류마티스 관절염과 심장병의 연관성

콘텐츠

• 심혈관 위험 및 류마티스 관절염
• RA에서 심혈관 위험 관리
• 기타 RA / CVD 위험 관리 요소

류마티스 관절염 (RA) 환자는 일반인보다 심혈관 질환 (CVD) 위험이 2 배 높으며 CVD 위험은 제 2 형 당뇨병 환자보다 훨씬 높습니다.

심혈관 질환과 류마티스 관절염 사이의 인과 관계는 복잡하며 전통적인 심혈관 위험 요인 (고혈압, 비만, 흡연, 당뇨병, 고 콜레스테롤) 및 RA의 중증도를 비롯한 여러 요인과 관련이있는 것으로 보입니다.

심혈관 위험 및 류마티스 관절염

수년 동안 연구자들은이 협회와 염증성 관절염이있는 사람들의 심혈관 위험 요인에 충분한주의를 기울이고 있는지 연구 해 왔습니다. 현재 연구에 따르면 류마티스 관절염 자체가 심혈관 질환의 독립적 인 위험 요소라고합니다. 연구자들이 밝힌 결과는 다음과 같습니다.

• 류마티스 관절염의 질병 과정 초기에 발생하는 심혈관 질환의 과도한 위험이 있으며, 이는 질병 발병 이전 일 수도 있습니다.
• 염증은 심혈관 질환에서 중요한 역할을하며 RA는 염증 상태입니다. RA가 심할수록 더 많은 염증이 생깁니다.
• 진단 후 처음 2 년 동안 RA의 중증도를 결정하기 위해 일부 "중증도 지수"가 존재하지만 데이터에 따르면 신뢰할 수없는 것으로 나타났습니다. 환자는 CVD 위험에 적용 할 때 중증도 및 치료 옵션을 결정하기 위해 의사와 협력해야합니다.
• 류마티스 관절염이있는 사람들은 그 자체로 염증성 질환으로 간주되는 죽상 동맥 경화증이 가속화 된 것으로 보입니다. 과량의 전 염증성 사이토 카인 (류마티스 성 관절염에서 흔함)과 함께 류마티스 성 관절염의 염증 과정이 플라크 형성에 기여할 수 있습니다.
• 류마티스 관절염의자가 면역 매개 염증은 내피 기능 장애, 산화 스트레스 증가, 혈관 내 백혈구 (백혈구)의 활성화 및 이동에 기여합니다. 염증 과정의 특징을 구별합니다.
• 심장 마비가 유일한 위험은 아닙니다. ㅏ 미국 심장 협회 저널 30 만 명 이상의 사람들을 대상으로 한 연구에 따르면 RA는 심부전 위험도 높였습니다.
• RA와 CVD는 원투 펀치입니다 .RA와 관련된 전신 염증은 생활 습관과 관련된 심혈관 위험 요소와 결합하여 CVD에 기여할 수 있습니다. 예를 들어 과체중, 인슐린 저항성, 고당 / 고로 인한 대사 증후군 뚱뚱한 식단과 낮은 체력은 그 자체로 전신 염증을 일으키지 만 RA의 염증과 함께 염증 상태는 더 위험 해집니다.

류마티스 관절염 환자의 전체 사망의 약 절반이 심혈관 질환과 관련이 있습니다. 일반인에 비해 류마티스 관절염 환자의 심혈관 사망률이 50 % 증가하고 심혈관 질환 위험이 48 % 증가합니다.

장기간 류마티스 관절염을 앓은 사람, 관절 외 증상 (이 질환은 관절에만 영향을 미침)이있는 사람, 류마티스 인자 및 항 CCP (자가 항체)가있는 사람은 심혈관 사망 위험이 가장 높습니다. 위험 관리는 필수적입니다.

류마티스 관절염을 효과적으로 치료

RA에서 심혈관 위험 관리

2009 년 EULAR (유럽 류머티즘 연맹)은 류마티스 관절염 (강직성 척추염 및 건 선성 관절염, 염증성 질환 포함) 환자의 심혈관 위험 관리를위한 의사 권고 사항을 제출하기 위해 태스크 포스를 구성했습니다. 권장 사항은 2015/2016에 업데이트되었습니다.

EULAR에서 제공하는 세 가지 중요한 원칙과 제공되는 10 가지 권장 사항이 있습니다.

중요한 원칙 :

1. 의사는 일반 인구에 비해 류마티스 관절염 환자의 심혈관 질환 위험이 더 높다는 사실을 알고 있어야합니다.

2. 류마티스 전문의는 류마티스 관절염 환자 및 기타 염증성 관절 질환에서 심혈관 질환 위험 관리가 수행되도록해야합니다.

