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내부 출혈의 징후 및 증상으로는 현기증, 통증, 숨가쁨, 빠른 심박수 등이 있습니다. 이러한 증상은 출혈이 발생하는 곳과 관계없이 나타날 수 있지만 다른 여러 증상을 기반으로 경험할 수 있습니다. 배꼽 주위에 멍이 들거나 복부 출혈이있는 옆구리와 같은 출혈의 특정 위치. 내부 출혈은 어린이와 임산부에게 특히 어려울 수 있습니다. 응급 치료 없이는 내부 출혈의 합병증으로 쇼크와 궁극적으로 조직 사망이 포함될 수 있습니다.
내부 출혈은 케이스마다 크게 다를 수 있습니다. 느리고 교활 할 수도 있고 대신 방대 할 수도 있습니다. 증상이 거의 또는 전혀없이 발생하거나 쇼크 및 의식 상실을 동반 할 수 있습니다. 명확한 원인이나 원인이 없거나 외상과 같이 내부 출혈의 원인과 가능성이 분명 할 수 있습니다. 안타깝게도 트라우마의 경우에도 내부 출혈이 즉시 나타나지 않을 수 있으며 높은 수준의 조사가 여전히 필요할 수 있습니다.
내부 출혈의 경우 출혈의 양이 상태의 심각성을 반드시 반영하는 것은 아닙니다. 많은 양의 혈액이 증상이나 합병증이 발생하기 전에 신체의 일부 영역 (예 : 신장 손상의 경우 후 복막)에 수집 될 수 있습니다. 대조적으로, 뇌와 같은 부위에서 소량의 출혈이 있어도 주요 증상이나 사망까지 초래할 수 있습니다.
내부 출혈 원인
내부 출혈을 유발할 수있는 일부 상태를 인식하면 증상이 발생할 경우이를 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다. 내부 출혈의 잠재적 원인은 다음과 같습니다.
외상
외상이 내부 출혈을 일으킬 수있는 여러 메커니즘이 있으며 때로는 둘 이상의 메커니즘이 동시에 존재합니다. 메커니즘에는 다음이 포함됩니다.
- 관통하는 외상 : 물체가 몸에 들어가면 경로에있는 모든 구조물이 손상 될 수 있으며 주변 구조물에 압박을 가할 수도 있습니다.
- 둔탁한 외상 : 둔탁한 외상은 더 교활 할 수 있으며 초기에는 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 그러나 이것은 내부 출혈의 일반적인 원인입니다.
- 감속 부상 : 교통 사고와 같이 급감 속이 발생하면 혈관이나 기관이 서로 연결되어있는 "줄기"에 눈물이 생길 수 있습니다. 감속은 경막 하 혈종과 같은 뇌 손상을 유발할 수도 있습니다.
- 골절 : 일부 골절은 다른 골절보다 더 많이 출혈합니다. 팔, 다리, 골반의 긴 뼈 골절은 종종 상당한 출혈과 관련이 있습니다. 골절 된 뼈 조각은 또한 혈관과 다른 조직을 찢을 수 있습니다.
동맥류
혈관이 얇아지고 커지면 파열 될 수 있습니다. 때로는 격렬한 활동이 파열되기 전에 파열되는 반면, 휴식 중에 또는 심지어 수면 중에도 파열이 발생할 수 있습니다. 동맥류는 거의 모든 혈관에서 발생할 수 있으며, 뇌 (대뇌 동맥류), 가슴의 대동맥 및 복부 대동맥을 포함한보다 일반적인 동맥류가 있습니다.
대 동맥류의 증상이 중요한 이유출혈 장애 및 혈액 희석제
출혈 장애는 다른 알려진 원인과 결합 될 때 자연 출혈을 일으키거나 내부 출혈 가능성을 높일 수 있습니다. 혈우병과 같은 이러한 장애 중 일부는 일반적으로 출생 시부 터 분명해 지지만 일부 경미한 출혈 장애는 성인이 될 때까지 분명해지지 않을 수 있습니다.
항응고제 및 혈소판 억제제와 같은 약물도 내부 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물의 사용이 증가함에 따라 내부 출혈의 징후에 대한 인식이 그 어느 때보 다 중요해졌습니다.
