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물리 치료사는 허리 통증이 요추 또는 천장 (SI) 관절에서 오는지 판단하기 위해 다양한 방법을 사용할 수 있습니다. 이러한 방법은 상태의 정확한 기계적 진단을 형성하는 데 도움이 될 수 있으며 허리 또는 SI 관절 통증에 대한 올바른 치료를 수행 할 수 있습니다.허리 통증이있는 경우 물리 치료사와 협력하여 문제의 원인을 파악하고 통증을 완화 할 수 있습니다. PT는 또한 정상적인 일상 기능을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 허리 통증과 허리에서 오는 다리의 좌골 신경통을 관리하는 데있어 어려움 중 하나는 통증의 원인을 파악하는 것입니다.
허리 통증의 원인은 다음과 같습니다.
- 요추 디스크
- 패싯 조인트
- 허리 근육
- 척추체
- 천장 관절
허리 통증을 유발하는 다양한 구조로 인해 정확한 원인을 파악하는 것이 어렵습니다.
SI 관절은 허리 통증의 원인이 될 수 있으며 심지어 허벅지 나 다리에 통증을 느끼게 할 수도 있습니다. SI 관절은 또한 고관절 및 사타구니 통증을 유발할 수 있습니다. 그렇다면 SI 관절이 원인인지 또는 요추가 통증을 유발하는지 어떻게 알 수 있습니까? 귀하의 PT가 도울 수 있습니다.
SI 조인트의 기본
천장 관절은 골반 뒤쪽에있는 큰 관절입니다. 그것은 천골 뼈와 장골 뼈의 관절에 의해 형성됩니다. 관절은 매우 안정되어 있으며, 약간의 움직임 만 발생합니다. 때때로 외상이나 더 드물게 반복적 인 스트레스와 긴장으로 인해 SI 관절이 제자리에서 벗어날 수 있습니다. 이것은 허리 또는 엉덩이 주위에 통증과 제한된 움직임을 유발할 수 있습니다.
수년 동안 SI 관절이 전혀 움직이는 지, 허리와 엉덩이에 통증을 유발할 수 있는지에 대한 논쟁이있었습니다. 보다 최근의 연구에 따르면 SI 관절이 허리와 엉덩이 통증의 원인 중 하나로 연관되어 있으며, 모든 허리 통증 사례의 6 ~ 26 %에서 관절이 통증을 유발하는 것으로 추정됩니다. 여기서 문제는 요추를 움직일 때 SI 관절이 스트레스를 받고 SI 관절을 움직이면 요추에 스트레스가 가해진다는 것입니다. 이러한 움직임이 거의 동시에 발생하므로 허리 통증의 진정한 원인이 SI 관절 또는 요추 때문인지 판단하기가 어려워집니다.
SI 관절통을 적절하게 진단하기위한 또 다른 과제 : 황금 표준 진단 테스트가 없습니다. 엑스레이 또는 MRI와 같은 특수 검사는 SI 관절을 아주 자세하게 보여주지 않습니다. SI 관절 문제를 진단하는 현재 가장 좋은 방법은 스테로이드를 관절에 주입하고 증상의 변화를 모니터링하는 것입니다. 불행히도 SI 관절에 주사는 위험 할 수 있으며 통증이나 감염 증가와 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.
SI 관절이 통증을 유발하는지 PT가 결정하는 방법
허리 통증 치료를 위해 물리 치료사를 방문하면 SI 관절이 증상의 원인으로 의심 될 수 있습니다. SI 관절이 의심되는 경우 PT가 정확한 기계적 진단을 내리는 데 도움이되는 몇 가지 단서가 있습니다.
SI 관절 문제의 일반적인 특징은 다음과 같습니다.
- 일반적으로 증상은 넘어 지거나 자동차 사고와 같은 트라우마의 결과로 나타납니다.
- SI 관절은 의자에서 일어나는 것과 같은 사소한 힘이나 활동의 결과로 갑자기 "나가는"경우가 거의 없습니다.
- 통증은 등 한쪽에서만 느껴집니다.
- 요추 5 층 (허리 선 근처) 이상에서는 통증이 느껴지지 않습니다.
- 정중선 허리 통증이 없으며 통증이 반대쪽으로 넘어 가지 않습니다.
- 요추 압박이나 요추 옆으로 미끄러지는 것과 같은 반복적 인 요추 동작으로 통증이 집중되지 않습니다.
이러한 증상이 나타나면 PT는 통증의 원인으로 SI 관절 기능 장애를 의심 할 수 있습니다. 이 의심은 SI 공동 도발 테스트를 수행하여 확인됩니다. 이러한 특수 검사는 SI 관절에 스트레스를주기 위해 고안되었으며, SI 관절이 허리 통증을 유발하는지 여부를 나타냅니다.
7 가지 SI 관절 도발 검사가 있으며, 그중 3 개 이상이 통증을 유발 (또는 통증 감소)하는 경우 SI 관절은 허리 통증, 고관절 통증 또는 좌골 신경통의 원인으로 간주 될 수 있습니다. 물리 치료사는 이러한 SI 관절 도발 테스트를 수행하도록 훈련 받았습니다.
허리 통증이있는 경우, 병력과 증상 행동에 대한 설명만으로 디스크 또는 관절 문제를 배제 할 수 있습니다. SI 조인트는이 규칙에 위배됩니다. 증상 행동에 대한 환자 설명자는 진단 정보를 거의 제공하지 않으므로 SI 관절 기능 장애를 진단하기가 어렵습니다.
치료의 첫 단계
PT가 SI 관절이 허리 통증을 유발할 수 있다고 판단하면 치료를 시작해야 할 몇 가지가 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 관절 주위의 과도한 움직임을 제어하기 위해 SI 관절 벨트 사용
- SI 관절을 안정시키는 데 도움이되는 운동
- 관절에 운동 요법 테이프 적용
- 증상 완화를 위해 열 또는 얼음 사용
- PT 양식을 사용하여 염증 및 통증 조절
SI 관절 기능 장애에 대한 PT의 목표는 관절의 정상적인 위치를 회복하고 관절을 안정시켜 향후 문제를 예방하는 것입니다. SI 관절을 제자리에 유지하는 것만으로도 등이나 고관절 통증을 줄이거 나 없애고 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
PT를 시도한 후 SI 관절 통증이 지속되고 정상적인 활동을 제한하는 경우 스테로이드 주사 또는 수술과 같은 더 침습적 인 치료를 고려해야 할 수 있습니다. 이러한 치료는 의사와상의해야합니다.
허리 문제 관리의 어려움 중 하나는 통증의 원인을 파악하는 것입니다. 천장 관절은 등, 고관절 또는 좌골 통증을 유발할 수있는 영역 중 하나 일 수 있습니다. 귀하의 PT는 다양한 기술을 사용하여 SI 관절이 귀하의 통증을 유발하는지 판단 할 수 있으며 귀하에게 적합한 치료를 제공 할 수 있습니다. 이렇게하면 통증을 줄이고 이전 수준의 기능과 활동으로 돌아갈 수 있습니다.