3. NSAID (비 스테로이드 성 항염증제) 및 코르티코 스테로이드의 사용은 EULAR 및 ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society)의 특정 권장 사항에 따라야합니다.

10 가지 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 류마티스 성 관절염, 강직성 척추염, 건 선성 관절염에서 질병 활동을 최적으로 조절하여 심혈관 질환의 위험을 낮춰야합니다.

2. 류마티스 성 관절염, 강직성 척추염 또는 건 선성 관절염이있는 사람들은 적어도 5 년에 한 번씩 심혈관 질환 위험 평가가 권장되며 치료에 대한 주요 변경 사항이있을 수 있습니다.

3. 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 건 선성 관절염 환자의 심혈관 질환 위험 추정은 국가 지침에 따라 수행되어야하며 지침이없는 경우 SCORE CVD 위험 예측 모델에 따라 수행되어야합니다.

4. 류마티스 관절염, 강직성 척추염의 심혈관 위험 평가에는 총 콜레스테롤과 고밀도 지단백 콜레스테롤을 사용해야하며, 건 선성 관절염과 지질은 질병 활동이 안정되거나 차도가있을 때 측정해야합니다. 비 단식 지질도 허용됩니다.

5. 류마티스 관절염 환자에게 1.5를 곱하여 심혈관 위험 예측 모델을 조정해야합니다.

6. 경동맥 초음파를 이용한 무증상 죽상 경화 반 스크리닝은 류마티스 관절염 환자의 심혈관 위험 평가의 일부로 고려 될 수 있습니다.

7. 라이프 스타일 권장 사항은 건강한식이 요법, 규칙적인 운동 및 금연을 강조해야합니다.

8. 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 건 선성 관절염에 대한 국가 지침에 따라 심혈관 질환 위험 관리를 수행해야합니다. 항 고혈압제와 스타틴은 일반인처럼 사용할 수 있습니다.

9. NSAID는 류마티스 성 관절염과 건 선성 관절염에 대해, 특히 알려진 심혈관 질환이나 알려진 위험 인자가있는 사람들에게주의해서 처방되어야합니다.

10. 장기간 치료의 경우, 코르티코 스테로이드의 용량을 낮게 유지해야하며 관해 또는 낮은 질병 활동이 발생하면 점차적으로 줄여야합니다. 코르티코 스테로이드의 지속은 정기적으로 재고해야합니다.

류마티스 관절염 지원 및 리소스

기타 RA / CVD 위험 관리 요소

전형적인 1 차 RA 약물이 도움이 될 수 있습니다. 데이터는 RA 환자의 심혈관 질환에 대한 비 생물학적 질병 변형 항 류마티스 약물 (DMARD) 및 생물학적 제제의 보호 효과를 보여줍니다.

또한, 처방 된 약을 복용하는 것 외에도 생활 방식이 모든 RA 환자가 통제 할 수있는 하나의 요소이기 때문에 상식적인 생활 방식 요인을 과소 평가할 수 없습니다. 다음은 모두 신체의 항 염증 효과가 입증되었습니다.

• 현명한 다이어트. 식물성 식품, 고 섬유질 식품 및 건강에 좋은 지방이 많은 식품 (예 : 생선, 아보카도, 올리브 오일 및 견과류).
• 규칙적인 신체 활동. 빠르게 걷는 것만으로도 혜택을받을 수 있습니다. 정기적 인 근력 운동은 관절의 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 스트레스 관리. 명상, 마음 챙김, 심호흡과 같은 이완 기술이 도움이 될 수 있습니다.
• 금연. 그리고 얼마나 많은 알코올을 섭취하는지 모니터링하십시오.

일부 RA 환자에게는 운동이 고통 스러울 수 있습니다. 핵심은 5 분 동안이라도 할 수있는 활동을 찾고 최대한 늘리는 것입니다. 연구에 따르면 운동은 시간이 지남에 따라 관절염 증상을 개선합니다. American College of Rheumatology는 모든 관절염 환자에게 규칙적인 신체 활동을 권장합니다.

Verywell의 한마디

너무 오랫동안 류마티스 관절염 환자의 심혈관 질환 위험 증가는 간과되고 관리가 부족합니다. 류마티스 관절염에서 진행되는 염증 과정과 함께 고혈압, 비만, 흡연, 체력 저하, 혈중 지질 상승으로 인한 위험을 무시해서는 안됩니다.

류마티스 관절염과 관련된 심혈관 위험 인자 및 질병 활동을 제어하기 위해 류머티즘과 1 차 진료 의사가 협력 할 필요가 있습니다. RA를 관리하는 동안 심장 질환 위험을 낮추기 위해 취할 수있는 모든 조치에 대해 의사와상의하십시오.