콘텐츠
장중첩증은 장의 일부가 내부로 이동하여 (망원경이 작동하는 방식과 유사) 막힘을 유발할 때 발생하는 심각한 상태입니다. 성인보다 영유아에서 더 흔합니다. 장중첩증은 생명을 위협 할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다. 장중첩증의 증상에는 복통, 젤리 같은 혈변, 구토, 설사 및 발열이 포함될 수 있습니다. 복통은 15 분에서 20 분마다오고 가며,이 통증을 경험하는 장중첩증이있는 영유아는 울고 무릎을 가슴으로 당깁니다. 장중첩증은 소화관의 어느 지점에서나 발생할 수 있지만 가장 자주 발견됩니다. 소장과 대장 사이의 교차점에서 발생합니다.소화계의 해부학과 기능
소장은 위와 대장을 연결하는 튜브형 구조입니다. 관형 인 대장은 담장 판막을 통해 소장과 연결됩니다. 음식을 씹고 삼키고 위를 통과 한 후 대부분의 비타민과 미네랄이 흡수되는 소장으로 들어갑니다. 음식은 연동 운동이라고하는 소화관 벽의 근육 수축에 의해 소화 시스템을 통해 이동합니다. 다음으로, 부분적으로 소화 된 음식은 담장 판막을 통과하여 대장으로 이동하여 계속 분해되고 물이 흡수됩니다. 마지막으로, 노폐물은 배변으로 항문을 통해 몸 밖으로 나옵니다. 장중첩은 장을 통한 대변의 움직임을 차단하여 장 구멍 (천공)과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
장중첩증 증상
장중첩증은 영유아에서 더 흔하며 성인에서는 드물게 발생합니다. 증상은 비슷할 수 있지만 간병인에게 무슨 일이 일어나고 있는지 알 수없는 영유아의 경우 식별하기가 더 어려울 수 있습니다. 성인의 경우 장중첩증이 다른 상태와 함께 발생할 수 있으므로 진단하기 어려울 수 있습니다.
장중첩증의 증상은 다음과 같습니다.
- 복부 덩어리
- 15 ~ 20 분마다오고가는 복통
- 설사
- 발열
- 혼수
- 피와 점액이 포함되어 있고 젤리처럼 보일 수있는 변
- 구토
장중첩증의 모든 경우에 모든 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 복통은오고가는 것으로 시작되지만 상태가 진행됨에 따라 더 강렬하고 빈번해질 것입니다. 일부 어린이, 특히 나이가 많은 어린이는 통증 만 있고 다른 증상은 없을 수 있습니다. 그러나 유아는 울거나 통증이 있다는 다른 신호를 줄 수 없습니다. 복통이있는 영아는 울고 무릎을 가슴까지 끌어 올림으로써 반응 할 수 있습니다.
성인의 경우 장중첩증은 드물며 가장 흔한 증상은 간헐적 인 복통과 그 뒤를 잇는 메스꺼움과 구토입니다. 성인 진단이 어렵 기 때문에 어떤 사람들은 의사를 만나기 전에 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.
장중첩을 치료하지 않으면 장의 해당 부분에 혈액 공급이 중단 될 수 있습니다. 혈류가 없으면 장의 조직이 죽기 시작하여 먼저 장 벽에 구멍이 생기고 복막염이라고하는 심각한 감염. 복막염은 복부 부종 및 통증, 발열, 무기력 또는 무력감, 비정상적인 호흡, 약하거나 경박 한 맥박을 유발할 수 있습니다. 복막염은 의학적 응급 상황이며 즉각적인 치료가 필요합니다.
원인
장중첩증이 발생할 수있는 몇 가지 다른 이유가 있지만 대부분의 경우 식별 가능한 원인은 없습니다. 소아 장중첩증의 한 가지 가능한 원인은 바이러스입니다. 장중첩증이있는 소아의 대변에서 바이러스가 발견되었습니다. 또한이 상태는 바이러스처럼 계절에 따라 변하는 것 같습니다. 즉, 바이러스가 사람에서 사람으로 더 많이 퍼지는시기에 더 자주 발생합니다.
장중첩증의 또 다른 가능한 원인은 용종, 종양 또는 소장의 비정상적인 성장입니다. 장의 정상적인 수축을 연동 운동이라고합니다. 그들은 장이 파도와 같은 방식으로 움직이게합니다. 장의 일부가 움직일 때 이러한 비정상적인 성장 (리드 포인트라고 함)을 "잡을 수 있습니다". 다음으로 일어나는 일은 장의 일부가 그 비정상적인 성장에 연결되고 파동이 발생하면 장이 스스로 망원경을 볼 수 있다는 것입니다.
소아의 경우 최대 90 %의 경우 장중첩증의 원인을 알 수 없지만 일부 소아에서는 원인이 메켈 게실 일 수 있습니다. 이것은 소장 벽에 튀어 나온 것입니다. Meckel 게실은 출생시 존재합니다 (선천성). 소화관의 가장 흔한 선천성 이상으로 최대 2 %의 사람들에게서 발생합니다. 게실은 장의 일부가 붙잡고 망원경을 시작하는 닻이됩니다.