아스피린과 같은 약물과 Advil (ibuprofen)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 또한 위험을 증가시킵니다. 일부 비타민과식이 보충제는 출혈 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
잦은 증상
출혈의 정도가 명백한 증상과 관련이 없을 수 있다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 트라우마의 경우 초기에 내부 출혈의 징후 나 증상이 없다고해서 사람이 깨끗하다는 의미는 아닙니다. 때로는 자동차 사고와 같은 간이나 비장 손상이 사고 후 몇 시간 또는 며칠 만에 명백하게 나타납니다. 내부 출혈을 나타낼 수있는 증상은 다음과 같습니다.
현기증 / 약점
급속한 출혈 또는 상당한 양의 혈액 손실로 현기증과 쇠약이 흔합니다. 보다 점진적인 출혈이나 소량의 손실의 경우, 사람이 서려고 할 때만 현기증이 분명해질 수 있습니다 (기립 성 저혈압).
고통
혈액이 조직을 매우 자극하기 때문에 통증은 내부 출혈의 흔한 증상입니다. 심한 복통이나 심한 두통과 같은 증상은 항상 의료 전문가가 평가해야합니다. 신체의 일부 부위에서는 통증이 출혈 부위에 국한 될 수 있습니다. 그러나 복부와 같은 부위의 경우 통증의 위치가 반드시 출혈 부위를 반영하는 것은 아닙니다. 실제로 복부의 혈액이 횡경막을 자극하면 통증이 주로 어깨에서 느껴질 수 있습니다.
호흡 곤란
숨가쁨 또는 심호흡을 할 수 없다는 느낌은 어느 곳에서나 내부 출혈의 증상 일 수 있습니다. 혈액 손실로 인해 조직으로 산소를 운반하기 위해 순환하는 적혈구와 헤모글로빈이 적고 조직으로의 산소 전달 부족이 숨가쁨으로 경험할 수 있습니다. 확실히 숨가쁨은 흉강의 출혈이나 복부에 축적 된 혈액이 횡경막을 밀어 올려 폐로의 공기 흐름을 제한하는 경우에도 흔합니다.
가슴 또는 어깨 통증
가슴으로의 출혈은 가슴 통증을 유발할 수 있으며, 가슴이나 복부로의 출혈 (횡격막을 자극하여)은 어깨 통증을 유발할 수 있습니다. 심장에 공급하는 관상 동맥으로 산소가 공급되지 않아 어느 위치에서나 내부 출혈로 인해 흉통이 발생할 수도 있습니다.
손 및 / 또는 발의 저림
손과 발의 따끔 거림은 내부 출혈과 함께 흔히 발생하며 몇 가지 설명이 있습니다. 혈액 손실로 인해 신체는 종종 순환을 사지로 "고정"하여 혈류를 심장 및 뇌와 같은 중요한 구조로 리디렉션합니다. 내부 출혈은 통증과 신체의 나머지 부분으로의 산소 전달을 증가시키려는 시도로 인해과 호흡을 유발할 수도 있습니다. 이로 인해 손과 발이 따끔 거릴 수도 있습니다.
시력 및 기타 신경 학적 징후의 변화
현기증과 관련된 시력의 변화는 어느 곳에서나 내부 출혈과 관련이있을 수 있습니다 (실신을 "검게"라고하는 이유). 복시, 신체 한쪽의 쇠약 또는 무감각, 심한 두통 또는 협응력 상실과 같은 특정 시각적 변화는 뇌 출혈의 징후 일 수 있습니다.
메스꺼움 또는 구토
메스꺼움과 구토는 내부 출혈에도 흔하며 출혈 및 / 또는 통증만으로 발생하거나 특히 소화관이나 뇌에서 출혈이 발생할 때 발생할 수 있습니다.
표지판
때때로 내부 출혈이있는 사람은 질문에 답할 수 없거나 의식을 잃을 수도 있습니다. 증상은 사람이 느끼는 것이지만 상태의 징후는 다른 사람이 볼 수있는 가시적 인 지표입니다. 입, 코, 귀, 질 또는 직장 출혈과 같은 외부 출혈은 내부 출혈도있을 수 있음을 시사합니다. 내부 출혈과 관련된 몇 가지 징후는 다음과 같습니다.
충격의 징후
출혈로 인해 빠른 심박수, 빠른 호흡 수 및 저혈압과 같은 몇 가지 변화가 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 쇼크 징후는 사람이 혈액량의 10 ~ 15 %를 잃었을 때 발생합니다.
