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나트륨은 세포간에 전기 신호를 전달하고 세포 내에서 체액을 유지하는 데 도움이되는 중요한 전해질입니다. 체내 나트륨이 너무 적음-저 나트륨 혈증이라고하는 전해질 장애-일반적으로 체내에서 수분을 정상적으로 제거하지 못할 때 발생합니다. 즉, 신체는 너무 많은 수분을 잃거나 보유하게되어 궁극적으로 신체의 나트륨 함량에 영향을 미칩니다.저 나트륨 혈증 또는 체내 나트륨 부족의 증상에는 메스꺼움과 구토, 혼돈, 쇠약, 심한 경우 발작, 혼수, 심지어 사망이 포함될 수 있습니다.
저 나트륨 혈증을 진단하기 위해 의사는 병력, 신체 검사를 수행하고 실험실 검사를 지시합니다. 치료에는 정맥을 통해 소금물 용액을 투여하거나 물과 소금 섭취를 제한하는 것과 같은 근본적인 원인을 해결하는 것이 포함됩니다.
정상적인 나트륨 수치는 리터당 135 ~ 145 밀리 당량 (mEq / L)입니다. 저 나트륨 혈증은 135mEq / L 미만의 나트륨 수준으로 정의됩니다.
원인
저 나트륨 혈증의 원인은 일반적으로 체액의 양에 따라 분류되며 세 가지 범주로 나뉩니다.
- 저 혈량 저 나트륨 혈증 (저용량)
- Euvolemic 저 나트륨 혈증 (정상 부피)
- 고 혈량 성 저 나트륨 혈증 (고용량)
저 혈량 저산소증
저 혈량 저 나트륨 혈증은 몸에서 나트륨 수치가 훨씬 더 감소하면서 물이 너무 많이 손실 될 때 발생합니다. 일반적으로 체액 손실은 신장 (예 : 이뇨제 과다 사용) 또는 소화관 (심각하거나 지속적인 구토 또는 설사 등)에서 발생합니다.
저 혈량 저 나트륨 혈증은 지구력 스포츠 이벤트에서 흔하며, 지구력 사이클리스트의 6 %, 마라톤 선수의 8 %, Ironman 경쟁자의 11 %, 울트라 마라톤 참가자의 67 %에 영향을 미칩니다.
애디슨 병으로 알려진 원발성 부신 기능 부전은 저 혈량 저 나트륨 혈증의 또 다른 흔한 원인입니다.
Euvolemic Hyponatremia
Euvolemic 저 나트륨 혈증은 체내 수분의 총량이 증가 할 때 발생하지만 나트륨 수치는 정상으로 유지됩니다. 이것은 마라톤이나 철인 3 종 경기와 같은 격렬한 운동에 참여한 후 물을 너무 많이 마시는 운동 선수에게 발생할 수 있습니다. 과도한 양의 알코올을 섭취하거나 약물 엑스터시를 사용하는 사람들에게도 나타납니다.
영양 실조, 심한 갑상선 기능 저하증 및 부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군 (SIADH)이라고하는 수분 보유 상태도 공 혈성 저 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다.
고 혈량 저산소증
고 혈량 저 나트륨 혈증은 신체가 나트륨 함량에 비해 너무 많은 물을 보유 할 때 발생합니다. 이러한 유형의 저 나트륨 혈증을 유발할 수있는 의학적 상태는 다음과 같습니다.
- 심부전
- 경화증
- 신장 질환
조짐
저 나트륨 혈증의 증상은 나트륨 수치가 떨어지는 비율과 그 정도에 따라 다릅니다. 사실 저 나트륨 혈증을 가진 많은 사람들은 증상이 없습니다. 대신 전해질 이상은 다른 목적으로 채취 한 혈액 검사를 통해 우연히 발견됩니다.
저 나트륨 혈증은 다음과 같은 다양한 잠재적 증상을 유발할 수 있습니다.
- 약점
- 두통
- 메스꺼움 및 구토
- 근육 경련
- 안절부절 못함 또는 과민 반응
- 분명하지 않은 말투
- 착란
부피 과부하 (물이 너무 많음)의 징후는 부종 (사지 부기) 또는 복수 (복부에 체액 축적)로 나타날 수 있습니다.
대조적으로, 저 혈량 저 나트륨 혈증이있는 사람들은 종종 부피 감소 (구강 건조, 피부 탄력 감소 및 기립 성 저혈압 포함)로 인한 탈수 징후를 보입니다.
나트륨 수치가 120mEq / L 미만으로 떨어지는 심한 경우 급성 뇌염 (뇌 부종), 뇌 손상, 심지어 사망과 함께 발작 및 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
탈수의 원인과 증상진단
저 나트륨 혈증의 진단에는 병력, 신체 검사 및 다양한 실험실 검사가 포함됩니다.
신체 검사
증상 및 병력을 검토하는 것 외에도 의사는 탈수 및 부종을 확인하기 위해 신체 검사를 수행합니다. 간단한 사무실 내 신경 학적 검사도 수행 할 수 있습니다.
실험실 테스트
나트륨 수치는 기본 또는 완전 대사 패널이라고하는 간단한 혈액 검사로 측정 할 수 있습니다. 또한 저 나트륨 혈증을 진단하기 위해 다음 검사를 시행 할 수 있습니다.
- 완전한 대사 패널
- 소변 나트륨 수치
- 소변 크레아티닌 수치
- 혈청 및 소변 삼투압
저 나트륨 혈증의 근본 원인을 확인하기 위해 다른 검사실 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 여기에는 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 검사, 코티솔 검사 또는 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 자극 검사가 포함될 수 있습니다.
치료
저 나트륨 혈증의 치료는 복잡하며 근본적인 원인과 다음과 같은 기타 요인에 따라 다릅니다.
- 증상의 유무
- 나트륨 손실의 심각성
- 저 나트륨 혈증이 급성인지 만성인지 여부
- 볼륨 상태
예를 들어, 심부전 또는 간경변으로 인한 고 혈량 성 저 나트륨 혈증의 경우 치료에는 염분과 물의 제한은 물론 과도한 체액을 제거하기위한 이뇨제 사용이 포함될 수 있습니다. 반면에 심한 구토 나 설사로 인한 저 혈량 저 나트륨 혈증의 경우 식염수를 정맥으로 (정맥으로) 전달할 수 있습니다.
다른 치료법에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 소금 정제 복용 또는 소금 섭취량 늘리기
- 저 나트륨 혈증을 유발하는 약물의 중단 또는 감소
- 심부전, 간경변 또는 SIADH 환자의 저 나트륨 혈증 치료에 도움이되는 바소프레신 길항제 (vaptans)라는 약물 복용
저 나트륨 혈증을 신속하고 적절하게 치료하는 것이 중요합니다. 저 나트륨 혈증으로 입원 한 사람들은 심각한 질병과 사망의 위험이 높습니다. 저 나트륨 혈증은 또한 병원에 입원 한 사람들의 10 %에서 30 % 사이에 영향을 미칩니다. 유럽 내과 저널.
Verywell의 한마디
저 나트륨 혈증은 중증도와 병인이 상당히 다른 일반적인 전해질 상태입니다. 잠재적 인 증상과 원인에 대해 잘 아는 것이이 장애를 이해하기위한 중요한 첫 단계입니다. 나트륨 수치가 걱정되는 경우. 의사와 반드시상의하십시오.
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