성인의 경우 장중첩증은 비정상적인 성장 (예 : 폴립 또는 종양)의 결과 일 수 있습니다. 복부 수술 후 형성되는 것과 같은 장의 반흔 조직 (유착)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 드물게 (0.1 ~ 0.3 %의 경우) 위 우회술이나 기타 체중 감소 수술 후 장중첩이 발생할 수 있습니다. 또한 드물지만, 크론 병이있는 성인 에게서도 리드 포인트가있는 장중첩이 관찰되었습니다.
진단
장중첩증은 영아 또는 소아가 복통 및 / 또는 기타 증상이있을 때 의심 될 수 있습니다. 진단을 내리기 위해 의사는 복부를 만져서 아이가 어떻게 반응하는지, 복부가 부어 오르거나 부어 오르는 지 확인합니다. 의사는 장중첩증의 위치를 느낄 수도 있습니다.
장중첩 진단은 의학적 응급 상황이며 환자가 아직 응급실에 있지 않은 경우 다음 단계는 즉시 진료를받는 것입니다. 단순 복부 X- 레이는 막힘을 보여 주지만 장중첩증은 보이지 않으므로 진단에 제한적으로 사용됩니다. 그러나 X- 레이에 나타나는 막힘의 존재는 더 많은 진단 단서를 제공 할 수 있습니다. 복부 초음파는 특히 소아에서 장중첩증을 식별하는 데 더 유용합니다. 성인의 경우 복부 초음파는 도움이되지 않으므로 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 사용하여 진단을 내리거나 배제 할 수 있습니다.
소아의 경우 최상의 치료를 제공하기 위해 소아 외과의와 상담 할 수 있습니다. 중병으로 보이는 성인과 소아의 경우 장 수술을 즉시 시행 할 수 있습니다.
치료
장중첩증을 치료할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 장중첩을 되 돌리는 데 도움이 될 수있는 관장에는 두 가지 유형이 있습니다. 이러한 치료는 많은 경우에 효과가 있지만 소수의 경우에 반복해야 할 수도 있습니다.
공기 관장. 공기 관장이란 말 그대로 공기가 장으로 유입되는 것입니다. 이것은 항문을 통해 직장으로 튜브를 통과시킴으로써 수행됩니다. 공기는 튜브를 통해 내장으로 이동합니다. 그런 다음 일부 X- 레이를 촬영합니다. 공기는 X- 선 필름에서 장중첩의 위치를 볼 수 있도록 도와줍니다. 공기는 또한 장의 신축성있는 부분을 밀고 더 이상 스스로 접히지 않도록 이동시키는 데 도움이되므로 치료 역할을합니다.
바륨 관장. 이러한 유형의 관장 동안 바륨은 항문을 통해 직장으로 삽입 된 튜브를 통해 도입됩니다. 그런 다음 X- 레이를 촬영하고 바륨은 망원경으로 찍은 장 영역을 시각화하는 데 도움이됩니다. 바륨은 또한 장의 텔레 스코핑 부분을 제자리로 밀어 넣는 데 도움이되기 때문에 치료법으로도 사용됩니다.
수술. 대변이 장을 통과 할 수없는 막힌 환자의 경우 즉시 수술을 시행 할 수 있습니다. 장중첩증이 공기 또는 바륨 관장과 같은 덜 침습적 인 다른 치료에 반응하지 않거나 천공 (장의 구멍)이있는 경우에도 수술을 수행 할 수 있습니다. 수술 중 장의 일부를 제거한 다음 장의 두 끝을 다시 연결해야 할 수 있습니다 (절제). 수술은 몇 개의 작은 절개를 사용하여 복강경으로 수행하거나 더 큰 절개를하는 개방형으로 수행 할 수 있습니다. 수술 후 장이 다시 깨어나 환자가 다시 정상적으로 식사를 할 수있을 때까지 수술 후 며칠 동안 병원에 머물러야합니다.
예지
치료 직후 장중첩증이 재발 할 위험이 있습니다. 소아 장중첩증에 대한 69 건의 연구에 대한 한 발표 된 리뷰에서 재발률은 8 %에서 13 % 사이로 추정되었습니다.
Verywell의 한마디
장중첩증은 영유아에서 더 흔하고 성인에서는 더 흔하지 않으며 진단 및 치료가 어렵습니다. 간헐적 통증이있는 소아는 울고 다리를 위로 올리는 것으로 입증되는 경우 잠재적 인 장중첩증에 대해 의사의 평가를 받아야합니다. 대부분의 경우이 질환은 수술없이 소아에서 치료할 수 있으며 재발은 흔하지 않습니다. 성인의 경우 더 자주 수술이 필요할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 장중첩증이 다시 발생하지 않고 공기 또는 액체 관장으로 치료하거나 수술을 통해 잘 회복됩니다.