심한 발한
발한 또는 열이나 운동으로 인한 것이 아닌 과다하고 심한 발한은 내부 출혈 및 기타 의학적 응급 상황에서 일반적입니다.
보호
내부 출혈이 발생할 때 사람들이 경계를 표시하는 것이 일반적입니다. 보호는 다른 사람이나 의사가 신체의 압통이나 출혈이있는 부위를 만지지 못하도록 무의식적으로 시도하는 것입니다.
타박상
신체 일부 부위의 멍은 때때로 내부 출혈의 특정 징후입니다. 배꼽 주위의 멍 (배꼽)은 컬렌 징후라고하며 복부 내부 출혈을 암시합니다. 옆구리 (흉곽과 복부 측면의 엉덩이 사이)에 멍이 생기는 것은 그레이 터너의 징후로 알려져 있으며 복부 또는 복막 후 공간 (신장이있는 복부 뒤쪽으로 충치)의 출혈을 암시하기도합니다. 다른 부위의 타박상 (출혈)은 또한 기저 골절과 관련된 사지에 광범위한 타박상이 발생할 때와 같은 내부 출혈을 시사합니다.
정신 상태의 변화 또는 의식 상실
정신 상태의 변화 또는 전체 의식 상실은 종종 상당한 양의 혈액이 손실되었음을 의미하며 (두부 손상 또는 뇌로의 출혈 제외) 응급 상황으로 간주되어야합니다.
사이트에 따른 증상
신체 특정 부위의 내부 출혈은 다른 증상을 유발할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
뇌와 척수
뇌로의 출혈은 종종 심한 두통, 메스꺼움 및 구토를 유발합니다. 신체 한쪽의 쇠약 또는 시력 변화가 발생할 수 있습니다. 출혈이 진행됨에 따라 혼란과 방향 감각 상실과 같은 정신 상태의 변화가 일어나 의식 상실이 이어질 수 있습니다. 발작도 발생할 수 있습니다.
가슴
흉부 출혈은 특정 위치에 따라 여러 가지 증상을 유발할 수 있습니다. 기도로 출혈이 있으면 헐떡 거리는 기침이 발생할 수 있습니다. 기침 (객혈)은 티스푼만으로도 의학적 응급 상황이며 대량 객혈 (혈액의 1/4 컵 이상을 기침)은 사망률이 높습니다. 호흡 곤란은 가슴의 어느 곳에서나 출혈과 함께 발생할 수 있습니다.
피를 뱉는 것은 언제 응급입니까?심장을 둘러싸고있는 막 사이의 출혈 (심낭 삼출)은 심장의 움직임을 제한하여 심장 탐포 나드를 유발할 수 있습니다.
폐에 구멍이 뚫려 쓰러지면 (기흉), 멍이 가슴과 목에 광범위하게 나타날 수 있습니다. 목과 복부 위의 피부도 피하 조직에 공기가 존재하기 때문에 버블 랩처럼 주름이 생길 수 있습니다. 가슴에 혈액이있는 경우 (치질) 통증은 일반적으로 사람들이 다른 위치로 이동할 때 크게 변합니다.
복부
복부로 출혈하면 복부가 부어 오르고 통증이 확산 될 수 있습니다. 의사가 복부에 청진기를 놓으면 장음이 들리지 않을 수 있습니다. 앞서 언급 한 바와 같이, 배꼽 주위 나 옆구리에 멍이 생기면 내부 출혈이 강하게 나타납니다.
확실히 식도 또는 위로의 출혈은 혈액을 구토하게 할 수있는 반면, 하부 소화관의 출혈은 직장 출혈을 유발할 수 있습니다.
후 복막 영역
후 복막 부위의 신장 및 기타 조직에서 출혈이 발생하면 혈액이 소변에 나타날 수 있습니다. 특정 증상이 나타나기 전에이 부위에서 많은 양의 혈액이 손실 될 수 있으므로 특정 증상이 나타나기 전에 쇼크 증상이 나타날 수 있습니다.
뼈, 관절 및 근육
뼈, 관절 및 연조직과 관련된 출혈은 광범위한 멍을 유발할 수 있습니다. 그러나 구획 증후군이 발생할 때 피부가 매우 창백하고 단단해질 수도 있습니다. 통증은 매우 흔할뿐만 아니라 관절 공간이나 주변 부위가 혈액으로 채워지고 부어 오르면서 관절의 이동성이 감소합니다.
