얼룩을 찾을 수 있습니다. 5cm (약 2 인치) 미만의 땀 얼룩은 정상적인 것으로 간주됩니다. 측정 할 수있는 땀 얼룩이 클수록 경증에서 중등도 또는 중증까지의 다한증 상태가 더 심해집니다.
손바닥 (손바닥) 다한증을 진단하기 위해 의료 서비스 제공자는 신체 검사 중에 손의 수분 정도를 평가할 수 있습니다. 눈에 띄는 방울이없는 수분은 가벼운 손바닥 발한을 나타냅니다. 손가락 끝에서 떨어지는 땀은 손바닥에 심한 발한을 나타냅니다.
의사를 방문하는 동안 눈에 띄는 발한이 보이지 않는 경우 직접 직접 평가하는 대신 인터뷰 질문을 통해 의사가 정보를 수집해야 할 수 있습니다. 가슴 아래, 엉덩이 또는 기타 부위와 같이 눈에 띄지 않는 부위에서 땀을 흘리는 것은 환자의 설명을 사용하여 가장 잘 평가할 수 있습니다.
실험실 및 테스트
다한증 진단 검사는 땀 검사에 중점을 둡니다. 그러나 일반적인 건강 상태를 확인하고 다한증의 2 차 원인이 될 수있는 기타 건강 문제를 선별하기 위해 혈액 및 소변 검사를 실시 할 수 있습니다.
땀 테스트
미성년자의 전분 요오드 검사 : 이 검사는 다한증 진단, 특히 국소 다한증 진단에 도움이됩니다.이 검사는 요오드 용액을 피부에 바르고 요오드 위에 전분 가루를 바르는 것입니다. 두 물질을 피부 부위에 배치하면 보라색이 나타납니다. 이를 통해 진단 의사는 발한이 발생하는 영역을 쉽게보고 측정 할 수 있습니다. 색이 없으면 국소 다한증이 올바른 진단이 아님을 나타낼 수 있습니다.
정량적 발한 운동 액시온 반사 테스트 (QSART) : 이 진단 검사는 발한을 조절하는 신경을 측정하는 데 사용됩니다. 이 검사는 피부에 가벼운 전기 자극 (이온 삼투압이라고 함)을 사용하여 수행됩니다.
중량 측정 : 사람이 겪고있는 땀의 양을 측정하기 위해 사용할 수있는 기타 검사에는 중량 측정 사용이 포함됩니다. 중력 측정은 특정 시간 동안 겨드랑이 아래 (또는 손바닥과 같은 신체의 다른 부위)에 삽입되는 여과지 (검사 전 무게 측정)를 사용하는 것입니다. 다음으로, 60 초에서 최대 5 분까지 매 시간 간격 후에 다시 칭량합니다. 각 시간 간격에서 방출되는 땀의 양을 측정하고 시간당 밀리그램 (mg)으로 표시합니다. 겨드랑이 (겨드랑이) 영역에서 50mg / min 이상 또는 손바닥에서 20mg / min 이상의 값은 다한증 진단을 나타냅니다.
저널에 실린 연구에 따르면 임상 자율 연구, 중량 측정은“발한을 평가하는 쉽고 재현 가능하며 빠른 방법입니다. 기준 값은 안정적이며 PHH [1 차 다한증] 환자를 평가하기위한 적격 및 후속 조치 도구로 사용할 수 있습니다. "
기타 테스트
다한증의 진단이 이차성 일반화 다한증 인 경우, 진단 의사는 발한의 주요 (기초) 원인을 발견하기 위해 몇 가지 다른 검사를 수행해야 할 수 있습니다. 여기에는 다한증을 유발할 수있는 의학적 상태를 진단하기위한 소변, 혈액 또는 기타 실험실 검사가 포함될 수 있습니다.
다한증 진단
의료 서비스 제공자가 확인할 수있는 다한증 진단에는 다음이 포함됩니다.
일차 국소 다한증 : 가장 흔한 형태의 다한증은 신체의 하나 이상의 "초점"부위에서 땀을 흘리는 것과 관련이 있습니다. 일차 국소 다한증이 발생하는 가장 흔한 부위는 손바닥, 팔 아래, 발바닥입니다. 그러나 국소 다한증에는 얼굴, 머리 또는 이마의 발한이 포함될 수도 있습니다. 국소 다한증이라고도하는 일차 국소 다한증은 종종 어린 시절에 시작됩니다.
