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일부 류마티스 관절염 환자는 메토트렉세이트를 처방 받았을 때 놀라움을 금치 못합니다. 이 약물은 암 치료에 사용되는 화학 요법 약물로 알려져 있습니다. 그러나 류마티스 관절염에 처방 될 때 메토트렉세이트를 화학 요법 약물로 분류하거나 고려하는 것이 정확합니까? 아마도 이것은 어떤 사람들에게는 필수적이지 않은 질문처럼 보이지만, 오해가 불필요한 두려움을 유발하거나 환자에게 도움이 될 수있는 약물을 사용하지 못하게하는 경우에는 그 질문이 정말 중요합니다. 사실을 고려해 봅시다.짧은 답변
50 여년 전, 메토트렉세이트는 항 증식 효과로 인해 암 치료제로 도입되었습니다. 지난 25 년 동안 약물 치료를위한 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)로 널리 사용되었습니다. 류마티스 관절염 및 기타 특정 류마티스 질환.
메토트렉세이트는 실제로 류마티스 관절염 치료에있어 최고의 표준 치료제 또는 선택 약물로 간주됩니다.
책의 DMARD에 대한 장에 따르면 류마티스 관절염 : 조기 진단 및 치료, "사용의 용이성 (경구 또는 피하, 주간 투여), 잘 정의 된 독성, 빠른 임상 효과 (일반적으로 6 ~ 8 주 이내), 내구성, 저렴한 비용, 다른 DMARD와 결합시 추가 혜택이 인기에 달려 있습니다. 요법 및 방사선 손상을 지연시키는 능력. "
DMARD는 염증성 관절염 치료에 사용됩니다
메토트렉세이트의 작동 원리
앞서 언급 한 독성은 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소 및 엽산 생성 억제와 관련이있는 것으로 생각됩니다. DMARD로 사용될 때 메토트렉세이트의 이점은 알려진 항 염증 매개체 인 아데노신의 유도와 관련이있는 것으로 보입니다. 메토트렉세이트가 엽산 생산에 미치는 영향을 개선하기 위해 매일 엽산을 보충하는 것이 류마티스 질환 환자를위한 일반적인 요법의 일부입니다.
화학 요법 제로 사용될 때 메토트렉세이트는 세포가 엽산을 사용하여 DNA와 RNA를 만드는 것을 방지하여 암세포의 성장을 늦 춥니 다.
DMARD로 필요한 낮은 복용량
화학 약물로 사용되는 경우 메토트렉세이트는 중용량에서 고용량으로 투여됩니다. 용량은 환자의 크기, 치료할 암의 유형 및 신장 기능에 따라 결정됩니다. 500mg / m2 이상의 용량은 높은 것으로 간주되고 50 ~ 500mg / m2 용량은 중간 용량입니다. 저용량은 50mg / m2 미만으로 간주됩니다.
류마티스 관절염 치료에 메토트렉세이트를 사용하는 경우, 복용량은 보통 7.5 ~ 10mg / 주부터 낮은 것으로 간주됩니다. 필요한 경우 복용량을 최대 25mg / 주까지 점진적으로 늘릴 수 있습니다.
부작용이나 독성이 발생하면 복용량을 줄이거 나 경구에서 주 사용 메토트렉세이트로 전환하여 문제를 해결할 수 있다고 생각됩니다. 메토트렉세이트 (전체 혈구 수, 간 및 신장 프로필)를 복용하는 환자에게도 정기 혈액 검사를 실시하여 문제를 조기에 발견하여 조정할 수 있습니다. 드물고 심각한 부작용이 발생하는 경우 메토트렉세이트의 중단이 필요합니다.
결론
메토트렉세이트가 화학 요법으로 사용되기 때문에 두려워해야 하는지를 묻는 질문에 류마티스 전문의 Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/)는 다음과 같이 대답했습니다. 항 염증 특성으로 인해 저용량 메토트렉세이트. 약사가 NSAID (류마티스 관절염에 대한 일반적인 치료법)와 메토트렉세이트 간의 잠재적 인 약물 상호 작용을 표시하는 것은 드문 일이 아니지만 저용량 메토트렉세이트와 임상 적으로 유의 한 상호 작용이있는 것으로 느껴지지는 않습니다. 류마티스 관절염에 사용되는 약물의 복용량. 환자는 또한 잠재적 인 부작용을 제한하기 위해 약물을 매주 한 번만 복용하도록 처방된다는 사실을 기억해야합니다. "