합병증 / 하위 그룹 표시
출혈은 일부 그룹의 사람들에게 다른 증상을 일으키거나 특별한 문제를 일으킬 수 있습니다. 출혈의 근본 원인 외에도 출혈 자체가 추가 합병증을 유발할 수 있습니다.
어린이
성인과 달리 어린이는 위에서 언급 한 내부 출혈 증상 중 일부를 표현하지 못할 수 있습니다. 고통을 호소하는 대신 까다로워 지거나 계속 울거나 위로하기 어려워 질 수 있습니다. 식욕이 좋지 않거나 완전히 먹지 않을 수 있습니다. 정신 상태의 변화는 매우 중요 할 수 있습니다. 일반적으로 놀기를 좋아하는 어린이는 무기력해질 수 있습니다. 신경 학적 증상도 식별하기 어려울 수 있습니다. 흐릿한 시야에 대해 불평하는 대신 어린이가 벽으로 걸어 들어갈 수 있습니다. 사지 통증을 호소하는 대신 절뚝 거리기 시작할 수 있습니다.
임신
임신 중 출혈은 정상적이지 않으며 골반의 심각한 통증은 즉시 조사해야합니다. 자궁외 임신은 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있지만 임신 초기에 가장 흔한 원인은 유산입니다. 나중에 전치 태반, 태반 조기 박리 또는 자궁 파열로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다.이러한 합병증은 종종 질의 외부 출혈과 관련이 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 예를 들어, 아기가 혈액이 자궁경 부를 통과하지 못하게하는 위치에있는 경우, 조기 출혈 또는 외부 징후없이 자궁 파열로 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다.
충격
많은 사람들이 쇼크의 정확한 의미 또는 적어도 의학적 응급 상황으로 간주되는 쇼크의 유형에 대해 혼란스러워합니다. 신체 조직에 산소를 전달하려면 적절한 혈압과 적절한 양의 혈액이 필요합니다. 이것이 일어나지 않고 조직에 산소가 부족할 때 (저산소증), 신체는 먼저 혈압과 혈류를 증가 시키려고 노력하여 보상합니다. 심박수가 증가합니다. 팔과 다리의 혈관이 수축하여 충분한 혈액이 중요한 장기를 관류하도록합니다 (사지가 차갑고 축축 해짐). 이러한 조치가 충분하지 않으면 신체 조직이 산소를받지 못하고 죽기 시작합니다.
조직 사망
신체의 모든 조직은 적절한 산소와 영양소를받는 데 의존하지만 일부 기관은 다른 기관보다 출혈과 쇼크에 더 민감합니다. 신장이 손상되면 조직 사멸이 시작될뿐만 아니라 신장은 신체의 항상성을 유지하는 데 필요한 복잡한 행동을 관리하는 데 제 역할을하지 못합니다. 산소가 공급 된 혈액이 관상 동맥에 충분한 영양을 공급하지 못하면 심장 근육이 죽기 시작합니다. 그러면 심장은 신체의 나머지 부분으로의 혈류를 유지하는 역할을 덜 할 수 있습니다. 다행히도 혈압과 혈액량을 회복하기위한 응급 조치는 종종이 문제가 발생하기 전에 중요한 장기를 보호 할 수 있습니다.
의사를 만나거나 병원에 가야 할 때
내부 출혈은 생명을 위협 할 수 있으며 종종 응급 치료가 생명을 구할 수 있습니다. 심한 복통이나 가슴 통증이 있거나, 숨가쁨이 심하거나, 현기증이 느껴지는 경우 (실신 할 수있는 것처럼), 또는 경험하는 경우 911에 전화하는 것이 중요합니다 (의사에게 전화하는 데 시간이 걸리지 않음). 시력 변화와 같은 신경 학적 증상. 내부 출혈의 징후를 보이는 사람과 함께있는 경우에도 911에 전화하십시오.
외상 후 지연된 출혈은 부분적으로 파열 된 비장 때문이든 천천히 누출되는 경막 하 혈종 때문이든 드물지 않습니다. 우려 사항이 있으면 항상 안전하고 약속을 잡는 것이 좋습니다.