지정되지 않음 : 근본적인 원인을 정의 할 수없는 것과 관련된 과도한 발한
이차성 다한증 : 발한은 몸 전체에서 발생합니다 (또는 특정 초점 영역이 아닌 "일반화"됨). 이러한 유형의 땀은 일반적으로 성인기에 시작되며 수면 중에 땀을 흘릴 가능성이 있습니다. 2 차 국소 다한증은 2 차 장애로 인해 발생합니다.
이차 초점 다한증 : 하나 이상의 초점 영역에서 발생하는 이차성 다한증 (신체 전체에 걸쳐 일반화되는 대신)
기타 외분비 땀 장애 : Eccrine은 신체의 1 차 땀샘을 나타냅니다. 다른 외분비 성 땀 장애의 진단은 다한증 이외의 발한 상태를 설명합니다.
발한이 발생하는 부위에 따라 다한증을 더 자세히 설명하는 몇 가지 이름 / 진단이 있습니다.
- 겨드랑이 (겨드랑이 아래)
- 얼굴
- 손바닥 (손에)
- 발바닥 (발)
일차 국소 다한증의 기준
원발성 국소 다한증에 대한 진단 기준 (특정 질환을 진단하기 위해 있어야하는 징후 및 증상)에는 다음 중 4 개 이상과 함께 6 개월 이상 지속되는 과도한 발한이 포함됩니다.
- 땀이 나는 겨드랑이 (겨드랑이 아래) 발바닥, 손바닥, 얼굴 및 머리에서 발생합니다.
- 몸의 양쪽에 발한이 발생합니다.
- 밤에는 땀이 나지 않습니다.
- 발한은 적어도 일주일에 한 번 발생합니다.
- 땀이 25 세 이하에서 시작됨
- 다한증의 가족력이 있습니다
- 증상은 일상 활동에 장애를 유발합니다.
이 기준은 일차 국소 다한증과 이차 다한증의 차이를 명확하게 구분하며 의사가 최적의 치료를 제공하도록 돕기위한 것입니다.
감별 진단
증상이 같거나 유사한 두 가지 (또는 그 이상) 의학적 상태를 구별하는 과정을 감별 진단이라고합니다. 다한증의 징후와 증상이 동일한 여러 가지 상태가 있습니다. 신체의 열 조절은 땀을 흘리고 몸을 식히는 능력에 달려 있습니다. 많은 상황에서 땀샘은 외부 온도가 상승 할 때, 극심한 스트레스, 긴장, 운동 등과 같이 과도하게 활동합니다. 이러한 상황에서만 발생하는 발한은 정상적인 것으로 간주되며 감별 진단으로 간주되지 않습니다. 오히려 관련 의학적 상태가 존재해야합니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
내분비 상태
- 갑상선 기능 항진증
- Hypopituitarism
- 당뇨병
- 폐경기
- 저혈당증
- 임신
신경 학적 상태
- 파킨슨 병
- 척수 손상
- 뇌졸중
- Vasovagal 증후군 (특정 트리거에 반응하여 발생하는 실신 장애)
- 시상 하부 다한증 (신체가 너무 뜨겁다는 뇌의 인식 포함)
- 반사 교감 신경 이영양증 (뇌졸중과 같은 부상 후 일반적으로 발생하는 장기 통증을 유발하는 장애)
종양 상태 (종양과 관련된 상태)
- 중추 신경계 (CNS)의 종양
- 호 지킨 병
- 골수 증식 성 질환 (골수 세포의 악성 질환)
- 흉강 (가슴)의 암
전염성 장애
- 발열 상태
- 결핵
- 패혈증
다한증의 다른 의학적 상태 및 기저 원인으로는 특정 약물, 독성 (알코올 중독 또는 약물 사용) 등이 있습니다. 위의 각 조건은 국소 부위에서 발한을 수반하는 척수 손상 및 반사 교감 신경 이영양증을 제외하고 이차적, 일반화, 확산 발한을 유발합니다.
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